Tartalom
Felülvizsgálta:
Constantine George Lyketsos, M.D.
Becslések szerint 5,2 millió amerikai él Alzheimer-kórral (AD), amely a demencia leggyakoribb formája a világon, és az Egyesült Államokban a hatodik halálok. A mai statisztikák azonban csak a jéghegy csúcsa. 2025-re a sújtott emberek száma meghaladja a 7 milliót - ez egy 40 százalékos ugrás -, mivel a gyermekkorúak folyamatosan öregszenek, és az emberek általában hosszabb ideig élnek.
Bár az AD kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, mégis nem az öregedés szokásos része, vagy valami, amire az idősebb embereknél számítani kell - mondja Constantine Lyketsos, MD, a Johns Hopkins Memória és Alzheimer-kórközpont igazgatója. Valójában az Alzheimer-kór korai megjelenése 65 évesnél fiatalabbaknál fordulhat elő, bár ez az összes esetnek csak kis részét teszi ki. A többit késői megjelenésnek minősítik.
Az Alzheimer-kór és sok más demencia az agy idegsejtjeinek károsodásának következménye, amely befolyásolja az egymással való kommunikáció képességét. Idővel ezeknek az idegsejteknek a halála és meghibásodása hatással van a memóriára, a tanulásra, a hangulatra, a viselkedésre és végül a fizikai funkciókra, például a sétára és a nyelésre.
Megelőzés
Míg az egészséges életmód segíthet megelőzni az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó kockázati tényezőket, bizonyos szempontok önmagukban is csökkenthetik az AD kockázatát. Íme néhány fontos hely a kezdéshez:
Mozogj. Számos tanulmány azt sugallja, hogy az aktív megmaradás csökkentheti az AD kockázatát, valószínűleg növeli az agy véráramlását és javítja az agy oxigén- és glükózfelhasználását, valamint sűrűbb ereket épít az agyban.
Kövesse a mediterrán étrendet. Ez azt jelenti, sovány fehérje, kevés, ha van, vörös hús, sok gyümölcs és zöldség, teljes kiőrlésű gabona, elsődleges zsírként olívaolaj és egy kis bor (orvosának rendben van). Tanulmányok szerint az ilyen típusú étrend csökkentheti az AD kockázatát, függetlenül attól, hogy fizikailag aktív vagy, vagy bármilyen kardiovaszkuláris problémája van.
Kihívás az agyad. Tanulmányok kimutatták, hogy az intellektuálisan aktív embereknél kisebb eséllyel alakul ki demencia, csakúgy, mint azoknál, akik továbbra is szociálisan elkötelezettek. A megfontolandó tevékenységek magukban foglalják a tanórákon való részvételt csak a stimuláció érdekében, egy új nyelv megtanulását, kihívást jelentő könyvek olvasását és a hangszeren való játék megtanulását.
Óvja a fejét. Az AD másik kockázati tényezője a traumás agysérülés (TBI), különösen az ismételt agyrázkódás. Csökkentheti a TBI kockázatát azzal, hogy biztonsági övet visel vezetés közben vagy bármilyen gépjárműben, és sisakot visel, ha több tevékenységet folytat: kerékpárral, lóval vagy bármilyen motoros eszközzel (például motorkerékpár vagy motoros szán). ; görkorcsolya vagy gördeszka használata; kontakt sportok, például futball vagy jégkorong játék (beleértve a baseball vagy softball ütődését vagy futását is); és síelés vagy snowboardozás.
Diagnózis
Az Alzheimer-kórt hagyományosan úgy diagnosztizálták, hogy kizárták ezeknek a tüneteknek bármely más okát:
- A mindennapi életet megzavaró memóriavesztés , például fontos dátumok vagy események elfelejtése és későbbi visszaemlékezés, ugyanazok az információk újra és újra megkérdezése, valamint jegyzetekre és más nyomokra hagyatkozás a dolgok emlékezetében. Ironikus módon a korábbi életemlékeket gyakran csak később érintik a betegség.
