Tartalom
A méhnyakrákot tipikusan Pap-kenet diagnosztizálják, amely egy rutin szűrővizsgálat. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma szerint a 21–29 éves nőknek háromévente Pap-tesztet, a 30–65 év közötti nőknek pedig ötévente kell elvégezniük. Vannak más vizsgálatok is, amelyek a méhnyakrákot is azonosíthatják. , különösen a fejlettebb szakaszokban.
Önellenőrzések
A méhnyakrák tünetei általában csak akkor jelennek meg, ha a rák eléggé előrehaladott állapotba került. És a HPV, a méhnyakrák leggyakoribb oka, általában nem okoz tüneteket, ezért olyan fontos, hogy a rendszeresen ütemezett Pap-keneteket alkalmazza.
Mire figyeljen:
Ennek ellenére van néhány dolog, amit kereshet. Ezek figyelembevétele nem teszi lehetővé a méhnyakrák diagnosztizálását. Inkább egyszerűen arra utalnak, hogy orvoshoz kell fordulni:
- A genitális szemölcsök, amelyek megemelkedhetnek, fájdalommentesek és bőrszínűek lehetnek
- Hüvelyi váladékozás
- Rendellenes méhvérzés
- Fokozott vizelési gyakoriság
- Kismedencei fájdalom, különösen közösülés közben
Laboratóriumok és tesztek
A méhnyak rendellenes változásai általában több év alatt alakulnak ki. Mivel a méhnyaksejtek egy sor változáson mennek keresztül, mielőtt ráksejtekké válnának, diagnosztikai tesztekkel lehet szűrni a HPV bizonyítékát vagy a rák előtti változásokat.
A két legegyszerűbb módszer a következőket tartalmazza:
Pap kenet
A Pap-kenet létfontosságú szerepet játszik a méhnyakrák diagnosztizálásában, így a legtöbb nő felfedezi, hogy méhnyakdiszpláziában vagy méhnyakrákban szenved. Ez egy egyszerű teszt, amely kimutathatja a méhnyak rendellenességeit jóval azelőtt, hogy rákká válna.
A Pap-kenetet általában egy vizsgahelyiségben végezzük rutinszerű nőgyógyászati ellenőrzés során, Pap-kenet során orvosa kis mennyiségű szövetet távolít el a méhnyakról. Ez úgy történik, hogy a méhnyakot óvatosan átpattintja egy kicsi, szempillaspirál-szerű kefével vagy vattacsomóval.
Csak másodpercekbe telik a minta összegyűjtése. Néhány nő ezt követően a menstruációs görcsökhöz hasonló enyhe görcsös érzést tapasztal, de általában nincs fájdalom.
A sejteket mikroszkóp alatt vizsgáljuk, és a kóros sejteket méhnyakdiszpláziának nevezzük.
A nyaki diszplázia a következőképpen van osztályozva:
- ASCUS(meghatározatlan jelentőségű atipikus sejtek) minden olyan változást leír, amely enyhén kóros. Az ok bármi következménye lehet a fertőzéstől a rák előtti sejtek kialakulásáig. Az ASCUS nem jelzi a méhnyak diszpláziáját, amíg további megerősítő teszteket nem hajtanak végre.
- AGUS (meghatározatlan jelentőségű atipikus mirigysejtek) a nyálkát termelő mirigysejtek rendellenességére utalnak, bár technikailag nem osztályozzák a nyaki diszpláziának, az AGUS jelezheti a mögöttes súlyos állapotot. Az AGUS eredményeket ritkának tekintik, az összes Pap-kenet eredmény kevesebb mint egy százalékában fordulnak elő.
- LGSIL (alacsony fokozatú laphám intraepithelialis elváltozás) azt jelenti, hogy a teszt enyhe diszpláziát észlelt.Ez a leggyakoribb lelet, és a legtöbb esetben két éven belül magától megtisztul.
- HGSIL (magas fokú laphám intraepithelialis elváltozás) egy komolyabb osztályozás, amely kezeletlenül méhnyakrák kialakulásához vezethet.
Ha kóros Pap-kenetet észlel, rendkívül fontos, hogy kövesse orvosának ajánlásait, legyen szó kolposzkópiáról, méhnyak-biopsziáról vagy ismételt Pap-kenetről egy év alatt.
