Tartalom
Az atóniás rohamok (más néven csepprohamok) a rohamok számos típusának egyike, amelyek különböző mögöttes okok következtében jelentkezhetnek. Az „atonic” az izomtónus elvesztését jelenti. Ez a típusú roham akinetikus vagy csepp rohamként is ismert.Az atóniás rohamok gyakran gyermekkorban kezdődnek, és leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő, bár felnőttkorukban is folytatódhatnak. Ez a típusú roham gyakran előfordul olyan embereknél, akiknek más típusú rohamaik is vannak, például tonikus vagy myoclonicus rohamok.
Az atóniás rohamok ritkák, az összes roham kevesebb mint 1% -át teszik ki.
A rohamok áttekintése
A neuronok vagy az agy idegsejtjei folyamatosan kommunikálnak egymással, elektromos impulzusok továbbításával. Az önkéntes és akaratlan mozgást ezek az idegátvitelek irányítják és szabályozzák.
A roham annak az eredménye, hogy az agy kóros elektromos jeleket kap, ami megszakítja a normális elektromos agy működését az izmokat irányító idegsejtekben. Elsősorban kétféle roham létezik: generalizált és fokális. A különbség főleg ott van, ahol az agyban kezdődnek.
A generalizált rohamok az egész agyat érintik, és ezt követően az egész testet érintik. Görcsöket is okozhatnak (nem önkéntes mozgások), de egyes generalizált rohamok (például hiányzási rohamok) nem okoznak görcsöket. A generalizált rohamoknak hat típusa van:
- Hiány (petit mal)
- Ellankadt
- Tónus-klón (grand mal)
- Klónikus
- Tonik
- Myoclonic
A gyulladásos rohamok (más néven részleges rohamok) azok, amelyek az agy egyik részében kezdődnek, és az agy ezen részének által ellenőrzött testrészt érintik. A roham típusától függően az atóniás roham fokális is lehet.
Mik azok az atóniás rohamok?
Normális esetben, ha ül vagy áll, az izmai kissé összehúzódnak. Ez lehetővé teszi a testnek, hogy egyenesen maradjon.
Atóniás roham esetén az ember izmai nem szorulnak össze, mint a tonikus-klónikus (görcsös vagy grand mal) típusú, úgynevezett görcsrohamoknál.
Valójában az izmok annyira ellazulnak, hogy az atóniás rohamot szenvedő személy gyakran előre esik, mert az izmok nem képesek eltartani a testet. Ha állnak, akkor a földre esnek.
Ha az illető ül, egy atóniás roham leeshet a fejével. Ez jellemző a csecsemőkre is, akik túl fiatalok ahhoz, hogy álljanak. Nehéz lehet észrevenni az atóniás rohamokat egy fekvő személyben, kivéve, hogy ernyedten és nem reagál.
Az atóniás rohamok ritkábban fordulnak elő, mint sok más típusú roham, de más típusokkal együtt is előfordulhatnak.
Az atóniás roham egy vagy több myoclonicus rángással kezdődhet. Ez a rohamtípus rövid időtartamú, figyelmeztetés nélkül jelentkezik. A gyógyulás általában gyors is (kivéve az esetleges sérüléseket, amelyek leesésből származhatnak). Az atóniás rohamokból eredő esések gyakran az arc és a fej sérülését okozzák.
Az atóniás rohamok miatt az ember izma hirtelen petyhüdtté válik.
Az atóniás rohamok típusai
Az atóniás rohamok fokális rohamokként kategorizálhatók (az agy egyik részében kezdődnek), és az izomtónus elvesztését csak a test egy részében okozzák. Erre a fokális motoros atonikus roham.
Amikor az atóniás roham az agy mindkét oldalán megkezdődik, akkor aáltalános kezdeti atóniás roham. Az atóniás rohamok legtöbbször generalizált rohamok. Az általános atóniás rohamok a fej, a törzs vagy az egész test izomtónusának hirtelen elvesztésével kezdődnek.
Az atóniás rohamok általában eszméletvesztést okoznak. Ez a rohamtípus általában kevesebb, mint 15 másodpercig tart, de akár több percig is eltarthat. Atóniás roham után az ember gyorsan éber és tudatos lesz.