- Kihívások a problémák tervezésére vagy megoldására , például receptek követése, számlák fizetése és koncentrálás.
- A mindennapi feladatok elvégzésével kapcsolatos problémák , például egy ismerős helyre vezetés, a költségvetés kezelése és a játékszabályok megjegyzése.
- Zavaros idő vagy hely , például elfelejtette, hogy hol van, vagy hogyan került oda.
- Probléma a vizuális képek és a térbeli viszonyok megértésében , például olvasási problémák vagy a távolság megítélése.
- Beszélgetési vagy írási problémák , például nem tud részt venni egy beszélgetésben, és rossz néven nevezi a dolgokat.
- Tévesen elhelyezett elemek és nem tudja visszakeresni a lépéseit.
- Változások az ítéletben , például pénzt adni ismeretlen embereknek vagy szervezeteknek.
- Munkahelyi vagy társadalmi tevékenységből való kivonulás , gyakran a memória és más területek változásainak zavara vagy szégyene miatt.
- A hangulat és a személyiség változása , beleértve depressziósá, szorongóvá, félelmessé és gyanakvóvá.
Az egészségügyi csoportok több diagnosztikai eszközt szereznek be, mivel a kutatók új biomarkereket azonosítanak az agyban, a cerebrospinális folyadékban és a vérben, amelyek elősegíthetik a betegség korábbi diagnosztizálását.
Az Alzheimer-kórt hagyományosan enyhe, közepes vagy súlyos diagnosztizálták. Új képalkotási megközelítésekkel és biomarkerekkel azonban három új szakaszt javasoltak:
1. A preklinikai Alzheimer-kór
Ezt a stádiumot az agy finom változásai, a cerebrospinális folyadék biomarkerei vagy a vér jellemzi. Ebben a szakaszban az egyénnek még nem alakultak ki memóriaproblémái vagy egyéb tünetei.
2. Enyhe kognitív károsodás (MCI) vagy enyhe viselkedéskárosodás (MBI)
Ebben a szakaszban vannak bizonyos változások a memóriában és más kognitív funkciókban, illetve a hangulatban, a viselkedésben és a személyiségben, de nem elégségesek ahhoz, hogy befolyásolják a mindennapi élet önálló működését. Az MCI és az MBI szűrését egyre inkább használják azok diagnosztizálására, akik esetleg az Alzheimer-kór vagy más demenciák kialakulásának veszélye áll fenn, tanulmányok szerint az MCI-vel vagy MBI-vel diagnosztizáltak körülbelül felénél végül demencia alakul ki (bár nem feltétlenül Alzheimer-kór).
3. Demencia
Ebben a szakaszban az AD-ben szenvedők súlyos memóriavesztést, más kognitív és fizikai károsodást mutatnak.
Kezelés
Az AD-re nincs gyógymód, de sokat lehet tenni a tünetek és az életminőség javítása érdekében mind a betegek, mind a gondozók számára. Az ellátás célja a jó életminőség fenntartása - mondja Lyketsos. Ez magában foglalja a memóriagondozási tevékenységek „csomagját”, az FDA által jóváhagyott gyógyszerek felhasználásával, az ellátás összehangolásával a klinikusok között és a társadalmi tevékenységekben való részvételsel; a gondozók számára pedig csatlakozás egy támogató csoporthoz.
A gyógyszereket az Alzheimer-kór kognitív tüneteinek kezelésére engedélyezték, de a kiváltó okokat nem. Az előnyök viszonylag csekélyek, az AD progresszióját 6-12 hónappal lassítják.
- Kolinészteráz inhibitorok megakadályozzák az acetilkolin lebontását, amely a tanulás és az emlékezet szempontjából fontos vegyi anyag.
- A drog memantin általában az Alzheimer-kór későbbi szakaszaiban alkalmazzák, és kombinálható kolin-észteráz inhibitorral. Úgy működik, hogy szabályozza a glutamátot, egy másik vegyi anyagot, amely részt vesz a tanulásban és az emlékezetben.