HPV tesztelés
A HPV-teszt egy másik fontos teszt, amelyet el lehet végezni a Pap-kenetel egyidejűleg, vagy kóros eredményt követve, egy második vagy ugyanazon tamponnal. A begyűjtött mintát laboratóriumba küldik a vírus azonosítására.
Noha több mint 100 vírustörzs létezik, ezek nem mindegyike okozza a rákot. A méhnyakrákok körülbelül 70 százalékát a HPV 16 és a HPV 18 okozza, a méhnyakrák további 20 százaléka a HPV 31, 33, 34, 45, 52 és 58 fertőzésével függ össze.
Eljárások
Ha a Pap-kenet méhnyaki rendellenességeket tár fel, akolposzkópia A kolposzkópia egy irodai vizsga, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a méhnyakot közelebbről megtekintse egy kolposzkóppal, egy megvilágított műszerrel, amely megnöveli a méhnyakot. A vizsga során a hüvelyen kívülre kerül. A kolposzkópból látható képek vetíthetők egy képernyőre a részletesebb megtekintés és a biopszia megtervezése érdekében.
Az orvos biopsziát végezhet a vizsga során, vagy esetleg elkülöníti attól, hogy a méhnyakszövet mintáját egy patológus megvizsgálhassa.
Lyukasztó biopszia
A kolposzkópia során az orvos elvégezhet egy méhnyak-biopsziát attól függően, hogy mi található a vizsga során. Ez magában foglalja a mikroszkóp alatt vizsgálandó kis mennyiségű nyaki szövet eltávolítását.
Leggyakrabban ez egy lyukasztó biopszia, amelyben az orvos egy kis szövetmintát eltávolít egy papírlyukasztóhoz hasonló eszközzel. Csak néhány másodpercbe telik, amíg az orvos összegyűjti a szövetmintát, és a kényelmetlenség múlandó.A kolposzkópia során tapasztaltaktól függően a méhnyak néhány területe biopsziás lehet.
A kolposzkópia és a biopszia során talált kóros sejtek cervicalis intraepithelialis neoplaziaként (CIN) írhatók le.
Endocervicalis Curettage
Az endocervicalis curettage (ECC) a nyaki biopszia másik típusa, amelyet kolposzkópos vizsga során lehet elvégezni. Az ECC során az orvos egy kis ecsettel eltávolítja a szöveteket az endocervikális csatornáról, a méh és a méhnyak közötti keskeny területről. Mint a lyukasztó biopsziával, a szövetet ezután patológus is megvizsgálja.
Az ECC mérsékelten fájdalmas lehet, mint a rossz menstruációs görcsök.
Mielőtt megérkezne az eljárásra, számos dolgot meg kell kérnie. Közöttük:
- Kerülje az aszpirin vagy a vérhígítók szedését az eljárás előtt.
- Az eljárás előtt legalább három napig ne tussoljon és ne használjon tampont.
- Az eljárás előtt legalább három napig kerülje a nemi közösülést.
A nők számíthatnak arra, hogy az eljárást követő napokban enyhe tüneteket tapasztalnak, beleértve a lokalizált fájdalmat és görcsöket. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapító általában segíthet a kellemetlenségek enyhítésében.
A fájdalom mellett hüvelyi vérzés vagy sötét váladék is előfordulhat, ezért feltétlenül viseljen egészségügyi betétet. Szüksége lesz egy-két napra korlátozni a tevékenységét, és kerülnie kell a nemi közösülést, a tampont vagy a douchingot, amíg meg nem gyógyul.
Kúpbiopszia
Vannak esetek, amikor nagyobb biopsziát kell végezni a méhnyakrák diagnosztizálásához vagy a szövet eltávolításához, hogy az ne váljon rákossá. Ezekben az esetekben kúpbiopsziát lehet végezni.
A kúpbiopszia során kúp alakú szövetdarabot távolítanak el. Ez az eljárás általános érzéstelenítésben történik. Kúpbiopsziát alkalmaznak a rákelőző szövet eltávolítására a méhnyakról is.
Az eljárás után néhány napig fájdalmat vagy vérzést tapasztalhat. Bár nem gyakori, a kúpbiopszia után néhány nő menstruációs fájdalmat, csökkent termékenységet vagy inkompetens méhnyakot tapasztal, ami korai hüvelyi szüléshez vezethet, ha teherbe esik.