Tünetek
Az atóniás rohamok tünetei lehetnek:
- Az izomerő hirtelen elvesztése
- Sántikálva esek a földre
- Ha leül, úgy tűnik, hogy az illető feje hirtelen leesik
- Tudatosság megmaradása vagy rövid eszméletvesztés átélése
- Lebukó szemhéjak
- Fej bólint
- Rángatózó mozgás
Okoz
Bármi, ami megzavarja az agy normális idegátvitelét, görcsrohamot okozhat. Ez magában foglalhatja:
- Nagyon magas láz
- Alacsony vércukorszint
- Magas vércukorszint
- Alkohol vagy drog megvonása
- Agyrázkódás (a fej sérüléséből)
- Stroke-ok
- Egyes típusú betegségek
- Agydaganat
- Egyéb tényezők
A csecsemők rohamainak gyakori okai a következők:
- A neurotranszmitterek (kémiai hírvivők az agyban) egyensúlyhiánya
- Genetika
- Agytumor
- Stroke
- Agykárosodás, általában betegség vagy sérülés miatt
- Alacsony vércukorszint
- Anya bizonyos gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt
- Születési trauma, beleértve az oxigénhiányt (hipoxiás-ischaemiás encephalopathia)
- Alacsony kalcium- vagy magnéziumszint a vérben
- Fertőzések, például agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás
- Agyi vérzés (vérzés), amelynek oka lehet a nagyon korai születés
- Magas láz (általában nem jár epilepsziával)
- Egyéb ismeretlen tényezők
Kockázati tényezők és kiváltó tényezők
Az atóniás rohamok kiváltó oka gyakran ismeretlen. A gének változásai felelősek lehetnek az atóniás rohamok fokozott kockázatáért. Valójában a kutatók közel ezer olyan gént azonosítottak, amelyek szerepet játszanak az epilepsziában.
A gyermekeket leggyakrabban az atóniás rohamok érintik, de ez a roham bármely életkorban előfordulhat. Az atóniás rohamok kiváltó okai lehetnek hiperventiláció (gyors légzés) és / vagy villogó fények.
Atonikus rohamok epilepsziában
Ha egy személynek két vagy több bármilyen típusú rohama van, ismeretlen okú epilepsziát diagnosztizálnak nála.
Az Epilepszia körülbelül 3,4 millió embert érint az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control and Prevention szerint. Ez az egyik leggyakoribb idegrendszeri rendellenesség.
Az atóniás rohamok általában az epilepszia bizonyos típusai, például a Lennox-Gastaut-szindróma (LGS) és a Dravet-szindróma (DS) esetében tapasztalható rohamok.
Az LGS az epilepszia súlyos gyermekkori formája, amely:
- Gyógyszerrel nem kezelhető rohamok (amikor a gyógyszeres kezelés nem csökkenti a roham epizódokat)
- Csepp támadások (atóniás rohamok)
- Atipikus hiányzási rohamok
Az atipikus hiányzási rohamok a tipikus hiányzási görcsökhöz képest kevésbé hirtelen jelentkező rohamokhoz vezetnek, amelyek a törzs, a végtagok vagy a fej izomtónusának elvesztésével és fokozatos leeséssel, valamint enyhe myoclonicus rángásokkal járnak.
A Dravet-szindróma (DS) az epilepszia súlyos formája, amely olyan tüneteket tartalmaz, mint:
- Gyakori, hosszan tartó rohamok, amelyeket gyakran magas testhőmérséklet (hipertermia) vált ki
- Fejlődési késés csecsemőknél és gyermekeknél
- Beszédzavar
- Ataxia (a testmozgások teljes kontrolljának elvesztése)
- Hypotonia (rendellenesen alacsony izomtónus)
- Alvászavarok
- Ortopédiai körülmények
- Krónikus fertőzések
- Dysautonomia (a homeosztázis zavarai)
- Egyéb egészségügyi problémák
Mikor keresse fel az egészségügyi szolgáltatót
Az első alkalommal, amikor bárki (bármilyen típusú) rohamot szenved, azonnal értesíteni kell az egészségügyi szolgáltatót, és diagnosztikai lépéseket kell végrehajtani, beleértve a kórtörténet vizsgálatát és a fizikai vizsgálatot.
Epilepsziában diagnosztizált személynél fontos, hogy azonnali orvosi segítséget kérjen a következő esetek bármelyikében:
- Öt percnél hosszabb roham
- Az a légzés, amely a roham vége után nem normalizálódik
- A roham után elhúzódó eszméletvesztés elmúlt
- Az első (fürtös roham) után bekövetkező második roham
- Magas láz lép fel
- Hő kimerültség tapasztalható
- A terhesség alatt roham lép fel
- Bármikor diagnosztizálják a cukorbetegséget
- Amikor roham miatt sérülés következik be
Diagnózis
Amikor egy személynek rohama van, feltétlenül szükséges, hogy az egészségügyi szolgáltató megkülönböztesse a roham típusát és az agy mely területét. A rohamellenes gyógyszeres kezelés részben a rohamok típusán és időtartamán alapul.
A diagnosztikai értékelés fontos része az esemény leírása a megfigyelők részéről (írásos leírások vagy videofelvételek útján).
