Tartalom
- Mi a J-tasak?
- Miért nem szokták ezt a műtétet végrehajtani Crohn-betegség miatt?
- Tehát az IPAA-t soha nem hajtják végre Crohn-betegség eseteiben?
Mi a J-tasak?
A J-tasak műtétet általában fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél végzik, vagy az orvosi terápia sikertelensége és a tünetek kezelhetetlenné válása esetén, vagy ha a vastagbélben (vastagbélben) rák előtti változások vannak. Bizonyos számú fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embernél az IBD kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek nem segíthetnek a remisszió elindításában vagy a tünetek enyhítésében, és az életminőség olyan rossz lehet, hogy műtétet fontolgatnak. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek nagyobb a kockázata a vastagbélrák kialakulásában, és a vastagbél eltávolítását gyakran javasolják, ha a vastagbélből származó biopsziás eredmények rákot megelőzően vagy rákot mutatnak.
A j-tasak műtét során a vastagbelet eltávolítják, a végbél egy részével vagy egészével együtt. A vékonybél utolsó szakaszából egy tasak készül, amely általában "J" alakú, de néha "S" és "W" alakú is. A vékonybélből készült tasakot ezután összekapcsolják a végbélnyílással (vagy a végbéllel, ha marad még), ami a széklet eltávolítását "normálisabbá" teszi. A műtétet gyakran két lépésben, de egy vagy három lépésben is elvégezhetjük.
Miért nem szokták ezt a műtétet végrehajtani Crohn-betegség miatt?
A fekélyes vastagbélgyulladás esetén a betegség és a kapcsolódó gyulladás a vastagbélben található. A vastagbél eltávolítása, bár nem gyógyítja meg az IBD-t, elviszi azt a szervet, amelyet a betegség leginkább érint. A Crohn-betegség esetén az emésztőrendszer bármely részét érintheti a gyulladás, és a vastagbél eltávolítása esetén is Crohn-betegség kiújulhat. Valójában a Crohn-betegségben szenvedők leggyakoribb gyulladásos helyei az ileum és a vastagbél. Az ileum a vékonybél utolsó szakasza, és ez az a rész, amelyet az tasak előállításához használnak az IPAA műtét során. A klasszikus indoklás az, hogy ha a Crohn-betegség valóban befolyásolja a tasakot, akkor a tasak "meghibásodhat", és végül el kell távolítani. Vannak olyan betegek is, akiknél fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáltak, j-tasak műtétet végeztek, majd később a diagnózist Crohn-kórra változtatták (bár ez nem gyakori).
A Crohn-betegségben szenvedő emberek j-tasakjairól szóló tanulmányok azonban vegyes eredményeket hoztak. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a Crohn-betegségben és egy j-tasakban szenvedő betegek fele tapasztalta a tasak meghibásodását, és több műtétre volt szükségük annak eltávolításához és egy állandó ileostomia létrehozásához. Más tanulmányok azt mutatják, hogy bizonyos, gondosan kiválasztott betegek, akik specifikus típusú Crohn-betegségben szenvednek, képesek tolerálni a j-tasak műtétet. Az IBD biológiai terápiáinak (például Remicade, Humira, Cimzia, Tysabri és Entyvio) megjelenésével a Crohn-betegségben szenvedőknek minden eddiginél több kezelési lehetőségük van.
Tehát az IPAA-t soha nem hajtják végre Crohn-betegség eseteiben?
Mint az IBD-t érintő legtöbb dolog esetében, vannak kivételek. Jelenleg a legfontosabb véleményvezérek között vita folyik arról, hogy bizonyos Crohn-betegségben szenvedő betegek kaphatnak-e j-tasakot, és jól járnak-e vele. Vannak olyan esetek, amikor Crohn-vastagbélgyulladást vagy határozatlan vastagbélgyulladást diagnosztizáltak, akiket j-tasak műtéten estek át. Ebben a betegcsoportban azonban nagyobb a szövődmények és a későbbi tasak meghibásodásának kockázata. A Crohn-kórban szenvedő betegek j-tasakjáról nem végeztek randomizált vizsgálatokat, amelyek elegendő minőségi bizonyítékot szolgáltathattak volna a vita így vagy úgy lezárására.
Az IBD sok más vitatott témához hasonlóan nincs stratégiája, amelyről bebizonyosodott volna, hogy jobb. A Crohn-betegségben szenvedő betegek számára a j-tasak létrehozásáról bármilyen döntést csak a felsőfokú ellátás központjainak speciális csoportjai hozhatnak, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek és specializálódtak az IBD kezelésében.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg