Tartalom
Laparoszkópos megközelítés A laparoszkópos pyeloplasztika egy olyan szűkület vagy hegesedés rekonstrukciós műtétjének elvégzésére szolgál, ahol az ureter (a cső, amely a vizeletet a veséből a hólyagba üríti) minimálisan invazív eljárással kapcsolódik a veséhez.
Ezt a műveletet használják az ureter elzáródásának vagy szűkületének kijavítására, ahol elhagyja a vesét. Ezt a rendellenességet ureteropelvicus csatlakozás (UPJ) elzáródásnak nevezik, ami a vizelet gyenge és lassú elvezetését eredményezi a veséből. Az UPJ obstrukció potenciálisan hasi és oldalsó fájdalmat, köveket, fertőzést, magas vérnyomást és a veseműködés romlását okozhatja.
A hagyományos nyílt műtéti technikához képest a laparoszkópos pyeloplasztika lényegesen kevesebb műtét utáni fájdalmat, rövidebb kórházi tartózkodást, korábbi munkába való visszatérést és napi tevékenységeket, kedvezőbb kozmetikai eredményt és kimenetelt jelent, amely megegyezik a nyílt eljáráséval.
A műtét
Ureteropelvic Junction (UPJ) obstrukció A laparoszkópos pyeloplasztikát általános érzéstelenítésben végezzük. A művelet tipikus hossza három-négy óra. A műtétet három apró (1 cm) has metszésen keresztül hajtják végre. Ezen kulcslyuk-bemetszéseken keresztül teleszkópot és apró műszereket helyeznek a hasba, amelyek lehetővé teszik a sebész számára az elzáródás / szűkület kijavítását anélkül, hogy kezét a hasba kellene tennie.
Az eljárás végén egy kis műanyag csövet (ún. Ureterális sztentet) hagynak az ureter belsejében, hogy áthidalják a pyeloplasztika javítását és elősegítsék a vese elvezetését. Ez a sztent négy hétig a helyén marad, és általában az orvosi rendelőben távolítják el. Egy kis lefolyó is marad a száradból, hogy a vese körüli folyadékot elvezesse, és a pyeloplasztika helyreállítása.
Potenciális kockázatok és komplikációk
Laparoszkóposan feldarabolt pyeloplasztika Bár ez az eljárás nagyon biztonságosnak bizonyult, mivel minden műtéti eljárásban vannak kockázatok és lehetséges szövődmények. A biztonságosság és a szövődmények aránya hasonló a nyílt műtéthez képest. A lehetséges kockázatok a következők:
Vérzés: A vérveszteség ezen eljárás során általában kicsi (kevesebb, mint 100 cm3), és vérátömlesztésre ritkán van szükség. Ha a műtét előtt még mindig érdekli az autológ vérátömlesztés (saját vér adományozása), tudatában kell tennie a sebészével. Amikor postai úton elküldik vagy átadják a műtétre vonatkozó információcsomagot, megkapja az engedélyezési űrlapot, amelyet elvihet a környékén lévő Vöröskereszthez.
Fertőzés: Minden beteget széles spektrumú intravénás antibiotikumokkal kezelnek a műtét megkezdése előtt, hogy csökkentse a fertőzés esélyét a műtét után. Ha a műtét után fertőzésre utaló jelek vagy tünetek jelentkeznek (láz, a bemetszéstől való vízelvezetés, vizelési gyakoriság, kellemetlen érzés, fájdalom vagy bármi más, ami aggódhat), kérjük, azonnal lépjen kapcsolatba velünk.
Sérv: A sérv a bemetszés helyén ritkán fordul elő, mivel a műtét befejezésekor minden kulcslyuk bemetszését gondosan lezárják.
Szövet / szerv sérülés: Bár nem gyakori, a környező szövetek és szervek, köztük a bél, az érrendszer, a lép, a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag esetleges sérülése további műtétet igényelhet. A pozícionáláshoz kapcsolódó idegek vagy izmok sérülhetnek.
Áttérés nyílt műtétre: ez a sebészeti beavatkozás megkövetelheti a szokásos nyitott műveletre történő áttérést, ha a laparoszkópos eljárás során rendkívüli nehézségekkel találkozunk. Ez nagyobb szokásos nyílt bemetszést és hosszabb gyógyulási periódust eredményezhet.
Az UPJ-obstrukció kijavításának elmulasztása: A műtéten áteső betegek nagyjából 3% -ánál tartósan elzáródnak a visszatérő hegek. Ha ez bekövetkezik, további műtétre lehet szükség.