A gasztroparézis áttekintése

Tartalom

• Áttekintés
• Okoz
• Jelek és tünetek
• Diagnosztikai tesztek
• Bonyodalmak
• Kezelés

A gasztroparézis, amelyet késleltetett gyomorürülésnek is neveznek, olyan rendellenesség, amelyben a gyomor túl sokáig tart a tartalma kiürítéséhez. Gyakran előfordul 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

Áttekintés

A gasztroparézis akkor fordul elő, ha a gyomor idegei károsodnak vagy leállnak. A vagus ideg ellenőrzi az étel mozgását az emésztőrendszerben. Ha a vagus ideg megsérült, a gyomor és a belek izmai nem működnek rendesen, és az étel mozgása lelassul vagy leáll.

A cukorbetegség károsíthatja a vagus ideget, ha a vércukorszint hosszú ideig magas marad. A magas vércukorszint kémiai változásokat okoz az idegekben, és károsítja azokat az ereket, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak az idegekhez.

Okoz

A gasztroparézist leggyakrabban a következők okozzák:

• Cukorbetegség
• Postvirális szindrómák
• Anorexia nervosa
• A gyomor vagy a vagus ideg műtéte
• Gyógyszerek, különösen antikolinerg és kábítószerek (a bél összehúzódását lassító gyógyszerek)
• Gastroesophagealis reflux betegség (ritkán)
• Sima izom rendellenességek, például amiloidózis és szkleroderma
• Idegrendszeri betegségek, beleértve a hasi migrént és a Parkinson-kórt
• Anyagcserezavarok, beleértve a pajzsmirigy alulműködését is

Jelek és tünetek

Ezek a tünetek személytől függően enyheek vagy súlyosak lehetnek:

• Gyomorégés
• Hányinger
• Emésztetlen étel hányása
• Korai teltségérzet evés közben
• Fogyás
• Haspuffadás
• Rendetlen vércukorszint
• Étvágytalanság
• Gastroesophagealis reflux (GERD)
• A gyomor falának görcsei

Diagnosztikai tesztek

A gasztroparézis diagnózisát az alábbi tesztek közül egy vagy több megerősíti:

• Bárium röntgen: 12 órás böjt után inni fog egy sűrű bárium nevű folyadékot, amely bevonja a gyomor belsejét, és ez megmutatja a röntgenfelvételt. Normális esetben a gyomor 12 órás böjt után minden ételtől üres lesz. Ha a röntgen felvételt mutat a gyomorban, a gasztroparézis valószínű. Ha a röntgenfelvétel üres gyomrot mutat, de az orvos továbbra is gyanítja, hogy késleltette az ürítést, akkor lehet, hogy még egy nap meg kell ismételnie a tesztet. Bármelyik nap a gasztroparézisben szenvedő személy normálisan megemésztheti az étkezést, hamisan normális vizsgálati eredményt adva. Ha cukorbetegségben szenved, orvosa speciális utasításokkal rendelkezhet az éhezéssel kapcsolatban.
• Bárium marhahúsos étkezés: Báriumot tartalmazó ételt fog enni, így a radiológus figyelheti a gyomrot, amikor megemészti az ételt. A bárium étkezés megemésztéséhez és a gyomor elhagyásához szükséges idő ötletet ad az orvosnak arról, milyen jól működik a gyomor. Ez a teszt segíthet az ürítési problémák felderítésében, amelyek nem jelennek meg a folyékony bárium röntgenfelvételen. Valójában a cukorbetegséggel összefüggő gasztroparézisben szenvedők gyakran normálisan emésztik a folyadékot, így a bárium marhahús steak étkezés hasznosabb lehet.
• Radioizotóp gyomorürítő vizsgálat: Enni fog olyan ételt, amely radioizotópot tartalmaz, egy enyhén radioaktív anyagot, amely megjelenik a vizsgálat során. A radioizotóp sugárzási dózisa kicsi és nem veszélyes. Evés után egy olyan gép alá fog feküdni, amely érzékeli a radioizotópot, és megmutatja a gyomorban lévő étel képét, és azt, hogy milyen gyorsan távozik a gyomorból. A gasztroparézist akkor diagnosztizálják, ha az étel több mint fele két órán belül a gyomorban marad.
• Gyomor manometria: Ez a teszt a gyomor elektromos és izomtevékenységét méri. Az orvos egy vékony csövet vezet a torkon a gyomorba. A cső tartalmaz egy vezetéket, amely megméri a gyomor elektromos és izomtevékenységét, miközben emészti a folyadékokat és a szilárd ételeket. A mérések megmutatják, hogyan működik a gyomor, és hogy késik-e az emésztés.
• Vérvétel: Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat is rendelhet a vérkép ellenőrzésére, valamint a kémiai és elektrolitszint mérésére.

A cukorbetegségen kívüli gasztroparézis okainak kizárása érdekében az orvos elvégezhet egy felső endoszkópiát vagy ultrahangot.