Az elektroencefalogram (EEG) az elsődleges diagnosztikai eszköz a rohamok diagnosztizálására. Az EEG eljárás során elektródákat csatolnak a fejbőrhöz az agy elektromos aktivitásának mérésére és a rendellenes minták feltárására.
E rohamok megfigyelésével különféle rohamok azonosíthatók. EEG teszteket is végeznek a rohamcsökkentő gyógyszerek hatékonyságának mérésére annak tesztelésével, hogy a gyógyszerek hogyan segítenek az agy elektromos meghibásodásában.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatokat olyan fontos tényezők tanulmányozására is használják, mint például a roham előfordulása az agyban. Ezeket a vizsgálatokat gyakran használják a rohamok, például agyvérzés lehetséges okainak kizárására.
Ha a diagnózis nem egyértelmű és a rohamellenes gyógyszerek nem hatékonyak, teszteket lehet végezni a probléma egyéb eredeteinek kiderítésére, amelyek az eséseket okozhatják.
Kezelés
Az atóniás rohamok kezelésének célja a rohamok ellenőrzése, gyakoriságának csökkentése vagy leállítása anélkül, hogy megzavarnák az ember normális életműködését. Az atóniás rohamok kezelése számos tényezőtől függ, beleértve:
- A rohamok típusának megfelelő azonosítása
- A rohamok gyakoriságának értékelése
- A rohamok kiváltó okának diagnosztizálása (ha lehetséges)
- A személy életkora, egészségi állapota és kórtörténete
- A személy gyógyszer toleranciájának és / vagy más típusú kezelések toleranciájának értékelése
A kezelési lehetőségeket befolyásoló tényezők a következők:
- A kezelési célok
- A szülők vagy a rohamot szenvedő személy preferenciái (felnőtt betegeknél)
- Mellékhatások
- A gyógyszer költsége
- A gyógyszer alkalmazásának betartása
A gyógyszeres kezelés mellett az egészségügyi szolgáltató valószínűleg ösztönzi:
- Megfelelő pihenés az alváshiány elkerülése érdekében (ami rohamokat okozhat)
- Kerülje a rohamot kiváltó egyéb dolgokat (például villogó fények, láz és hő kimerültség)
- Sisak viselése a fej védelme érdekében az eséssel járó sérülések ellen
Rohamellenes gyógyszeres adminisztráció
Az egészségügyi szolgáltató számos tényezőt fog figyelembe venni a rohamellenes gyógyszerek felírásakor. Ezek tartalmazzák:
- A görcsroham elleni gyógyszer típusának használata, amely specifikus a roham típusára
- A rohamkontroll elérését szolgáló legalacsonyabb dózis felírása
- Gyakori vér- és vizeletvizsgálatok beadása a gyógyszer megfelelő kezelésének biztosítása érdekében
A gyógyszeres kezelés típusai
Az epilepszia- vagy rohamcsökkentő gyógyszerek a rohamok kezelésének leggyakoribb formája; azonban eltarthat egy ideig az egészségügyi szolgáltatónál, hogy felfedezze a megfelelő gyógyszert és a legjobb adagot minden ember számára.
A rohamellenes gyógyszerek típusai a következők:
- Ethosuximid (Zarontin), amelyet általában a rohamok elleni gyógyszeres kezelés első választásaként alkalmaznak
- Valproinsav (Depakene), amely nem ajánlott terhes vagy fogamzóképes nőknek, mert ez a gyógyszer fokozott születési rendellenességek kockázatát okozhatja
- Lamotrigin (Lamictal), amely kevésbé hatékony, mint az etosuximid vagy a valproinsav, de kevesebb mellékhatása van
- Clobazam (Onfi)
Rohamellenes gyógyszer szedése
A rohamellenes gyógyszereket mindig pontosan az egészségügyi szolgáltató által előírt módon vegye be (ideértve az ütemezett időt és az adagolást is). Beszélje meg a lehetséges mellékhatásokat, és a lehető leghamarabb jelezze az egészségügyi szolgáltatónak.
Számítson arra, hogy számos vizsgálatot végeznek a roham elleni gyógyszerek hatékonyságának és biztonságosságának mérésére. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Gyakori vérvizsgálat és vizeletvizsgálat az optimális szint (az úgynevezett terápiás dózis) mérésére, amely a legkevesebb mellékhatással járó rohamok kezelésére szolgál a legjobban
- Más típusú vizsgálatok a rohamellenes gyógyszerek hatékonyságának mérésére a testben, például EEG-k
Forduljon egészségügyi szolgáltatójához a rohamellenes gyógyszerek által okozott mellékhatások (például álmosság) miatti tevékenységkorlátozásokról. Sok ilyen drogot szedő embert arra ösztönöznek, hogy kerülje a nehézgépek üzemeltetését.
