Tartalom
A Jackhammer nyelőcső vagy hiperkontraktilis perisztaltika egy nyelőcső mozgási rendellenesség, amelyet olyan nyelőcsőgörcsök jellemeznek, amelyek a nyelőcső összes vagy többségét érintik. A görcsök olyan intenzívek és általában hosszú ideig tartanak, így a rendellenesség neve, a jackhammer nyelőcső megfelelő leírást ad arról, hogy hogyan érezheti magát a rendellenességben szenvedő személy.Okoz
A jackhammer nyelőcső kiváltó okait nem ismerjük jól, de az állapotot okozhatják a nyelőcsövet szabályozó idegpályák rendellenességei vagy az acetilkolin mennyiségének növekedése. Egyes egészségügyi szakemberek úgy vélik, hogy a jackhammer-nyelőcsövet a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) váltja ki.
Úgy tűnik, hogy az állapot gyakoribb pszichiátriai betegségben szenvedő egyének körében, és ezt az állapotot időnként sikeresen kezelik triciklusos antidepresszánsokkal. Ez nem azt jelenti, hogy a pszichiátriai megbetegedések okozzák a köhögéses nyelőcsövet, vagy hogy a köpenyös nyelőcsőben szenvedő személynek is van pszichiátriai betegsége, csak azt, hogy a két állapot között látszik valamilyen összefüggés.
A Jackhammer nyelőcső a következőkben is gyakoribb:
- Kaukázusiak, mint más etnikai háttérrel rendelkezők
- Valószínűleg a nőket érinti, mint a férfiakat
- Nagyobb valószínűséggel érinti a felnőtteket, mint a gyerekeket.
A jackhammer nyelőcső tényleges előfordulása nem ismert, sok esetben valószínűleg nem diagnosztizálják, mert a tünetek enyheek, és az állapotot gyakran téves diagnosztizálják savas refluxként vagy más, hasonló tüneteket okozó állapotként.
Tünetek
A jackhammer nyelőcső tüneteinek súlyossága változó, és átfedik a nyelőcső számos más rendellenességével, beleértve a GERD-t, az eozinofil nyelőcsőgyulladást és az achalasiát. A nyelőcső görcsén kívül egyéb tünetek lehetnek:
- Mellkasi fájdalom
- Olyan érzés, mintha egy csomó lenne a torkában
- Nyelési nehézség
- Regurgitáció
- Gyomorégés
Észreveheti, hogy a tünetek súlyosbodnak, ha eszik, vagy súlyosbodnak bizonyos ételek elfogyasztása után.
A mellkasi fájdalom, amely általában a jackhammer nyelőcsővel társul, súlyos lehet, és úgy érezheti, mintha szívrohama lenne. Sugározhat a hátadba.
Diagnózis
A jackhammer nyelőcső diagnosztizálása nehéz lehet, és mint korábban említettük, az állapotot gyakran tévesen diagnosztizálják, mint egy másik, hasonló tüneteket okozó betegséget. Orvosa figyelembe veszi az Ön kórtörténetét, a jelentett tüneteket, és valószínűleg fizikai vizsgálatot végez.
Különösen két vizsgálatra van szükség a jackhammer nyelőcső, a bárium fecske vagy a nyelőcső manometria diagnosztizálásához. A nyelőcső manometriáját, a nyelőcső összehúzódásait mérő tesztet tartják a legjobb tesztnek a jackhammer nyelőcső diagnosztizálásához. Más vizsgálatok alkalmazhatók az átfedések kiküszöbölésére, de ezeknek a teszteknek az eredményei végső soron nem jelzik a jackhammer nyelőcsövet.
Kezelések
Étrendkezelés: A savas reflux szabályozása hasznos lehet a jackhammer nyelőcsővel járó fájdalom csökkentésében. Bár jelenleg nem ajánlott speciális étrend, hasznos lehet:
- Kerülje a késő esti étkezést
- Tartson távol a gyakran gyomorégést okozó ételektől (például szénsavas italok)
- Tartson egy élelmiszer-naplót az élelmiszerek azonosításához, amelyek súlyosbíthatják a tüneteit
Gyógyszerek: A jackhammer nyelőcső tüneteit néha gyógyszerek segítségével lehet kezelni. Hasznos gyógyszerek lehetnek:
- Triciklikus antidepresszánsok (mint az imipramin) az egyik legsikeresebben alkalmazott gyógyszer.
- Protonpumpa-gátlók (például a Dexilant vagy a Nexium), amelyek csökkentik a sav mennyiségét a gyomorban és a nyelőcsőben
- Kalciumcsatorna-blokkolók (mint a Verapamil)
- Sima izomlazítók (mint a Viagra)
- Nitrátok (mint a nitroglicerin vagy az izoszorbid-mononitrát) néha segítenek csökkenteni a mellkasi fájdalmat
- Botulinum toxin az endoszkópiával az alsó nyelőcső záróizomba injektálva sikerült ideiglenesen csökkenteni a tüneteket
Egyéb eljárások: A nyelőcső tágulása néha hasznos, ha nyelési nehézség vagy állandó érzés, hogy valami elakadt a torokban. Ezt endoszkóppal végezzük nyugtatás alatt, általában ugyanazon a napon.
Azokban az esetekben, amikor más kezelések sikertelenek voltak a tünetek kezelésében, egy sebészeti beavatkozás kevésbé invazív műtéti technikával, per orális endoszkópos miotómiával (POEM) hívható fel, ellenkező esetben standard myotomia (műtéti eljárás nyelőcső izmainak vágására) alkalmazható. Utolsó megoldásként nyelőcsőeltávolítás végezhető, de azok számára fenntartott, akiknek súlyos tünetei vannak, és akik más lehetséges kezeléseket kimerítettek.