Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
- Utánkövetés
Gyakran mellrákos műtét mellett hajtják végre, de önmagában is elvégezhető. Melanómában is gyakran használják, és más rákos megbetegedésekben is vizsgálják.
A teszt célja
Az őrszemcsomó biopszia során a sebész eltávolít egy kis mintát a nyirokcsomókból, és laboratóriumba küldi, hogy vizsgálni lehessen mellráksejtjein. A korai stádiumú emlőrák esetén a kezelési ajánlások attól függenek, hogy nyirokcsomói negatívak vagy pozitívak-e az áttétek (rák terjedése) szempontjából. A pontos stádium segít Önnek és orvosának kiválasztani az Ön számára legjobb lehetőségeket.
A nyirokcsomók rákellenőrzésének második eszköze az axilláris nyirokcsomó disszekciója. Ezen eljárás során a hónalj legtöbb nyirokcsomóját eltávolítják és megvizsgálják. Ez az eljárás több bizonyítékot szolgáltathat arra vonatkozóan, hogy a rák átterjedt-e.
Mivel az őrszemcsomó biopszia kevésbé invazív, az ellátás színvonalának tekinthető, ha:
- A korai stádiumú emlőrák műtéti úton eltávolítható
ÉS - Az axilláris nyirokcsomók nem megnagyobbodtak
Mellrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Kockázatok és ellenjavallatok
Az őrszemcsomó-biopszia 5% -os esélyt jelent a lymphedemára.Ez a nyirokfolyadék felhalmozódása, amelyet általában a nyirokcsomókban dolgoznak fel, ami duzzanatot, és ha tartós és progresszív, fájdalmat okozhat.
Bár aggodalomra ad okot, az őrszemcsomó-biopszia elvégzése a teljes nyirokcsomó-disszekció helyett nagyrészt a lymphedema elkerülése, ha lehetséges; akkor is lesz elegendő csomópontod ahhoz, hogy kezelhesd a hónalj régión keresztül haladó nyirokfolyadékot.
Ellenjavallatok
Néhány emlőrákban szenvedő ember nem tekinthető jelöltnek ennek az eljárásnak. Orvosa választhatja az axilláris nyirokcsomó disszekcióját az őrszemcsomó biopszia helyett, ha:
- A daganata nagy, vagy a rák átterjedt az egész mellén
- Gyulladásos emlőrákja van
- Ductalis carcinoma in situ (DCIS) van, és lumpectomiát tervez
- Terhes vagy
- A klinikailag pozitív axilláris csomópontok már megerősítést nyertek
- Voltak metasztázisai finom tűvel történő aspirációval
A teszt előtt
A sebésznek vagy annak a létesítménynek, ahol az eljárást végzi, utasításokat kell adnia.
Időzítés
A teljes eljárás több órát vesz igénybe az érkezésétől a távozásáig. Ha ugyanazon a napon mellrákos műtéten is átesik, akkor számítson rá, hogy jelentős időt vesz igénybe.
Elhelyezkedés
Az őrszemcsomó biopsziát a kórházak és a sebészeti központok nukleáris gyógyászati osztályain végzik. Ha csak a biopsziát végezzük, akkor ez ambuláns eljárás lesz. Ha Ön lumpectomiát vagy mastectomiát végez, az őrcsomó biopsziát a mellműtétével egyidejűleg elvégezheti.
Mit viselni
Az eljáráshoz kórházi ruhát kell viselnie, ezért érdemes olyat viselni, amelyet könnyű levenni. Utána a hazautazáshoz, különösen, ha mellrák műtéten esik át a biopsziával együtt, akkor puha, de támogató melltartót, például sportmelltartót és gombos inget szeretne, mivel szüksége lesz rá hogy egy ideig ne emelje fel a karját.
Étel és ital
A műtét előtt 8-12 óráig kell böjtölnie. Időben kérdezzen meg minden olyan gyógyszerről, amelyet megtehet és nem tehet a műtét reggelén.
Költség- és egészségbiztosítás
Jól idő előtt ellenőrizze az eljárás (ok) költségeit és azok fedezetét.
Kérdezze meg biztosítójától, hogy milyen díjakkal számolhat és mikor esedékes. Feltétlenül kérdezze meg, hogy az Ön házirendje kiterjed-e a sebészre, az aneszteziológusra, a létesítményre és azokra a tesztekre, amelyeket a daganatán végeznek, miután eltávolították.
