Tartalom
A pikkelysömör ízületi gyulladása egy bonyolult betegség, amelyet gyakran más betegségekkel tévesztenek össze, beleértve az osteoarthritist ("kopás-ízületi gyulladás"), a köszvényt és a reumás ízületi gyulladást. Akkor okozza, amikor a pikkelysömörrel társuló gyulladás a bőrön túl a bőrig terjed. a kéz, a láb, a térd vagy a boka ízületei.Míg az alapellátást kezelő orvos rendelkezhet készségekkel az állapot kezelésében, más szakemberekre lenne szükség a betegségre jellemző ellátás és kezelés biztosításához.A kérdés az: melyik szakemberhez kell fordulni? Két különböző tünete - a bőrön fellépő pikkelysömör plakkjai és az ízületi gyulladással összefüggő fájdalom - miatt valószínűleg több orvoshoz kell fordulnia.
Psoriatic Arthritis Doctor Discussion Guide
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
Reumatológusok
A reumatológusok a csontok, az ízületek és az izmok betegségeit kezelik. Ez magában foglalja az ízületi gyulladás autoimmun és nem autoimmun formáit is. Ami a pikkelysömör ízületi gyulladását illeti, egy reumatológus kezeli a gyulladást, amely hozzájárul az ízületi sérüléshez.
A betegség tüneti kezelése helyett a reumatológus gátolja a tüneteket okozó gyulladásos folyamatokat.
A reumatológiában általánosan használt eszközök a következők:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) mint Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) és Celebrex (celekoxib)
- Intraartikuláris kortikoszteroid injekciók közvetlenül egy közös térbe szállítják
- Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok) mint a metotrexát és a ciklosporin, amelyek mérséklik az immunrendszert mint egészet
- Biológiai gyógyszerek Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab) és Remicade (infliximab), amelyek az immunrendszer sajátos aspektusait enyhítik
Bőrgyógyászok
Gyakorlati területként a bőrgyógyászat több mint 3000 különböző, mind fertőző, mind nem fertőző egészségügyi állapotot foglal magában. Ebből a célból meg kell győződnie arról, hogy minden keresett bőrgyógyász valóban rendelkezik-e tapasztalattal a pikkelysömör kezelésében. Az Országos Psoriasis Alapítvány szerint, ha az iroda fényterápiát vagy excimer lézert kínál, akkor valószínűleg jó helyen jár.
A reumatológusokkal ellentétben a bőrgyógyászok a bőrt, a körmöket és a hajat érintő betegségeket diagnosztizálnak és kezelnek, nem pedig az ízületeket. Ez nem azt jelenti, hogy nincsenek átfedések a mindkét szakorvos által alkalmazott kezelések típusaiban vagy abban, ahogyan pszoriázisos betegségeket diagnosztizálnak.
Konkrétan a pikkelysömör ízületi gyulladásával az érintettek többségének is pikkelysömörük lesz. Emiatt a bőrgyógyászt a csapat központi részének tekintik.
Az ízületi gyulladással járó fájdalom és duzzanat enyhítésére a bőrgyógyász helyi kortikoszteroidokat vagy NSAID-eket írhat fel a gyulladás enyhítésére. A bőrgyógyászatra vonatkozó egyéb kezelések, például a fényterápia alkalmazhatók a gyógyszeres terápiák támogatására.
Bár egy bőrgyógyász utalhat reumatológushoz, ha olyan gyógyszerre van szükség, mint a metotrexát, sokan magasan képzettek a DMARD-ok (beleértve a biológiai gyógyszereket) alkalmazásában. Sőt van érzékük ahhoz, hogy felismerjék a pikkelysömör ízületi gyulladásának tüneteit a betegség korai szakaszában.
Ebben a szakaszban azonban valószínűleg reumatológust keresnek. A reumatológusok nemcsak az ízületi rendellenességek pontos diagnosztizálásához szükséges eszközökkel és képzéssel rendelkeznek, hanem tapasztalattal rendelkeznek a kezelés mellékhatásainak és szövődményeinek kezelésére is.