Beszélje meg ezeket az aggályokat és kockázatokat orvosával, mivel ezeknek a hatásoknak a mértéke összefügg a biopszia pontos helyével és méretével, valamint azzal, hogy mennyire gyógyul meg.
LEEP
A kúpbiopszia egy speciális típusa, a hurok elektro-sebészeti kivágási eljárás (LEEP) egy helyi érzéstelenítésben végzett eljárás a szövet eltávolítására a méhnyakról. A LEEP elektromos töltésű hurkot használ a szövetminta eltávolítására. Ezt a módszert gyakrabban használják magas fokú méhnyakdiszplázia kezelésére, nem pedig a méhnyakrák diagnosztizálására.
Csakúgy, mint a kúpbiopsziánál, a nőknél is előfordulhat, hogy a LEEP-eljárás után néhány napig fájdalmat és vérzést tapasztalhatnak. Ez hosszú távú következményekkel is járhat, például menstruációs fájdalom, csökkent termékenység vagy inkompetens méhnyak.
Szakasz
Amint a biopszia eredményei visszatérnek, a méhnyakrák vagy kizárható, vagy diagnosztizálható. Ha méhnyakrák diagnózist állítanak fel, a következő lépés a méhnyakrák stádiumának meghatározása. Öt méhnyakrák-szakasz van, amelyek mindegyike azt mutatja, hogy az előrehaladott rák milyen mértékben terjedt el.
0. szakasz: A rák ezen stádiuma nem invazívnak (carcinoma in situ) tekinthető, biopszia vagy Pap-kenet alapján, és a 0. stádiumon túli bármely szakasz invazívnak tekinthető. Sok vita folyt arról, hogy ez valóban rák vagy rákmegelőző szakasz-e.
I. szakasz: Ezeket a daganatokat általában csak mikroszkóppal látják, de az előrehaladott I. stádiumban a rák mikroszkóp nélkül is megfigyelhető. A rákos sejtek behatoltak a méhnyakba, és a sejtek már nem csak a felszínen vannak. Ez a szakasz a következő részekre oszlik:
- IA1. Szakasz: Az inváziós terület legfeljebb 3 mm mély és legfeljebb 7 mm széles.
- IA2. Szakasz: Az inváziós terület nagyobb, mint 3 mm, de legfeljebb 5 mm, és legfeljebb 7 mm.
- IA szakasz: Ez az invazív méhnyakrák legkorábbi stádiuma. A rák még nem szabad szemmel láthatóvá, és csak mikroszkóp alatt azonosítható. Ez a szakasz méret szerint tovább bontható:
- IB1 stádium: Ezek a daganatok csak mikroszkóp alatt láthatók, és kisebbek, mint 4 cm.
- IB2 stádium: Ezek a daganatok mikroszkóp nélkül is láthatók, és nagyobbak, mint 4 cm.
- IB szakasz: Ez a szakasz magában foglalja azokat a daganatokat, amelyek valamivel nagyobbak, mint az IA stádium, és mikroszkóp nélkül láthatók vagy nem láthatók.
II. Szakasz: Ezek a daganatok túlterjedtek a méhnyakon.
- IIA1. Szakasz: A daganat mikroszkóp nélkül is látható, de mérete legfeljebb 4 cm.
- IIA2. Szakasz: A daganat mikroszkóp nélkül is látható, és mérete meghaladja a 4 cm-t.
- IIA. Szakasz: Ezek a rákok a méhnyakon túl a hüvely felső kétharmadáig terjedtek, de nem terjedtek el a méh körül. Ez méret szerint tovább bontható:
- IIB. Szakasz: A rák átterjedt a méh körüli szövetekre és a hüvely felső kétharmadára, de nem a medencefalra.
III. Szakasz: Ebben a szakaszban a méhnyakrák átterjed a közeli méhre és a hüvelyre vagy a medence falára.
- IIIA. Szakasz: Ezek a rákos megbetegedések a hüvely alsó harmadára terjedhetnek, a medence falára azonban nem.
- IIIB. Szakasz: Néhány oka van annak, hogy a méhnyakrákot a IIIB. Az egyik az, ha behatolt a medence falába. A másik az, ha elzárta az egyik vagy mindkét húgycsövet (a vese és a hólyag között közlekedő csövek), így a vese megnagyobbodott vagy a szokásos módon leállt.
