Tartalom
A lipidológusok orvosok, akik diagnosztizálják, kezelik és kezelik a lipideket érintő rendellenességeket, amelyek magukban foglalják a koleszterint és a triglicerideket. Ez egy viszonylag új szakma, amelynek szervező testülete, az American Board of Clinical Lipidology (ABCL) csak 2009-ben kezdte meg tanúsítását. 2015-től az Egyesült Államokban csak 625 lipidológust tanúsítottak.Viszonylagos újszerűsége ellenére a lipidológiát növekvő releváns specialitásnak tekintik. Ma a 20 évnél idősebb amerikaiak közel egyharmadának magas a koleszterinszintje, amely mind a szívroham, mind a stroke kockázati tényezője.
Mivel az American Heart Association szerint a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének költségei 2030-ra megduplázódnak, nagyobb lendületet lehet adni a kizárólag diszlipidémia (lipid rendellenességek) diagnosztizálásának és kezelésének szentelt gyakorlatok kialakításában.
Koncentrációk
A lipidológus fő feladata a diszlipidémia kezelésében vagy megelőzésében, olyan állapotban, amelyet a "rossz" alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin és trigliceridek magas szintje, valamint a "jó" nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin alacsony szintje jellemez. A vizsgálatok már régóta kimutatták, hogy közvetlen összefüggés van a diszlipidémia és az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése), a koszorúér-betegség, a perifériás artéria betegség, a szívroham és a stroke között.
Ennek ellenére a szív- és érrendszer nem kizárólag a lipidológus gondja. A diszlipidémia befolyásolhatja más szervrendszereket, hozzájárulva a krónikus vesebetegségek, a cukorbetegség és a májcirrhosis kialakulásához vagy súlyosságához (vagy fordítva).
A magas koleszterinszint okai és tüneteiEljárási szakértelem
Mivel a legtöbb embert lipidológushoz irányítják, miután a diszlipidémiát diagnosztizálták, a szakember munkája főként a kiváltó ok azonosítására összpontosul. Miután ezt meghatározták, segíteni fog egy kezelési terv kidolgozásában, amely általában életmódbeli változásokat foglal magában (beleértve a testmozgást, a fogyást és a csökkent telített zsírtartalmat), és ha szükséges, különféle lipidcsökkentő gyógyszereket.
Diagnózis
A lipidológus általában azzal kezdi, hogy meggyőződik a diszlipidémia típusáról, amelyet nagyjából a következőképpen írnak le:
- Primer diszlipidémia genetikai mutációk jellemzik, amelyek miatt a szervezet túl sok LDL-t vagy trigliceridet termel, vagy nem elég HDL-t termel. Ilyen például a családi hiperkoleszterinémia (magas összes koleszterinszint), a családi hipertrigliceridémia (magas trigliceridszint) és a hipoalphalipoproteinemia (alacsony HDL).
- Másodlagos dislipidémia életmódbeli tényezők (például elhízás, alkoholizmus vagy magas telített zsírtartalmú étrend) vagy egyidejűleg előforduló állapotok (például cukorbetegség, hypothyreosis, metabolikus szindróma, krónikus vesebetegség vagy cirrhosis) okozzák.
Bizonyos esetekben az elsődleges diszlipidémia szekunder diszlipidémiával járhat.
Tesztelés
A lipidológus jártas a fejlett koleszterinszint-tesztelésben. A szokásos koleszterinvizsgálatok csak az összes koleszterint, a HDL-t, az LDL-t és a triglicerideket azonosítják. A fejlett tesztek több koleszterin-alosztályt képesek kimutatni, és 13 kvalitatív mérést nyújtanak a szív- és érrendszeri betegségek kockázatáról.
Ez magában foglalja a koleszterin és a trigliceridek méretét és mennyiségét, valamint a családi hiperkoleszterinémiához kapcsolódó apolipoprotein B100 nevű LDL altípus azonosítását. A diszlipidémia mögöttes mechanizmusának azonosításával a lipidológus személyre szabottabb választ tud adni a kezelésre.
A vérvizsgálat mellett a lipidológus mágneses rezonancia képalkotást (MRI) javasolhat az izomszövetek zsírmennyiségének értékelésére. A kutatások szerint a magas intramuszkuláris zsír függetlenül társul a magas összkoleszterinnel, valamint a csökkent glükóz toleranciával (a 2-es típusú cukorbetegség előrejelzője).
A koleszterin kezelése régóta az alapellátás egyik aspektusának számít. De mivel egyre többen tapasztalják, hogy nem képesek kontrollálni a koleszterinszintjüket, a lipidológusok egyre inkább arra törekszenek, hogy új megoldásokat találjanak erre a nehezen kezelhető populációra. Ez magában foglalja azokat az embereket, akik rezisztenssé váltak a sztatin-gyógyszerekkel szemben, vagy nem képesek elviselni a mellékhatásokat.
Kezelés
Az állapot diagnosztizálása után a kezelési terv általában életmódbeli változásokat (beleértve a testmozgást, a fogyást és a csökkent telített zsírokat) és különféle lipidcsökkentő gyógyszereket foglal magában, ha szükséges.
Néhány ember, köztük a súlyos családi koleszterinémiában szenvedők sem képesek sztatin-gyógyszerekkel kellőképpen csökkenteni az LDL-értéküket. Lehet, hogy mások nem képesek tolerálni a mellékhatásokat. Mások még kezelhetők primer diszlipidémia miatt, annak ellenére, hogy genetikai oka lehet.
