Tartalom
A hashártyagyulladás az, amikor a hashártya - a has és a hasi szervek belső falát borító vékony szövetréteg - irritálttá vagy gyulladttá válik. Általában bakteriális vagy gombás fertőzés következménye, és az elsődleges tünet a súlyos gyomorfájdalom.Bizonyos esetekben a hashártyagyulladás valami más eredménye lehet, mint például a hasi területen.Mivel az állapot halálos lehet, ha nem kezelik, fontos a peritonitisben szenvedők mielőbbi diagnosztizálása és kezelése.
Tünetek
A peritonitis tünetei súlyosak és gyötrőek lehetnek. A fájdalom olyan intenzív lehet, hogy az egyének a gömbölyded csavarodáshoz folyamodnak, miközben megpróbálnak a lehető legkevésbé mozdulatlanul maradni.
A leggyakoribb tünet a hirtelen jelentkező, szélsőséges hasi fájdalom, amely súlyosbodik, amikor megérinti az érintett területet vagy mozog. A has is duzzadtnak tűnhet vagy érezheti magát.
A gyulladás forrásától és intenzitásától függően más jelek és tünetek is jelen lehetnek, beleértve:
- Láz
- Hidegrázás
- Székrekedés vagy képtelenség a gáz átjutása
- Fáradtság
- Hasmenés
- Hányinger vagy hányás
- Versenyző pulzus
- Rendellenes légzés
Egyes betegeknél (különösen a cirrhosisban szenvedőknél) egyáltalán nem jelentkezhetnek tünetek, ami megnehezítheti a gyors felismerést és kezelést.
Ha peritonitis jeleit észleli, menjen az ügyeletre, vagy azonnal hívjon mentőt. A hirtelen fellépő hasi fájdalomnak más oka is lehet, de a probléma meghatározásához és a kezelés megkezdéséhez orvosi ellátásra van szükség. Súlyos esetekben a peritonitis életveszélyes problémákat okozhat, mint sokk, szepszis, hipotermia, belső vérzés vagy a belek elzáródása. E tünetek súlyossága gyakran attól függ, hogy mi okozta a gyulladást.
Okoz
A peritonitis akkor fordul elő, ha a test folyadékai, például a vér vagy a genny a hasüregben található. Az, hogy ez miért történik, változhat. A peritonitis két elsődleges oka a spontán bakteriális peritonitis (más néven primer peritonitis) és a másodlagos peritonitis.
Másodlagos peritonitis
A másodlagos hashártyagyulladás a két ok közül a leggyakoribb, és tipikusan az emésztőrendszer mentén található szerv repedésének vagy sérülésének az eredménye. Amikor ez megtörténik, a szerv belsejében lévő folyadék elkezd szivárogni, és idegen anyagokkal, például baktériumokkal, gyomorsavval vagy akár részben emésztett ételekkel szennyezi a normálisan steril hasüreget.
Gyakori okok:
- Egy szerv perforálódik (például egy kitört függelék vagy diverticula, gyomorfekély vagy késseb) útján, és a baktériumok a nyíláson keresztül az üregbe jutnak.
- A hasnyálmirigy hirtelen duzzanata az epe vagy más vegyi anyagok szivárgását okozza a hasi területen.
- A hasba helyezett csövek, katéterek vagy más tárgyak lehetőséget adnak a baktériumok bejutására a területre.
Ritka esetekben a szepszis (vagy a véráramban előforduló fertőzés) baktériumokat juttathat a hasba, ami gyulladáshoz vezethet.
Mi a szepszis és a szeptikus sokk?
Spontán bakteriális peritonitis
A spontán bakteriális peritonitis (SBP) vagy elsődleges peritonitis az, amikor a test folyadék felépül a hasüregben (az ascites nevű állapot) gyulladást eredményez. A másodlagos hashártyagyulladással ellentétben, ahol a peritoneális gyulladás gyakran azonosítható fertőzés miatt következik be, az SBP az ascites fertőzése, és egyértelmű forrás nélkül bezárja a hashártyát.