- Az Alzheimer-kór új kezeléseinek kutatása - különösen a betegséget és nem csak a tüneteit célzó gyógyszerek - nagyon aktívak, mind Johns Hopkins-ban, mind másutt. A legnagyobb remény az Alzheimer-kórban általában tapasztalható rendellenességek támadásában rejlik: amiloid béta-plakkok, tau-fehérje kusza és gyulladás.
Az Alzheimer-kórban szenvedők más gyógyszereket is felírhatnak a tünetek kezelésére, beleértve az antidepresszánsokat vagy az antipszichotikumokat a depresszió, izgatottság, szorongás csökkentése vagy az alvás javítása érdekében. Az antipszichotikumok adott esetben súlyos tünetek, például agresszió vagy téveszmék kezelésére használhatók, de szakember irányításával kell alkalmazni.
Tudjon meg többet az Alzheimer-kór tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről az Egészségügyi Könyvtárban.
Élet az AD-vel
Az AD-vel való együttélés a lehető legegészségesebb életet jelenti, és a rendszeres tevékenységek fenntartását a lehető leghosszabb ideig. Ezenkívül hozzon létre támogatási rendszereket, és tegye meg ezeket a proaktív intézkedéseket:
Hívjon össze egy gondozó csapatot. A legjobb, ha van egy csapat klinikus - beleértve az orvosokat is; mentálhigiénés szakemberek; foglalkozási, beszéd- és gyógytornászok; táplálkozási szakemberek és mások - a betegség kezelésében. Kapcsolatba léphet nem orvosi szakemberekkel is, például pénzügyi tanácsadóval és ügyvéddel, különféle jogi és orvosi dokumentumok elkészítéséhez, valamint az ellátás költségeinek és családja jövőjének kezeléséhez.
Neuropszichiátriai tünetek, például depresszió vagy izgatottság kezelése. Beszéljen egészségügyi szolgáltatóival e tünetek kezelésének módjairól - gyógyszerrel vagy anélkül.
Helyezze az edzést az ütemtervére. Számos tanulmány megállapította, hogy a rendszeres testmozgás nemcsak véd az AD ellen, hanem lassítja annak előrehaladását - esetleg olyan stresszhormon előállításával, amely megvédi az agyat a memória változásaitól.
Aludjon jól. A rossz alvás felgyorsíthatja az Alzheimer-kór progresszióját. Így Lyketsos szerint fontos a jó alváshigiéné gyakorlása. Ez azt jelenti, hogy a hálószobát csak alváshoz használja, a szobát a lehető legsötétebbé és csendesebbé teszi, elalvási rutinnal rendelkezik, amelyet minden este gyakorol, hogy felkészítse az alvásra, és megy ágy és felkelni minden nap ugyanabban az időben.
Adj magadnak időt a megbirkózásra. Annak megismerése, hogy degeneratív betegségben szenved, mint az AD, nehéz lehet az Ön és családja számára. Egy támogató csoport segíthet.
Kutatás
Johns Hopkins kutatói és klinikusai folytatják munkájukat az Alzheimer-kór megértésében és kezelésében, olyan módszerekkel, amelyek ma jobb egészséget eredményezhetnek. A figyelemre méltó kutatások a következőket tartalmazzák:
Lehetségesvé válhat az Alzheimer-kór kimutatása a tünetek megjelenése előtt. Johns Hopkins kutatói azt találták, hogy a tau-fehérjék és az amiloid béta-fehérjék aránya a cerebrospinális folyadékban több mint öt évvel a tünetek megjelenése előtt megjósolhatja az enyhe kognitív károsodást, miközben az arány időbeli változásai a kognitív változásokat is előre jelzik.
Az alvás időtartama és minősége összekapcsolható az Alzheimer-kór biomarkerjével. Johns Hopkins kutatói azt találták, hogy minél kevesebb ember aludt, és annál rosszabb volt az alvása, annál valószínűbb, hogy nagyobb mennyiségű amiloid béta-fehérjét mutatnak az agyukban.
