Tartalom
- Kemoterápia alapjai
- Előnyök és kockázatok
- Karnofsky előadási skála
- Palliatív kemoterápia és életminősége
- Döntés a palliatív kemoterápia megkezdéséről
A kemoterápia elsődleges célja a daganatok visszaszorítása és a rák növekedésének megállítása. Ha megállapítást nyer, hogy a rák nem gyógyítható, a kemoterápia még mindig előnyös lehet a daganat méretének elégséges csökkentéséhez a rák fizikai tüneteinek enyhítéséhez és az előrehaladás lassításához. az élet meghosszabbításához.
A palliatív kemoterápia ezen gondolata viszonylag új. A tünetek enyhítése csak az utóbbi években vált a rákkutatás klinikai kísérleteinek fontos elemévé. A kemoterápia alkalmazása az előrehaladott, késői stádiumú rákban továbbra is vitatott téma az orvosi közösségben, és a betegek és szeretteik gyakran középen ragadnak, és azon gondolkodnak, hogy agresszív kezelést folytatnak-e, vagy csak a kényelmi intézkedésekre koncentrálnak. Daganatos betegként fontos megérteni a kemoterápia alapjait, valamint a palliatív kemoterápia előnyeit és kockázatait.
Kemoterápia alapjai
A kemoterápia a kémiai szerek alkalmazásának általános elnevezése a rákos sejtek növekedésének megakadályozására. Különböző módon adható be, a leggyakoribbak:
- Szájon át: Tabletták szájon át
- Intravénásan (IV): Vénán keresztül infundáljuk
- Helyileg: a bőrre kenve
A kemoterápia általában olyan kémiai szerekre utal, mint alkilező szerek (azaz citoxan), anti-metabolitok (azaz 5-FU) és daganatellenes antibiotikumok (azaz Adriamycin). Ezeket a vegyi anyagokat úgy tervezték, hogy elpusztítsák a rákos sejteket és megakadályozzák de nem elfogultak. Megtámadják az egészséges sejteket is, olyan mellékhatásokat okozva, mint émelygés, hajhullás és fertőzések.
Noha technikailag nem tekinthető kemoterápiának, más gyógyszereket is lehet palliatívan alkalmazni a daganat méretének csökkentésére és a rák növekedésének lassítására. A hormonterápia a hormonok alkalmazása a rák növekedésének lassítására, mint például az ösztrogén a méhnyakrák lassítására, a tamoxifen az emlőrák lassítására, valamint antiandrogének a prosztatarákra. Az immunterápia célja az immunrendszer stimulálása a rákos sejtek jobb felismerésére és megtámadására.
Palliatív célokra a legtöbb onkológus inkább a kezelést próbálja ki, a legkevesebb olyan mellékhatás kockázatával, amely negatívan befolyásolná az életminőséget. Ez azt jelenti, hogy a toxikus kemoterápiák előtt kipróbálható a hormonterápia.
Előnyök és kockázatok
A kemoterápia, függetlenül annak rendeltetésétől, nem kockázatmentes. Emellett arról is híres, hogy aggasztó mellékhatásokat okoz. Figyelembe kell venni a kockázatokat és a lehetséges előnyöket, valamint az életminőségre gyakorolt hatást.
A kockázat / haszon legjobb mutatója a teljesítmény állapota (lásd az alábbi táblázatot). Ha a teljesítmény állapota korlátozott, akkor nagyobb valószínűséggel súlyos mellékhatások, például kemoterápiás toxicitás alakulnak ki.
A daganat mérete és helyei áttét, vagyis azokat a helyeket, amelyekre az elsődleges rák átterjedt, szintén figyelembe kell venni. Azok a nagyobb daganatok és daganatok, amelyeknek több metasztázisuk van, kevésbé reagálnak a palliatív kemoterápiára.
Karnofsky előadási skála
| Pontszám | Állapot |
| 100 | Normál: nincs panasz, nincs betegségre utaló bizonyíték |
| 90 | Képes normális tevékenység folytatására; kisebb tünetek |
| 80 | Normális tevékenység erőfeszítéssel; néhány tünet |
| 70 | Törődik önmagával; nem képes normális tevékenység folytatására |
| 60 | Alkalmi segítséget igényel; a legtöbb igényt kielégíti |
| 50 | Jelentős segítséget és gyakori gondozást igényel |
| 40 | Fogyatékos: különleges ellátást és segítséget igényel |
| 30 | Súlyosan fogyatékos: kórházba kerül, de a halál nem küszöbön áll |
| 20 | Nagyon beteg: aktív támogató ellátásra van szükség |
| 10 | Halandó: a végzetes folyamatok gyorsan haladnak |
| 0 | Halál |
Palliatív kemoterápia és életminősége
Fontos figyelembe venni azt is, hogy a palliatív kemoterápia hogyan befolyásolja életminőségét. Az életminőség összetevői emberenként kissé eltérhetnek, de jellemzően magukban foglalják a testi és érzelmi, valamint az érzelmi, társadalmi és lelki jólétet is.
Ha a palliatív kemoterápia esélye fokozott fizikai kényelmet nyújt, jó és magas szintű működési szinttel rendelkezik, és erős támogatási rendszere van érzelmi és lelki egészségének, akkor dönthet úgy, hogy folytatja a kezelést.
Ha azonban a súlyos mellékhatások kialakulásának esélye magas, a folyamatban lévő kezelések és tesztek terhe súlyos, és érzelmileg és lelkileg is lemerült, valószínűleg a palliatív kemoterápia javítja az életminőségét.
Döntés a palliatív kemoterápia megkezdéséről
Ha a palliatív kemoterápiát fontolgatja, beszéljen kezelőorvosával a kockázatokról és a lehetséges előnyökről. Gyűjtsön minél több információt a rákról és a palliatív kemoterápia várható hatásáról a daganat méretére és életminőségére.
Nincs megfelelő válasz minden rákos beteg számára. Az életminőség mélyen személyes, és az egyik beteg számára fontos dolgok nem biztos, hogy annyira fontosak az Ön számára. Szánjon időt arra, hogy megvizsgálja igényeit, vágyait és az Ön számára legfontosabb dolgokat.
A kezelőorvosától kapott megfelelő információkkal és a személyes céljaival kapcsolatos bizalommal felvértezve jól felkészült lesz a számodra megfelelő döntés végrehajtására.
Mit kell kérdeznie orvosától a palliatív kemoterápiáról