Ha önfizetéssel rendelkezik, akkor számoljon a műtét előtt, hacsak a létesítmény másként nem rendelkezik.
Mit hozni
Amikor megérkezik a létesítménybe, ellenőrizze, hogy rendelkezik-e:
- Biztosítási kártya
- Azonosítás
- Ha szükséges, az önfizetés befizetésének módja
- Bármilyen papír, amelyet orvosa adott Önnek
- A jelenlegi gyógyszerek listája
- Kórtörténet
- Az allergiák listája, beleértve a gyógyszeres kezelést, a latexet és a ragasztókat
Érdemes egy könyvet vagy elektronikus eszközt magával hoznia, hogy lefoglalja az idejét az eljárás előtt, és várjon a festék keringésére. Ha egy éjszakán át marad, szüksége lesz olyan dolgokra, mint a fogkefe, a váltóruha és minden más, amire kényelmesebbé akarja tenni magát, például egy párna vagy papucs.
A teszt során
Ügyeljen arra, hogy az eljárás előtt elég korán megérkezzen a bejelentkezéshez és a szükséges papírok kitöltéséhez. A megbeszélés során különböző egészségügyi szakemberekkel fog kapcsolatba lépni, beleértve az ápolót, a radiológust és a sebészt.
Előteszt
Miután visszahívják, utasítást kap, hogy deréktól lefelé vetkőzzen és vegyen fel egy kórházi ruhát. Ezután lefekszik egy vizsgaasztalra. A radiológiai technikus ultrahangos készülékkel megtalálja a daganatot, és a daganat helyét megjelölik a bőrén, így a sebész könnyen megtalálja.
A radiológus vagy a nukleáris gyógyszer szakemberei elzsibbadják a melldaganat feletti részt. Ezt meg lehet tenni egy helyi lidokain tapasszal (mivel ez egy nagyon érzékeny terület), majd ezt követően a lidocain injekciót adhat a mellébe. Ha kellően zsibbad, gyenge radioaktív festéket (technéciummal jelölt kén-kolloid) és kék színű anyagot (izoszulfán-kék) injektál a tumor helyére. Ez segít a sebésznek azonosítani az őrcsomópontokat.
Az injekció hosszabb ideig tart, mint az influenza elleni védekezés általában, és több injekcióra lehet szüksége. Kellemetlenebbé vagy fájdalmasabbá válhat.
Nyirokcsomó térképezés
Az injekció beadása után a festékeknek egy kis időre van szükségük ahhoz, hogy a daganat helyéről a nyirokcsomókba utazzanak. A daganat helyére kerülve a színezékeket a nyirokcsomókba kerülő kis nyirokcsatornákkal kell felvenni.
Amíg ez történik, valószínűleg egy közeli váróban lesz, ahol pihentetően tehet valamit az idő eltöltése érdekében.
Amikor a színezékek elérték rendeltetési helyüket, visszamész és ismét a vizsgaasztalon fekszel. Képalkotó vizsgálatok (lymphoscintigraphy) készülnek annak bemutatására, hogy melyik nyirokcsomó-csomó fogadja a színezékeket, és ez utat mutat az őrszem nyirokcsomóinak felé.
A teszt során
Kapsz egy általános érzéstelenítőt. Miután elaludt, a sebész kézi szondával megtalálja a legtöbb radioaktív festéket tartalmazó nyirokcsomókat.
Ezen a helyen a sebész kis görbe metszést végez és megkeresi a kék festékkel festett nyirokcsomókat. A nyirokcsomók különböző méretűek lehetnek, némelyik olyan kicsi, mint a tűfej, mások pedig nagyobbak, mint egy bab. A sebész a készségekre és az ítélőképességre támaszkodik, amikor bőrrel és zsírral vadásznak, festett csomópontokat keresve.
Csak egy-három csomópont kerül eltávolításra, kivéve, ha sokkal többet festenek. Ezeket a csomópontokat a patológiai osztályra küldik, ahol áttétet és mikrometasztázist vizsgálnak. A bemetszésed zárva és öltözve lesz, és helyrehozzák.