IV. Szakasz: Ebben a szakaszban a rák a szomszédos régiókon túl terjed a test más területeire.
- IV. Szakasz: Ezek a rákok úgy terjedtek, hogy behatoltak a hólyagba vagy a végbélbe, vagy mindkettőbe (átterjedtek a szomszédos kismedencei szervekre.)
- IVB. Szakasz: Ezek a rákok a test távoli területeire terjedtek át, például a test távoli régiójának nyirokcsomóira, a tüdőbe, a májba vagy a csontokba.
Képalkotás
A terjedő méhnyakrák invazív ráknak számít. A képalkotó vizsgálatok segíthetnek a metasztázis területeinek azonosításában.
Általában képalkotási teszteket használnak a stádiumozáshoz. Tehát, ha nem invazív méhnyakrákot eltávolítottak, és nincs metasztázis jele vagy tünete, akkor ezek a vizsgálatok valószínűleg nem szükségesek. Ha orvosa helyi tünetek vagy távoli metasztázis gyanúja merül fel a tünetei vagy a daganat megjelenése miatt (fizikai vizsgálat vagy mikroszkóp alatt), akkor képalkotó teszteket használnak a test azon régióinak felmérésére, amelyek aggodalomra adnak okot.
Közös képalkotó tesztek
- Ultrahang: Az ultrahang segítségével meg lehet vizsgálni a méhnyakot, a hólyagot és az egész kismedencei régiót a tünetek okának meghatározásához. Használható a test más területeinek megtekintésére is, ha aggodalom merül fel az áttétek miatt.
- Röntgen: Egy röntgen, például egy mellkas röntgen, képes azonosítani a metasztatikus méhnyakrákot, amely például a tüdőbe vagy a bordákba terjedt át. Ritkán a rutin röntgenfelvételen észlelt rendellenesség lehet az áttétes méhnyakrák első jele.
- MRI: MRI vizsgálat használható a méhnyak és a medence területének vizualizálására. Az MRI különösen hasznos a gerinc és a gerincvelő értékelésére, ahol a késői stádiumú méhnyakrák átterjedhet.
- CT-vizsgálat: A CT-vizsgálat, mint egy MRI, megjelenítheti a méhnyak és a medence területét, valamint a test más régióit, ahol a méhnyakrák áttétet képezhetett.
Differenciáldiagnózisok
Van még néhány olyan állapot, amely kezdetben hasonló lehet a méhnyakrákhoz vagy a HPV-fertőzéshez. Kezelőorvosa gyaníthatja őket eredetileg, de a tesztelés gyorsan kizárja őket.
- Endometrium rák: Az endometrium rák a méh rákja. A méhnyak a hüvely és a méh közötti átjáró, így néha a két betegség hasonlónak tűnhet, ha az egyik átterjedt a másik helyre. Általában a biopszia jó módszer a kettő megkülönböztetésére.
- Hüvelyrák: A hüvelyi rák nem gyakori, és mivel a hüvely olyan szorosan kapcsolódik a méhnyakhoz, a körülmények hasonlónak tűnhetnek, azonban, mint az endometrium rák esetében, a biopszia is megkülönböztetheti az ilyen típusú rákot.
- Herpesz: A herpesz nemi úton terjedő betegség (STD), amely hüvelyi sebeket okoz, és Ön vagy partnere összekeverheti a herpesz elváltozásokat a genitális szemölcsökkel. Az elváltozások eltérhetnek egymástól az orvosi rendelőben végzett kismedencei vizsgálat során. És mivel mindkét típusú fertőzés diagnosztizálható egy orvosi vizsgálat során vett mintával, orvosa tesztelheti Önt, hogy meghatározza, melyikük van, ha nehéz megkülönböztetni az elváltozásokat.
- Szifilisz: Egy másik STD, amely látható hüvelyi elváltozásokat okoz, a szifilisz sebei nyílt sebeknek tűnnek, és gyakran vörösesek, ellentétben a HPV által okozott színtelen szemölcsökkel. Mindazonáltal gyakran összekeverik a feltételeket, ha nem képzett felismerni őket, és egy orvosi látogatás segíthet tisztázni a különbséget egy kismedencei vizsgálattal és laboratóriumi vizsgálatokkal.