Mivel a lipidológusok értik a diszlipidémia dinamikáját, jobban fel tudnak készülni az előírt kezelésekre, amelyek képesek leküzdeni ezeket az akadályokat. Többek között speciális kezelések jelenleg elérhető:
- PCSK9 inhibitorok olyan gyógyszercsoport, amely blokkolja azokat a fehérjéket, amelyek megakadályozzák az LDL májban történő kiürülését. A Praluent (alirokumab) és a Repatha (evolokumab) két PCSK9 inhibitor, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyott jóvá.
- LDL-aferézis a hemodialízishez hasonló nem műtéti eljárás, amely eltávolítja az LDL-t a vérből.
- Juxtapid (lomitapid) egy olyan gyógyszer, amelyet kifejezetten a családi hiperkoleszterinémia kezelésére engedélyeztek.
- Mipomersen-nátrium egy olyan vizsgálati gyógyszer, amely gátolja az apoprotein B100 képződését.
Ritka esetekben sebészeti beavatkozások, például részleges ileal bypass műtét, májtranszplantáció vagy máj portocaval tolatás alkalmazhatók a diszlipidémiával kapcsolatos állapotok kezelésére.
A gyógyszereken túl a lipidológusok felügyelik étrendi és testmozgási beavatkozások, különösen azok számára, akiknek nagy a szív- és érrendszeri betegségük kockázata. Ez általában egy ellenőrzött étrendet foglal magában, amelynek az összes napi kalória 7–10 százaléka lenne zsír.
Az aerob testmozgás, a stresszkezelő tréning, a dohányzásról való leszokás és a pszichoszociális támogatás szintén része lehet az intenzív kezelési programnak.
Képzés és képesítés
A klinikai lipidológiában kétféle tanúsítási program létezik. Az egyiket az ABCL-n keresztül kínálják, és csak orvosoknak szól. A másik a klinikai lipidológiai akkreditációs tanácson (ACCL) keresztül mindkét orvos, szövetséges egészségügyi szakember számára elérhető.
Az ABCL igazgatósági vizsgát teljesítő orvosok 10 éves időtartamra kapnak igazolást. Nincsenek levelek az ABCL akkreditáció kijelölésére. Ehelyett a szakemberek felvehetik a "Diplomate, American Board of Clinical Lipidology (ABCL)" címet szakmai megnevezésükbe.
Csak azok nevezhetik magukat lipidológusoknak, akik megfelelnek az ABCL jogosultságának és leteszik a testületi vizsgát. Azokat, akik sikeresen leteszik az ACCL vizsgát, "klinikai lipid szakembereknek" nevezik, és nevük után hozzáadhatják a CLS betűket.
Kinevezési tippek
Az embereket általában lipidológushoz utalják, amikor az LDL-szintet csökkentő gyógyszerek sikertelenek. Az American Heart Association és az American College of Cardiology útmutatása szerint lipidológust lehet kérni, ha az alapellátás orvosának kezelése 12 hét után nem javítja a koleszterinszintet.
Ha lipidológussal szeretne találkozni, kérje meg az alapellátást kezelő orvost, hogy a kinevezés előtt továbbítsa az összes vonatkozó egészségügyi nyilvántartást. Össze kell állítania a szedett gyógyszerek listáját, mind a gyógyszerészeti, mind a nem gyógyszerészeti jellegűeket, valamint azokat az orvosi betegségeket, amelyek miatt kezelést kapott.
Kinevezése előtt ellenőrizze, hogy a látogatást, valamint az azt követő vizsgálatokat és kezeléseket az Ön egészségbiztosítása fedezi-e. Ritka, hogy csak egyszer látogat el lipidológust. Ha az iroda nem fogadja el az Ön biztosítását, kérdezze meg, hogy ütemezett fizetési tervet vagy csökkentett előre fizetett készpénzes fizetést kínálnak-e.
A lipidológus tudni akarja, van-e családjában dyslipidaemia, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, vesebetegség vagy pajzsmirigy-betegség. Amikor az ivásról vagy a dohányzásról kérdeznek, legyen őszinte, és ne mondja, hogy kevesebbet iszik vagy dohányzik, mint valójában. Ugyanez vonatkozik az étrendre, a testmozgásra és a krónikus kábítószer-betartásra.
Ha lipidológussal találkozik, tegyen fel annyi kérdést, amennyi ahhoz szükséges, hogy teljes mértékben megértse:
- Milyen tesztekről van szó
- A vizsgálatok végrehajtása
- Mit jelentenek és nem jelentenek a teszt eredményei?
- Milyen életmódbeli tényezők veszélyeztethetik Önt
- Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre
- Mely kiegészítő terápiák biztonságosak
- Mennyibe kerülnek a különféle vizsgálatok és kezelések
Feltétlenül kérje meg, hogy ossza meg eredményeit az elsődleges orvosával és más releváns szakemberekkel.
Ha igazolt lipidológust szeretne találni a közelben (vagy ellenőrizni kell igazolványukat), hívja az Amerikai Klinikai Lipidológusok Testületét a (904) 674-0752 telefonszámon.
Egy szó Verywellből
Nem mindenkinek van szüksége lipidológusra. Valójában a diszlipidémiában szenvedő emberek többsége tökéletesen képes kezelni az alapellátás orvosának gondozásában mindaddig, amíg nincs kitéve a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának. Ha a kockázat különösen magas, akkor a kardiológus lehet a legmegfelelőbb szakember.
A lipidológusok azok számára a leghasznosabbak, akik nem reagálnak a szokásos gyógyszerekre, és minden más lépést megtettek állapotuk ellenőrzésében. A lipidológus nem azért van, hogy "erősebb" gyógyszereket írjon fel, hogy elkerülje az étrendet vagy a testmozgást. Ha van ilyen, a lipidológus aktívan foglalkozik az életmóddal kapcsolatos döntésekkel, amelyek veszélyeztetik az egészségét.
8 gyakori mítosz a magas koleszterinszintről- Ossza meg
- Flip