• Felső endoszkópia: Miután nyugtatót adott Önnek, az orvos egy hosszú, vékony csövet, az úgynevezett endoszkópot vezet át a szájon keresztül, és finoman a nyelőcsőbe vezeti a gyomorba. Az endoszkóp segítségével az orvos megnézheti a gyomor bélését, hogy ellenőrizze-e az esetleges rendellenességeket.
• Ultrahang: Az epehólyag-betegség vagy a hasnyálmirigy-gyulladás kizárása a probléma forrása lehet egy ultrahangvizsgálat, amely ártalmatlan hanghullámokat használ az epehólyag és a hasnyálmirigy alakjának felvázolásához és meghatározásához.

Bonyodalmak

Ha az étel túl sokáig késik a gyomorban, ez olyan problémákat okozhat, mint a baktériumok elszaporodása az étel erjedéséből. Ezenkívül az étel szilárd tömegekké, bezoárokká keményedhet, amelyek hányingert, hányást és elzáródást okozhatnak a gyomorban. A bezoárok veszélyesek lehetnek, ha gátolják az ételek átjutását a vékonybélbe.

A gasztroparézis a cukorbetegséget is súlyosbíthatja azáltal, hogy növeli a vércukorszint-szabályozás nehézségeit: Amikor a gyomorban késleltetett étel végül a vékonybélbe jut és felszívódik, a vércukorszint emelkedik. Mivel a gasztroparézis kiszámíthatatlanná teszi a gyomor ürítését, az ember vércukorszintje rendszertelen lehet és nehezen szabályozható.

Kezelés

A cukorbetegséggel összefüggő gasztroparézis elsődleges kezelési célja a vércukorszint szabályozásának visszanyerése. A kezelések magukban foglalják az inzulint, az orális gyógyszereket, a változtatásokat abban, hogy mikor és mikor eszel, és súlyos esetekben az etetőcsöveket és az intravénás etetést.

Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a kezelés nem gyógyítja meg a gasztroparézist - ez általában krónikus állapot. A kezelés segít kezelni az állapotot, hogy minél egészségesebb és kényelmesebb lehessen.

Inzulin a vércukorszint-szabályozáshoz

Ha gasztroparézisben szenved, étele lassabban és kiszámíthatatlanul felszívódik. A vércukorszint szabályozásához szükség lehet:

• Gyakrabban vegyen be inzulint
• Az inzulint étkezés után vegye be, nem pedig korábban
• Étkezés után gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét, és szükség esetén adjon inzulint

Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek az Ön egyedi igényei alapján.

Gyógyszer

Számos gyógyszert alkalmaznak a gasztroparézis kezelésére. Orvosa különböző gyógyszereket vagy gyógyszerek kombinációit próbálhatja ki a leghatékonyabb kezelés megtalálása érdekében, beleértve:

• Metoklopramid (Reglan): Ez a gyógyszer serkenti a gyomorizom összehúzódásait, hogy elősegítse az ételek kiürítését. Segít csökkenteni az émelygést és a hányást is. A metoklopramidot 20-30 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt kell bevenni. Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai a fáradtság, az álmosság és néha a depresszió, a szorongás és a fizikai mozgás problémái.
• Eritromicin: Ez az antibiotikum a gyomor ürítését is javítja. Úgy működik, hogy növeli az ételeket a gyomorban mozgó összehúzódásokat. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás és hasi görcsök.
• Domperidon: Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala felülvizsgálja a domperidont, amelyet a világ más részein használtak gasztroparézis kezelésére. Ez egy promóciós szer, hasonló a metoklopramidhoz. Segít hányinger esetén is.
• Egyéb gyógyszerek: Más gyógyszerek alkalmazhatók a gasztroparézissel kapcsolatos tünetek és problémák kezelésére. Például egy hányáscsillapító segíthet hányinger és hányás esetén. Az antibiotikumok megtisztítják a bakteriális fertőzést. Ha van bezoárja, az orvos endoszkópot használhat olyan gyógyszerek beadására, amelyek feloldják.

Étrendi változások

Az étkezési szokások megváltoztatása segíthet a gasztroparézis szabályozásában. Orvosa vagy dietetikusa konkrét utasításokat ad Önnek, de előfordulhat, hogy felkérik Önt, hogy napi három nagy ételt vegyen három nagy helyett. Ha minden étkezéskor kevesebb étel jut a gyomorba, előfordulhat, hogy nem lesz túlságosan tele.

Orvosa vagy dietetikusa azt is javasolhatja, hogy próbáljon ki naponta több folyékony ételt, amíg a vércukorszintje stabil és a gasztroparézis korrigálódik. A folyékony étkezés biztosítja a szilárd ételek összes tápanyagát, de könnyebben és gyorsabban átjuthat a gyomorban.

