Tartalom
A Mycoplasma genitalium (MG) csak nemrégiben kezdett el elismerni, hogy jelentős egészségügyi probléma. Ez egy viszonylag gyakori baktérium, amelyet az 1980-as években fedeztek fel. Ezen a ponton a mikoplazmát ártalmatlannak hitték, amely más betegségek hátterében hatékonyan "elrugaszkodott", nem pedig önmagában okozott betegséget.Manapság ez már nem igaz. Úgy gondolják, hogy a Mycoplasma genitalium a nemi úton terjedő fertőzések (STI-k) egyik jelentős oka, és a tudósok csak most kezdik odaadni neki a megérdemelt teljes figyelmet.
A Mycoplasma Genitalium megértése
Az 1990-es évek óta egyértelmű, hogy a Mycoplasma genitalium számos fertőzés elsődleges, nem pedig másodlagos oka, beleértve a bakteriális vaginosis (BV) és a nem gonococcusos urethritis (NGU) formáit is. (PID) és más fertőzésekben érintett, ha más baktériumoknak tulajdonítják őket.
Nagyjából az MG eseteinek legtöbbje tünetmentes. Ha a tünetek mégis megjelennek, ezek nagyrészt nem specifikusak és könnyen összetéveszthetők más STI-kkel, például a chlamydia és a gonorrhoea. A Mycoplasma genitalium tünetei nőkben és férfiakban is jelentősen eltérnek:
- A nők általában hüvelyi viszketést, vizelési égést és fájdalmat tapasztalnak a közösülés során. A menstruációk között vagy a szex után is vérezhetnek. Az MG a bakteriális vaginosishoz is társul, amelynek tünetei lehetnek szexuális utáni halszag és a hüvelyváladék változásai.
- A férfiak ezzel szemben húgycsőváladékot, égő vizeletet okozhatnak, fájdalmat és ízületi duzzanatot (ízületi gyulladás) tapasztalhatnak. A férfiaknál az MG a leggyakoribb oka a nem klamidiális nem gonococcusos urethritisnek.
Kihívások a diagnózisban
Az MG diagnosztizálásának fő akadálya, hogy nincs jóváhagyott vérvizsgálat a fertőzés megerősítésére. A közvetlen diagnosztizáláshoz bakteriális kultúra szükséges, amelynek növekedése akár hat hónapot is igénybe vehet. A mikoplazma genitalium közvetlen azonosítására más módszerek is léteznek, de ezeket a teszteket többnyire kutatásra fenntartják.
Emiatt az MG-t általában feltételezhetően diagnosztizálják. Más szavakkal, az orvos feltételezi, hogy az MG az oka a személy tüneteinek, miután erőfeszítéseket tettek az összes többi lehetőség kizárására.
A legtöbb tapasztalt orvos számára manapság az MG-t feltételezhetően mind a BV, mind az NGU fertőzésében részt vesz. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint a nem gonococcusos urethritis esetek 15-20% -át közvetlenül az MG okozza. Az MG a perzisztáló vagy visszatérő urethritis minden harmadik esetben érintett. A mycoplazma a méhnyak gyulladásának vagy fertőzésének tüneteivel rendelkező nők 10-30 százalékában is kimutatható.
Kezelés
A Mycoplasma genitaliumot szokásosan antibiotikumokkal kezelik, leggyakrabban egyetlen 1 g dózisú azitromicinnel. Míg az azitromicint biztonságosnak és hatékonynak tartják, ma már bizonyíték van a gyógyszerrel szembeni rezisztencia növekedésére azokban a populációkban, ahol széles körben használják.
Míg más antibiotikumok helyettesíthetők, a doxiciklint kevésbé hatékonynak tekintik (bár alacsonyabb a rezisztencia kockázata). Néhány vizsgálatban a moxifloxacin kiterjesztett kúrája nagyon hatásosnak bizonyult, a rövidebb kúrák azonban a kezelés sikertelenségével járnak.
A kezelési kudarcokkal kapcsolatos problémák az NGU eseteiben az MG jelenléte miatt az STI-k szindrómás kezelésének egyre növekvő problémáját emelik ki. A szindrómás kezelés során az orvosok a betegségek egy csoportját ugyanúgy kezelik, anélkül, hogy kivizsgálnák okukat. Ez a fajta kezelés feltételezhetően olyan gyógyszereknek teszi ki az embert, amelyek esetleg nem működnek olyan jól vagy hatékonyan, mint az a kezelés, amelyet választanának, ha a betegség oka ismert lenne. Bakteriális fertőzés esetén a helytelen gyógyszer alkalmazása szintén hozzájárulhat az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok amúgy is óriási problémájához. Az antibiotikumokkal szemben rezisztens gonorrhoea iránti növekvő aggodalmak az elmúlt évtizedben az ajánlott kezelési rend többszörös változásához vezettek. Felmerülnek, hogy idővel nem áll rendelkezésre megbízható kezelés erre a közös STD-re.
Hogyan válasszák ki az orvosok a megfelelő antibiotikum-kezelést?