Tartalom
- A phlebotomia szerepe
- A phlebotomia elvárásai
- A phlebotomia mellékhatásai
- Phlebotomia más betegségek esetén
A phlebotomia szerepe
Az évek során a phlebotomia kiesett a legtöbb orvosi állapotból, mivel helyébe fókuszáltabb kezelések léptek. A phlebotomiának azonban továbbra is fontos szerepe van három állapot kezelésében: a polycythemia vera (PV), az örökletes hemochromatosis (vas túlterhelési rendellenesség) és a porphyria cutenea tarda (PCT).
A polycythemia vera olyan állapot, amikor egy genetikai mutáció miatt a csontvelőben túl sok vörösvértest (eritrocitózis vagy policitémia), vérlemezke (trombocitózis) és fehérvérsejt (leukocitózis) keletkezik. Ez a vérsejtek, különösen a vörösvérsejtek növekedése megvastagítja a vért, ami lassítja a véráramlást. A vér terápiás phlebotomiával történő eltávolítása javíthatja a tüneteket és csökkentheti az alvadékok kialakulásának kockázatát.
Az örökletes hemochromatosis örökletes állapot, amely a vas fokozott felszívódását okozza az étrendből, ami vas túlterhelést eredményez. A vasfelesleg elsősorban a májban, a szívben és a hasnyálmirigyben károsodik. A vörösvértestek eltávolítása a csontvelőt arra ösztönzi, hogy új vörösvértesteket képezzen a szervezetben tárolt vas felhasználásával.
A PCT olyan állapot, amelyet egy enzim (kémiai anyag) hiánya okoz, amely szükséges a hem (a vörösvértestekben vasat szállító komponens) előállításához. Ez felesleges mennyiségű porfirinek felhalmozódását idézi elő, amely fény hatására hólyagosodást eredményez a bőrön. Mivel ez vassal kapcsolatos rendellenesség, a vasat tartalmazó vörösvérsejtek flebotómiával történő eltávolítása a választott kezelés.
A phlebotomia elvárásai
A phlebotomia meglehetősen egyszerű eljárás. Meg lehet csinálni orvosi rendelőben, kórházban vagy egy véradó központban. Nagyon hasonlít a véradásra.
A vér eltávolítására egy tűt helyeznek egy nagy véredénybe, általában a könyökráncba. A vért zacskóban vagy fecskendőben lehet gyűjteni. Általában felnőtteknél egyszerre egy korsó vért (450 - 500 ml) távolítanak el.A phlebotomia gyakorisága az Ön egészségi állapotától és laboratóriumi értékeitől függően változik.
A PV esetében a phlebotomiát hetente egyszer vagy kétszer végzik, amíg a hematokrit (a vörösvértestek koncentrációjának mérése) a normálérték közelében van. Ezután néhány havonta phlebotomiát hajtanak végre, hogy a hematokrit a normál érték közelében maradjon. Örökletes hemochromatosis esetén a flebotomiák hetente lehetnek, amíg a ferritin (a vasraktárak mérése) normális állapotú nem lesz. A vasszint újbóli felépülésének megakadályozása érdekében a flebotomiát kéthavonta-négy havonta kell elvégezni, PCT-ben a phlebotomiát kéthetente, három-négy hónapig végzik, és abbahagyják.
Lehet, hogy a helyi véradó központban terápiás flebotómián eshet át. A központnak orvosi utasításra lesz szüksége a terápia befejezéséhez. Ezenkívül 2015-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jóváhagyott egy olyan szabályt, amely többek között azt jelezte, hogy az örökletes hemochromatosisban szenvedők adományozott vért már nem kell a rendellenességgel ellátni, amíg a többi véradó kritérium teljesül. A terápiás phlebotomiát (TP) engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltató írta fel. A terápiás phlebotomia nem számít fel díjat, függetlenül attól, hogy az alany megfelel-e a donor alkalmassági kritériumainak.
A phlebotomia mellékhatásai
A phlebotomia fő mellékhatásai a vér térfogatának változásához kapcsolódnak. Utána szédülést vagy alacsony vérnyomást tapasztalhat, de mások problémamentesen tolerálják. Ezért a véradás után a technikus megkéri, hogy lassan üljön fel, mielőtt állna. Utána sok vizet kell inni. Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy elviselhetetlenek, a vér eltávolítása után sóoldatot lehet adni a IV-n keresztül az eltávolított térfogat pótlására.
Phlebotomia más betegségek esetén
A phlebotomiát néhány más esetben is használják. Azoknál az embereknél, akik többszörös vörösvérsejt-transzfúziót kapnak olyan betegségek miatt, mint a rák, a sarlósejtes vérszegénység és a thalassemia, fennáll a veszélye a túlterhelés kialakulásának (inkább megszerzett, mint öröklődött, mint fent említettük). Amikor ezek az emberek befejezik a terápiát (már nincs szükség kemoterápiára, csontvelő-átültetéssel gyógyítják), a phlebotomia nagyon hatékony eszköz a felesleges vas eltávolítására. Ezekben a példákban a phlebotomia nem lesz egész életen át tartó, csak addig, amíg a megfelelő mennyiségű vasat nem távolítják el.
A phlebotomiát sarlósejtes vérszegénységben szenvedőknél is alkalmazni lehet, akiknek a stroke megelőzése érdekében egész életen át tartó vérátömlesztésre van szükségük. Ebben az esetben a phlebotomia vörösvérsejt-transzfúzióval párosul, és részleges cseretranszfúziónak nevezik. A vörösvérsejt-transzfúziót az eltávolított vér helyettesítésére használják, nem pedig sóoldat, mint fentebb említettük. Ez hatékony eszköz lehet ezekben az emberekben a vasképződés minimalizálásában.