Ezenkívül orvosa javasolhatja, hogy kerülje a magas zsírtartalmú és rosttartalmú ételeket. A zsír természetesen lassítja az emésztést - ez a probléma nem szükséges, ha gasztroparézisben szenved, és a rostokat nehéz megemészteni. Egyes magas rosttartalmú ételek, mint például a narancs és a brokkoli, olyan anyagot tartalmaznak, amely nem emészthető. Kerülje ezeket az ételeket, mert az emészthetetlen rész túl hosszú ideig marad a gyomrában, és valószínűleg bezoárokat képez.

Tápláló cső

Ha más megközelítés nem működik, műtétre lehet szükség az etetőcső behelyezéséhez. A jejunostomia csőnek nevezett csövet a hasi bőrön keresztül a vékonybélbe helyezzük. Az etetőcső lehetővé teszi, hogy a tápanyagokat közvetlenül a vékonybélbe juttassa, teljesen megkerülve a gyomrot. Különleges folyékony ételt kap, amelyet a csővel együtt használhat.

A jejunostomia különösen akkor hasznos, ha a gasztroparézis megakadályozza a vércukorszint szabályozásához szükséges tápanyagok és gyógyszerek eljutását a véráramba. Kerülve a probléma forrását - a gyomrot -, és a tápanyagokat és a gyógyszereket közvetlenül a vékonybélbe juttatva, biztosíthatja, hogy ezeket a termékeket emésztsék és gyorsan juttassák a véráramba. A jejunostomiás tubus átmeneti lehet, és csak szükség esetén alkalmazható, ha a gastroparesis súlyos.

Parenterális táplálkozás

A parenterális táplálkozás a tápanyagok közvetlen bejuttatását jelenti a véráramba, megkerülve az emésztőrendszert. Orvosa egy vékony csövet, úgynevezett katétert helyez a mellkas vénájába, és nyílást hagy rajta a bőrön kívül.

Az etetéshez csatoljon egy folyékony tápanyagokat vagy gyógyszereket tartalmazó zacskót a katéterhez. A folyadék a vénán keresztül jut be a véráramba. Orvosa megmondja, hogy milyen típusú folyékony táplálékot használjon.

Ez a megközelítés a jejunostomia cső alternatívája, és általában ideiglenes módszer a gasztroparézis nehéz varázslatának átjutására. A parenterális táplálást csak akkor alkalmazzák, ha a gastroparesis súlyos, és más módszerek nem segítenek rajta.

Egyéb opciók

Gyomor neurostimulátort ("pacemaker") fejlesztettek ki a gasztroparézisben szenvedők segítésére. A pacemaker egy akkumulátorral működő, elektronikus eszköz, amelyet műtéti úton ültetnek be. Enyhe elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek stimulálják a gyomor összehúzódásait, így az étel emészthető és a gyomorból a belekbe kerül. Az elektromos stimuláció a gasztroparézissel járó hányinger és hányás kezelésében is segít.

A botulinum toxin alkalmazása kimutatta, hogy javítja a gyomor ürülését és a gasztroparézis tüneteit azáltal, hogy csökkenti a gyomor és a vékonybél közötti izom elhúzódó összehúzódásait (pylorus záróizom). A toxint a pylorus záróizomba injektálják.

Egy szó Verywellből

Ez sok információt el kell szívni, ezért íme néhány fontos szempont, amelyet érdemes megjegyezni:

1. A gasztroparézis előfordulhat 1-es típusú vagy 2-es típusú cukorbetegségben.
2. A gasztroparézis a vagus ideg károsodásának eredménye, amely ellenőrzi az étel mozgását az emésztőrendszeren keresztül. Az emésztőrendszerben normálisan mozgó étel helyett a gyomorban marad.
3. A vagus ideg éveken át tartó rossz vércukorszint-szabályozás után károsodik, ami gasztroparézist eredményez. Viszont a gasztroparézis hozzájárul a rossz vércukorszint-szabályozáshoz.
4. A gasztroparézis tünetei: korai teltség, hányinger, hányás és fogyás.
5. A gasztroparézist olyan vizsgálatokkal diagnosztizálják, mint a röntgen, a manometria és a pásztázás.
6. A kezelések magukban foglalják az étkezés mikor és mit, az inzulin típusának és az injekciók időzítésének változását, az orális gyógyszereket, a jejunostomiát, a parenterális táplálást, a gyomor pacemakereit vagy a botulinum toxint.

További információért nézze meg az NIDDK emésztési betegségek és táplálkozás részlegét. Támogatják az emésztőrendszeri motilitási rendellenességek, beleértve a gasztroparézist, alap- és klinikai kutatását. A kutatók egyéb területeken azt vizsgálják, hogy a kísérleti gyógyszerek enyhíthetik-e vagy csökkenthetik-e a gasztroparézis tüneteit, például puffadást, hasi fájdalmat, hányingert és hányást, vagy lerövidíthetik-e a gyomor számára a tartalom kiürítéséhez szükséges időt egy szokásos étkezés után.