Nem mindenki kap aszcitist - ez az ascites betegek 18% -ában fordul elő -, de akiknek korábban volt SBP-je, nagyobb eséllyel kapják meg újra.
Egy becslés szerint az elsődleges peritonitis epizódját túlélő emberek többsége (50-70%) ugyanebben az évben tovább fog fejleszteni.
Az ascitesben szenvedőknél (akár májbetegség, akár szívelégtelenség, akár rák, akár más okok miatt) a legnagyobb a SBP kialakulásának kockázata. A cirrhosisban szenvedők különösen sérülékenyek az elsődleges peritonitis súlyos eseteivel szemben. Bárhol a cirrhosisban szenvedő felnőttek 40-70% -a, akiknél SBP alakul ki, meghal belőle.
Diagnózis
Mivel a hashártyagyulladás nagyon gyorsan életveszélyes lehet, fontos, hogy mielőbb megtudja, van-e. Az egészségügyi szolgáltatók módszerek kombinációját alkalmazzák a peritonitis diagnosztizálására, beleértve a fizikai vizsgálatot, a laboratóriumi munkát vagy más kiegészítő vizsgálatokat.
Fizikális vizsgálat
Orvosa megkéri, hogy mutasson rá a fájdalom helyére, jelentse, amikor megjelent, és megkérdezze, mennyire súlyos. Az orvos a hasát is meghallgatja és érzi, hogy keresse a peritonitis jeleit, beleértve az érinthető fájdalmat és a szilárd, „deszkaszerű” konzisztenciát. A súlyos fájdalomtól szenvedő betegek egy része lehetetlen.
Laboratóriumi tesztek
A fizikai vizsga eredményeitől függően orvosa javasolhatja laboratóriumi vizsgálatok elvégzését is, például fehérvérsejtszám, vizeletvizsgálat vagy kultúrák a fertőzés jeleinek keresése érdekében. A hashártyagyulladás kimutatására használt közös diagnosztikai vizsgálat magában foglalja a hasi folyadék mintájának felvételét a fertőzés tesztelésére.
További tesztelés
Ha orvosa úgy gondolja, hogy hashártyagyulladása van, további vizsgálatokat vagy képalkotást kérhet a gyulladás mértékének megállapításához vagy a fertőzés forrásának azonosításához. Ezek a tesztek magukban foglalhatják a CT-vizsgálatokat vagy az ultrahangot - ezek a tesztek felhasználhatók tűk vagy csatornák irányítására, ha folyadékzsebekből kell mintát venni vagy kiüríteni.
Súlyos esetekben orvosa műtétet javasolhat a fertőzés forrásának megtalálásához, így gyorsan eltávolítható.
Kezelés
A peritonitis kezelése teljes mértékben a gyulladás és / vagy fertőzés okától és a tünetek súlyosságától függ. A leggyakoribb módszer az antibiotikumok alkalmazása (általában IV-en keresztül) a fájdalmat és gyulladást okozó fertőzés kezelésére.
Másodlagos peritonitis esetén néha műtétre van szükség a fertőzés forrásának kiküszöbölésére. Ez különösen igaz, ha a hashártyagyulladás duzzadt vagy kipukkant vakbél, gyomor- vagy bélfekély okozta sebek, vagy gyulladt vagy perforált divertikulák (apró tasakok a vastagbélben) következménye.
Ne feledje, hogy az elsődleges peritonitis legtöbb esetben az SBP antibiotikumok a fő kezelés, és műtétre általában nincs szükség.
Egy szó Verywellből
A hashártyagyulladás végzetes lehet, ha nem kezelik a lehető leghamarabb. Ha attól tart, hogy az állapothoz kapcsolódó néhány tünetet tapasztalhat, azonnal forduljon orvoshoz vagy menjen kórházba.
A peritonitis mint a peritonealis dialízis szövődménye