Teszt utáni
Miután felébredt és éber, vagy kórházi szobába költözik (ha éjszakán át marad), vagy további utasításokat kap, és elengedi, hogy hazamehessen.
A teszt után
A patológiai laboratóriumba kerülve a csomópontjait rákos megbetegedésekkel tesztelik. Előfordul, hogy a sebész lefagyasztott szakasz tesztet rendel el a csomópontokról annak érdekében, hogy akkor is eredményt érjen el. Ha csomópontjai valóban tartalmaznak rákos sejteket, akkor azonnal teljes nyirokcsomó-disszekciót végezhet, hogy megtalálja a nyirokcsomó-érintettség teljes mértékét. Ha egy fagyasztott szakaszt nem rendeltek el, és a csomópontok rákot tartalmaznak, később teljes nyirokcsomó-boncolás végezhető.
A mellékhatások kezelése
Az őrszemcsomó biopszia legtöbb mellékhatása viszonylag kicsi. Várható, hogy az eljárás során használt kék színezék körülbelül 24 órán át megjelenik a vizeletében. Néha a bemetszés körül a bőrön is előfordul némi véraláfutás és kék színezék, ami csökken.
Öntés és varratok lesznek, hogy a metszés száraz maradjon, és néhány napig fájdalomcsillapító gyógyszerekre lehet szükség. Finoman használja a műtét oldali karját legalább egy hétig a beavatkozás után; kerülje az emelést. Maga a bemetszés idővel finom vonallá válik.
Az eredmények értelmezése
A sebész vagy onkológus felveszi Önnel a kapcsolatot a biopszia eredményeivel kapcsolatban, amint a patológus befejezte az elemzést (ami még a kórházi tartózkodás előtt lehet, még mielőtt elbocsátanák). A jelentés információkat tartalmaz arról, hogy a nyirokcsomók hány esetben tartalmaznak rákos sejteket, ha vannak ilyenek.
Ha egy csomópont rákot tartalmaz, akkor azt diagnosztizálják pozitív, és ha egy csomópontban nem található rák, akkor azt diagnosztizálják negatívA pozitív nyirokcsomók diagnózisa azt jelenti, hogy a rák az eredeti daganaton túl terjedt (áttétet adott). Ezek az eredmények befolyásolják a stádiumot és a szükséges kezelést.
A nyirokcsomók metasztázisai igen nem azt jelenti, hogy egy személy áttétes rákban szenved. Valójában még a korai stádiumú emlőrákokban is, például az 1A stádiumban, a nyirokcsomók mikrometasztázisai lehetnek. A pozitív őrszemcsomó biopszia csak azt jelenti, hogy daganata "szándékot" mutatott az emlőn és a nyirokcsomókon túlra is.
Kérjen másolatot a patológiai jelentésről, és őrizze meg az egészségügyi nyilvántartással együtt.
Hamis negatívok
Lehetséges, hogy az őrszemcsomó negatív eredményt mutat (tiszta a ráktól), de a rák más nyirokcsomókban is előfordulhat. Ezt hamis negatívnak nevezzük. A hamis eredményektől való védelem érdekében a sebészeti és patológiai csoportok szigorú irányelveket követnek. Ha az eredmények kétségei merülnek fel, további csomópontokat távolítanak el és tesztelnek a diagnózis helyes meggyőződésének biztosítása érdekében.
Utánkövetés
Miután elérte eredményeit, itt az ideje beszélni arról, hogy milyen utókezelésekre lehet szüksége. Általában a műtét után a pozitív tesztek kezelési lehetőségei a következők:
- Kemoterápia
- Sugárzás
- Célzott terápia
- Hormonális terápia
Egy szó Verywellből
Az őrszemcsomó-biopszia elvégzése több lépést igényel, és elgondolkodhat azon, miért szükséges minden erőfeszítés. Az emlőrák kezelésének legjobb kiválasztása pontos stádiumot igényel, a pontos stádium megköveteli, hogy tudják-e, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra.
Ezen felül annak meghatározása, hogy a nyirokcsomó érintettségében vannak-e mikrometasztázisok vagy makrometasztázisok, döntő fontosságú a jövőbeli kezelési döntéseinek meghozatalában. A biopszia napja hosszúnak tűnhet, de az eredmények a következő napokban és hónapokban jelentősek lesznek.