Tartalom
Az elülső keresztszalag vagy ACL a térd négy fő szalagjának egyike, amelyek stabilitást biztosítanak az ízületben. Amikor a páciens könnyet okoz az ACL-en, instabilitás vagy kiérzés érzése alakulhat ki a sérült térdben. Az instabilitásnak ez a tünete különösen problematikus azoknak a sportolóknak, akik aktívak akarnak maradni a sportban. Egyes sportágak esetében különösen nehéz folytatni az ACL-t megsérült sportolók részvételét. Ezek a magas kockázatú sportok, mint például a foci, a kosárlabda és a lacrosse, hirtelen vágást és elfordulást jelentenek, amelyekhez ép ACL szükséges.Amikor egy sportoló elszakítja ACL-jét, a térd hajlamos megcsatolni, amikor elfordul vagy hirtelen irányt vált. A térd stabilitásának helyreállítása érdekében orvosa javasolhatja az ACL rekonstrukcióját egy új szalag behelyezésére a sérült ACL helyére. A normál ACL funkciójának jobb megismétlésére egy újabb technikát fejlesztettek ki, amelyet kettős köteg ACL rekonstrukciónak hívnak.
ACL csomagok
Az elülső keresztszalag kemény, rostos szövetből készül, amely átível a térdízületen, a tetején lévő combcsonthoz (combcsont), alul a sípcsonthoz (állcsont) kapcsolódik. Maga a szalag több ezer egyedi szálból áll, amelyek együttesen alkotják az ACL-t. Ezen szálak egy része különálló kötegekké szerveződik. A normál ACL-nek két elsődleges szálkötege van.
Ezeket a kötegeket szorosan egymás mellett helyezik el, néhány normál ACL-ben szenvedő beteg esetében nehéz megkülönböztetni a különálló kötegeket. De tudjuk, hogy két elsődleges csomag van, és mindegyik csomagot a helyéről nevezik el. A hosszabb anteromedialis köteg a rövidebb posterolaterális köteg előtt helyezkedik el.
Single Bundle ACL műtét
A legtöbb ACL rekonstrukciós műtét egy köteg rekonstrukcióval történik. Az egy kötegű ACL rekonstrukciója íngraftot használ a szakadt ACL pótlására. Sajnos az ACL-könnyeket nem lehet kijavítani vagy összevarrni, és az ínszalag rekonstrukciójához graftot kell használni. Az ACL rekonstrukciója után a graft az anteromedialis köteg helyzetébe kerül.
Az oltványokat úgy rögzítik a helyükön, hogy lyukat készítenek a csontban, alagútnak hívják. Az egyik alagút a combcsontban, a másik a sípcsontban készül. Az oltványt rögzítő eszközzel, gyakran csavarral tartják a csontban.
Dupla köteg ACL sebészet
Ahelyett, hogy csak egy nagyobb graftot helyezne el, a kettős kötegű ACL rekonstrukciós eljárás két kisebb graftot használ. Ezért lényegében két szalagrekonstrukció van, egy-egy kötegenként. A kettős kötegű eljáráshoz további két csontalagútra van szükség egy második graft és egy további metszés befogadására. A műtéti eljárás kissé elhúzódhat, bár az ezt az eljárást rutinszerűen végző sebészek ugyanolyan módon hajthatják végre, mint egyetlen köteg ACL rekonstrukciója.
Jobb a kettős csomag?
A vizsgálatok kimutatták a kettős köteg ACL rekonstrukciójának néhány előnyét. Ezek a vizsgálatok a rekonstruált szalag „normálisabb” működését mutatják a kettős köteg ACL rekonstrukciós műtét után. Ami nem ismert, hogy ez azt jelenti-e, hogy a betegek jobban el fogják érni a kettős köteg ACL rekonstrukcióit. Pontosabban, az a képesség, hogy ugyanolyan szinten térhessünk vissza a sportba, mint a sérülés, az ACL rekonstrukciójának egyik technikájával sem bizonyult jobbnak.
A kétkötegű ACL rekonstrukció új eljárás, és mint minden új eljárás esetében, a hosszú távú eredményeket sem értik jól. Lehetséges, hogy ez az eljárás javulást jelent a standard egycsomagú ACL rekonstrukcióknál, de az is lehetséges, hogy ezeknek a betegeknek ugyanolyan, vagy még rosszabb hosszú távú eredményei lehetnek. Még senki sem tudja igazán.
A kettős köteg technikailag igényesebb egy eljárást illetően, és kevesebb olyan sebész van, aki tapasztalattal rendelkezik ebben a műtéti technikában.
Egy szó Verywellből
Nem világos, hogy a kettős kötegű ACL rekonstrukció jobb eljárás, de néhány beteg hajlandó új eljárást kipróbálni annak érdekében, hogy javítsa hosszú távú eredményét. A standard egycsomós ACL rekonstrukciók kiváló eredményeket hoznak, a betegek körülbelül 90% -a képes visszatérni a sérülés előtti szintjén végzett tevékenységekhez. Az eredmények azonban nem 100% -osak, és néhány beteg tartós instabilitással rendelkezik az ACL rekonstrukciója után, és később az életben problémákat okozhat.
A kétkötegű ACL rekonstrukció az amúgy is kiváló eljárás eredményeinek javítására tett erőfeszítés. Ha érdekli, beszéljen orvosával erről az eljárásról. Mint említettük, kevés sebész végzi a kettős köteg ACL rekonstrukcióját. De biztosan megvitathatja ezt az eljárást orvosával, és megismerheti gondolatait a kettős köteg ACL rekonstrukciójáról.