Mielőtt más gyógyszereket (beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is) szedne, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét, mert ezek zavarhatják a rohamok elleni gyógyszerek hatékonyságát vagy káros mellékhatásokat okozhatnak.
A gyógyszerek nem mindenki számára használhatók, ezért orvosa másfajta kezelést javasolhat.
A ketogén diéta
A ketogén étrendet kutatások mutatják be, amelyek segítenek a rohamok kezelésében egyes betegeknél, akik nem reagálnak a gyógyszerekre. Ezt az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrendet leggyakrabban epilepsziás gyermekek kezelésére használják.
A ketogén étrend éhezési állapotba csalja a testet a szénhidráthiánytól, és ketózis állapotot eredményez az agyban. Közel egy évszázaddal ezelőtt azonosították, és az elmúlt 30 évben tanulmányok alátámasztották azt a képességét, hogy csökkentik a rohamokat azoknál a gyermekeknél, akik nem reagálnak jól a rohamok elleni gyógyszerekre.
"Az anyagcsere és az epilepszia közötti kapcsolat ilyen rejtvény volt" - mondta Gary Yellen, Ph.D., a Harvard Medical School neurobiológiai professzora. A ketogén étrendet felesége, Elizabeth Thiele, Ph.D., HMS neurológiaprofesszor útján vezette be, aki a Gyermekgyógyászati Tömegkórház gyermekgyógyászati epilepszia programját irányítja.
"Nagyon sok olyan gyerekkel találkoztam, akiknek az életét teljesen megváltoztatta ez a diéta, elképesztően hatékony, és sok olyan gyereknél működik, akiknél a gyógyszerek nem működnek" - mondta Yellen.
Műtéti beavatkozások
A műtéti lehetőségek megfelelőek lehetnek olyan emberek számára, akik nem reagálnak jól a gyógyszerekre.
Vagus idegstimulátor (VNS): A VNS egy műtéti úton beültetett eszköz, amelyet néha beültetnek (és görcsoldó gyógyszerekkel együtt alkalmaznak), hogy segítsen megelőzni a rohamokat azáltal, hogy kis elektromos impulzusokat küld a nyak idegén keresztül, az úgynevezett vagus idegnek az agyba.
Egy 2013-ban közzétett tanulmány felfedezte, hogy bár a VNS hatékonyan csökkentette bizonyos típusú rohamok (tonikus-klónikus és mioklonikus típusú) előfordulását, a Lennox-Gastaut vagy Lennox-szerű szindrómában szenvedő gyermekeknél nem volt hatékony az atonikus vagy tonikus rohamok csökkentésében. A
Corpus Callosotomia: A corpus callosotomia (CC) nevű műtéti eljárás az agy rendellenes elektromos aktivitásának megszakítására irányuló művelet, amely generalizált roham (például atóniás roham) során egyik féltekéről a másikra terjed.
Ez a corpus callosum - a két félteke között elhelyezkedő agyterület - elvágásával (levágásával) történik. Ez általában nem állítja le a rohamokat; azon az agyon folytatódnak, ahol a rohamok megkezdődnek.
A műtét nem ajánlott mindenkinek, akinek atóniás rohama van, de egyesek számára jó lehetőség lehet. Egy atonikus rohamokban és cseppet támadó, CC-n és VNS-n átesett betegek bevonásával végzett 2015-ös vizsgálat azt fedezte fel, hogy a CC-t végzők 58% -a mentes az atonikus rohamoktól az eljárás után, szemben a VNS implantátummal rendelkező vizsgálati alanyok csupán 21,1% -ával.
Megbirkózni
Az atóniás rohamok prognózisa vagy várható eredménye elsősorban az októl függ. Néha az epilepszia szindrómák (ismeretlen okú epilepszia) elmúlnak, ha a gyermek idősebb lesz.
Általában a gyermeknek egy vagy két évig rohammentességnek kell lennie, mielőtt megfontolják a rohamellenes gyógyszerek abbahagyásának lehetőségét. A felnőtteknek általában hosszabb ideig kell rohammentességet tartaniuk, mielőtt az orvosok a gyógyszeres kezelés abbahagyását javasolják. Egy 2019-es tanulmány szerint az ajánlás legalább két év.
Más esetekben előfordulhat, hogy az atóniás rohamban szenvedő gyermekeknek életük végéig epilepszia elleni gyógyszereket kell szedniük. Győződjön meg róla, hogy ezt a döntést az egészségügyi szolgáltató útmutatásával hozza meg, hogy ne vállaljon indokolatlan kockázatokat az egészségével kapcsolatban.
A Status Epilepticus áttekintése