A bőrgyógyászok és a reumatológusok együtt dolgoznak-e valaha?
- A kombinált reumatológiai-dermatológiai klinikák újabb lépést jelentenek a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésében, alig több mint 20 klinikával az Egyesült Államokban
- A klinikától függően egyes reumatológusok és bőrgyógyászok egyszerre láthatják a beteget ugyanabban a szobában. Előfordul, hogy külön back-to-back látogatásokra van szükség
- A vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a kombinált gondozási megközelítés jobb eredményeket érhet el mind a bőr, mind a mozgásszervi tünetek tekintetében
- A Psoriasis és Psoriatic Arthritis Clinic Multicenter Advancement Network (PPACMAN) felmérése szerint az orvosok több mint 80% -a úgy gondolta, hogy egy kombinált klinika felgyorsítja a pontos diagnózist
- A kihívások nagyrészt az ütemezéssel és a számlázással kapcsolatosak
Alapellátási orvosok
Még akkor is, ha reumatológushoz és dermatológushoz fordul, az alapellátási orvos ugyanolyan fontos szerepet játszik az állapotának kezelésében.
Az alapellátási orvos elengedhetetlen az ellátás összehangolásához és annak biztosításához, hogy az egyik szakember által nyújtott kezelések ne zavarják a másik kezelését. Ez különösen igaz, ha más krónikus betegségben szenved, például cukorbetegségben vagy vesebetegségben.
Ezenkívül a pikkelysömör ízületi gyulladása a szívbetegségek és a stroke megnövekedett kockázatával jár együtt. Ezek egyike sem olyan állapot, amelyet reumatológusok vagy dermatológusok rendszeresen szűrnek.
Végül a pszoriázisos ízületi gyulladás előnye a multidiszciplináris megközelítés, amely az alapellátás részeként integrálja, nem pedig elszigetelten kezeli.
Miért olyan nehéz megtalálni az alapellátási orvost?Fájdalom specialisták
A fájdalomkezelő orvosokat általában akkor keresik, ha az ízületi gyulladásos fájdalom a kezelés ellenére is fennáll. Ezek a szakemberek orvosok (MD) vagy csontritkulás orvosok (DO), akik ösztöndíjakon estek át a fájdalomgyógyászatra szakosodva.
A kezelés a fájdalom okától és jellegétől függően változik. A diagnózis magában foglalhat fizikai vizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat, vérvizsgálatokat és értékelő kérdőíveket (ideértve a fájdalom skálájának minőségét is). Az eredményektől függően az orvos megpróbálhatja blokkolni a fájdalmat, és segít kezelni.
Az ízületi gyulladásos fájdalom kezelése tartalmazhat vényköteles NSAID-okat, fájdalomcsillapítókat, például Ultram (tramadol), állandó vagy ideiglenes idegtömböket, kortikoszteroid felvételeket, fizikoterápiát vagy műtétet.
A fájdalomszakértők gyakran kiegészítő terápiákat alkalmaznak, például meditációt, akupunktúrát vagy biofeedback-et, hogy megváltoztassák az elme-test reakcióját a fájdalomra.
Hogyan beszéljünk orvosával a fájdalomrólEgy szó Verywellből
A folyamatos orvosi ellátás és kezelés kulcsfontosságú a pikkelysömör arthritis kezelésében. Gyógyítás nélküli krónikus rendellenességként a pszoriázisos ízületi gyulladást következetesen kell kezelni, hogy megakadályozzák a betegség progresszióját és az irreverzibilis ízületi károsodást.
Ennek érdekében van értelme mind a reumatológushoz, mind a bőrgyógyászhoz fordulni, és biztosítani kell, hogy az alapellátó orvos biztosítsa a szükséges felügyeletet.
Fontos a kapcsolat az orvosi csapattal. Valódi partnerségnek kell lennie, akadálytalan információáramlással. Ily módon optimalizálhatja egészségét, valamint az ízületeit.