A tudósok megrajzolták az első sejtek útvesztőszerű útjait, amelyek az Alzheimer-kórban szenvedő emberekben elfajultak. A kolinerg idegsejtek, amelyek az emlős agyának egyik legnagyobb idegsejtjei, elsőként degenerálódnak az Alzheimer-kórban szenvedőknél. Ezek az idegtérképek segíthetnek a kutatóknak megérteni, mi megy rosszul a betegség előrehaladása során.
#TomorrowsDiscoveries: Adatok használata az agyi betegségek diagnosztizálásához | Michael I. Miller, Ph.D.
Johns Hopkins kutató, Michael Miller elmagyarázza, hogyan használhatjuk fel az adatokat, hogy jobb diagnosztikai eszközöket hozzunk létre olyan neurodegeneratív rendellenességekhez, mint az Alzheimer-kór.Gondozóknak
A család és a barátok biztosítják az AD-ben szenvedő emberek gondozásának nagy részét, ami hihetetlenül megterhelő lehet, és hatással lehet a gondozók testi és lelki egészségére. Ehhez hasonló konkrét cselekvésekkel segítheti szeretteit a betegségben:
Ösztönözze a függetlenséget. Ez különösen fontos a betegség korai szakaszában, amikor egy személy még mindig elég jól működik. Tehát kezelje felnőttként, és ne gyermekként, és adjon neki minél több függetlenséget.
Készlet felépítése. A tervezett nap, amely tevékenységeket biztosít az AD-ben szenvedők számára, segít kezelni, sőt megelőzni a neuropszichiátriai tüneteket, például az izgatottságot és a depressziót - mondja Lyketsos.
Legyen kedvesed emléke. Rajtad múlik, hogy emlékszel-e a találkozókra, szavakra vagy nevekre, személyekre és helyekre. Óvatosan emlékeztesse kedvesét ezekre a dolgokra, ha szükséges, de ne hozza zavarba, mondja Lyketsos. Önnek is arra kell válnia (vagy kineveznie) magát, aki emlékszik a gyógyszerekre és kezeli kedvesének pénzügyeit.
Hallgat. Az AD-diagnózissal járó frusztráció, depresszió, szorongás és harag és a betegség prognózisa óriási. Legyen ott hallgatni. De győződjön meg róla, hogy rendelkezik saját támogatási rendszerrel, amely segít a csalódásokban és a haragban.
Élj a napban. Nem lehet megváltoztatni a tegnap történteket, és nem lehet megjósolni, hogy mi lesz holnap. De te tud élvezze a kedvesével töltött időt ma.
Csökkentse az elvárásait. Ha folyamatosan azt várja, hogy kedvesed emlékezzen a feladatokra, az elmondott dolgokra és az emberek nevére, csalódni fog. Ha azonban nem erre és ő számítasz csinál ne feledje ezeket a dolgokat, kellemesen meg fog lepődni.
Definíciók
Amiloid-béta fehérjék (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): A ragadós fehérjék, amelyek agyplakkokat alkotnak. Az amiloid béta akkor képződik, amikor a fehérjéket eltávolítják az idegsejtek külső faláról. Jótékony munkák helyett összetapadnak. A kis csomók zavarhatják az agysejtek közötti jeleket. De amikor a csomók folyamatosan nőnek, létrehozzák az Alzheimer-kórban szenvedő emberek agyában található ismert plakkokat.
Biomarkerek (buy-oh-mahr-kerz): Olyan tényezők, amelyek mérhetők és felhasználhatók, hogy tisztább képet kapjanak az ember egészségi állapotáról most és a jövőben. A biomarkerek közé tartoznak a vérnyomás, a koleszterin, a vércukorszint és a csontsűrűség-teszt eredményei. A kutatók biomarkereket használnak a vizsgálatok során, hogy új összefüggéseket találjanak a kockázatok, például a krónikus gyulladás és az egészség között.
Vérerek (veh-suls): A rugalmas csövek - artériák, kapillárisok és vénák - rendszere, amely vért szállít a testen. Az oxigént és a tápanyagokat artériák juttatják el apró, vékony falú kapillárisokba, amelyek táplálják őket a sejtekbe, és felszedik a hulladékot, beleértve a szén-dioxidot is. A kapillárisok átadják a hulladékot a vénáknak, amelyek visszaviszik a vért a szívbe és a tüdőbe, ahol a kilégzéskor a szén-dioxid a légzéseden keresztül távozik.
Degeneratív betegség (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): Olyan betegség, amely folyamatos, egyre nagyobb kárt okoz a test szövetében. Ilyen például az Alzheimer-kór és a Parkinson-kór, amelyek mind az agyat, mind az idegrendszert befolyásolják; az ízületeket érintő osteoarthritis; a gerinc degeneratív betegsége; és az életkorral összefüggő makula degeneráció, amely hatással van a szemre.
Demencia (di-men-sha): Az agy működésének elvesztése, amelyet az agyat érintő különféle rendellenességek okozhatnak. A tünetek közé tartozik a feledékenység, a gondolkodás és az ítélőképesség romlása, a személyiség megváltozása, az izgatottság és az érzelmi kontroll elvesztése. Az Alzheimer-kór, a Huntington-kór és az agy nem megfelelő véráramlása mind demenciát okozhatnak. A demencia legtöbb típusa visszafordíthatatlan.
Gyulladás (in-fluh-mey-shun): A bevágás vagy kaparás körüli vörösség és meleg rövid távú gyulladás, amelyet az immunrendszer termel a gyógyulás elősegítése érdekében. De a krónikus gyulladás egy másik típusa, amelyet hasi zsírok, ínybetegségek és egyéb tényezők váltanak ki, elidőzik a testben. Kutatások szerint ez a típus növeli a szívbetegségek, a cukorbetegség, a demencia és a rák egyes formáinak kockázatát.
Sovány fehérje: Húsok és egyéb fehérjében gazdag ételek, alacsony telített zsírtartalommal. Ide tartoznak a csont nélküli bőr nélküli csirke és pulyka, az extra sovány darált marhahús, a bab, a zsírmentes joghurt, a tenger gyümölcsei, a tofu, a tempeh és a vörös hús sovány darabjai, például kerek pecsenyék és sültek, felső karaj és felső bélszín. Ezek kiválasztása segíthet a koleszterin szabályozásában.
Neuronok (nyoo-rons): Az agysejtek, amelyek axonoknak és dendriteknek nevezett hajszerű kiterjesztések hatalmas hálózatán keresztül kommunikálnak egymással, amelyek elektromos jeleket küldenek és fogadnak. Az emberi agy becslések szerint 100 milliárd neuront tartalmaz. Ezek a cellák és hálózatok tárolják az emlékeket, és vezérlik a gondolkodás sebességét és képességét. A testmozgás, és a felmerülő bizonyítékok egészséges táplálkozásra utalnak, segítenek az agynak új idegsejteket és kapcsolatokat kialakítani bármely életkorban.
Rizikó faktor: Bármi, ami növeli az esélyt a betegségre. Például a dohányzás a rák kockázati tényezője, az elhízás pedig a cukorbetegség kockázati tényezője.
Tau fehérjék (taw pro-teenz): Alzheimer-kórban szenvedő emberek agysejtjeiben található gubancokat alkotó fehérje. Egészséges agysejtekben a tau segít egyenesen tartani azokat az apró csöveket, amelyek az élelmiszerek és más fontos anyagok mozgatásához szükségesek. De amikor a tau szálak összefonódnak és gubancokat képeznek, az élelmiszer vagy az építési kellékek már nem mozoghatnak a sejteken, amelyek végül meghalnak.
Teljes kiőrlésű gabonák: Az olyan szemek, mint a teljes kiőrlés, a barna rizs és az árpa, továbbra is rostokban gazdag külső héjával, korpának hívják, és belső csírájukkal rendelkeznek. Vitaminokat, ásványi anyagokat és jó zsírokat biztosít. A teljes kiőrlésű köretek, gabonafélék, kenyerek és egyebek választása csökkentheti a szívbetegségek, a 2-es típusú cukorbetegség és a rák kockázatát, és javíthatja az emésztést is.