Tartalom
Az érgraft (más néven vaszkuláris bypass) egy olyan műtéti eljárás, amely az erek újracsatlakoztatásával átirányítja a vér áramlását a test egyik területéről a másikra. Az érátültetést leggyakrabban az artéria teljes vagy részleges elzáródásának megkerülésére végzik annak érdekében, hogy javítsák a beteg artéria által szolgáltatott szerv vagy végtag véráramlását.A vaszkuláris oltványokat leggyakrabban a szívben használják a koszorúér megkerülő útján vagy a lábakban, hogy elősegítsék az érbetegségek és a rossz véráramlás kezelését.
Az eljárás célja
Az érgraft megszerzésének egyik fő oka a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek világszerte a legfőbb halálokok. Erre példa lehet a perifériás artéria betegség (PAD), amikor a szűkült artériák a végtagokban csökkentik és korlátozzák a vért áramlás a keringésből. Annak megállapítására, hogy az érgraft a legjobb-e a beteg számára, orvosa először teszteket hajt végre, és valószínűleg elsődlegesen egy minimálisan invazív technikát próbál ki.
A szív- és érrendszeri betegségek kockázatai
Szívkoszorúér-betegség
A szív- és érrendszeri betegségek túlnyomó többségét az erek szűkülete vagy elzáródása okozza, ami csökkenti a véráramlást, és szövetkárosodást eredményez a tápanyagok és az oxigén hiányában, amelyet a véráramban szállítanak. A szívkoszorúér-betegség esetén az ülő életmódból, a magas vérnyomásból, a magas koleszterinszintből, a cukorbetegségből vagy a dohányzásból eredő szokások miatt a koszorúerek (amelyek a vért juttatják a szívhez) szűkületet okoznak.
A tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom, a légszomj és a szélsőséges esetekben a szívroham. Ha orvosa gyanítja, hogy szívkoszorúér-betegsége van, tesztet hajtanak végre, például:
- elektrokardiogram (EKG) hogy elektromos jeleket rögzítsenek a szíven keresztül haladva
- echokardiogram hogy figyelemmel kísérje, mennyire hatékonyan pumpálja a szíve
- stressz teszt a véráramlás mérésére a tevékenység időszaka alatt
- angiogram, amelyet speciális festék injektálásával végeznek a szívben, hogy rámutassanak a keskeny artériákra vagy elzáródásokra
- szívvizsgálat amely segíthet az orvosoknak megállapítani, hogy az artériákat blokkolják-e a kalcium lerakódások
A CAD kezelése magában foglalja az életmódbeli változásokat és a gyógyszeres kezelést. Ha ezek nem elégségesek, általában az angioplasztika és a sztentelés a következő lehetőség. Az erek átültetését akkor vesszük figyelembe, ha a sztent megvalósíthatatlan (a betegség súlyossága miatt) vagy a betegség helye.
Cerebrovascularis betegség
Leggyakrabban agyvérzésnek nevezik, az agyi érrendszeri betegségek akkor fordulnak elő, amikor az agy véráramlása akadályozott, aminek következtében az agysejtek nem kapnak elegendő oxigént és károsodnak. Ez történhet az életkor, az öröklődés (például agyvérzésben szenvedő nagyszülő) vagy a rossz életmódbeli szokások miatt.
Annak megerősítésére, hogy a betegnek agyi érrendszeri betegsége van-e vagy sem, az orvos olyan vizsgálatokat fog lefuttatni, mint:
- angiogram, amely speciális kontrasztfestéket fog használni a test nehezen áttekinthető artériáinak nyomon követésére és annak megállapítására, hogy vannak-e olyan dugulások, amelyek vért juttatnak az agyba
- carotis ultrahang annak meghatározása, hogy nem képződött-e plakk a carotis artériákban, a nyaki fő erekben, amelyek vért juttatnak az agyba
- komputertomográfia (CT vizsgálat) az artériák megvizsgálására és annak megerősítésére, hogy agyvérzés történt-e az agyban
- elektroencefalogram (EEG), amely a fejbőrre helyezett kis fémlemezeket használja az agyhullámok felvételére
- ágyéki lyukasztás, amely egy invazívabb teszt, amely segít meghatározni, hogy az agy vérzett-e és aktívan vérzik-e
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely segít az agy 3D-s képének elkészítésében a stroke esetleges jeleinek pontos meghatározása érdekében
Amint orvosa meghatározza a stroke okát, meg fogja határozni a legjobb intézkedést a további károsodások és egy újabb stroke megelőzésére.
Bizonyos esetekben, például az érrendszeri rendellenességek miatt, amelyek korlátozott véráramlást okoznak, orvosa vaszkuláris transzplantátumot használ a rosszul kialakult artériák és vénák kezelésére.
Perifériás artériás betegség
Ez a gyakori állapot akkor fordul elő, amikor a keskeny artériák korlátozzák a végtagok véráramlását, és a test más részein (például a szívben vagy a nyakon) lévő artériákban a plakk felépülésének jele lehet. A PAD tünetei közé tartozik a lábak gyengesége vagy zsibbadása, a lábakon vagy lábakon fellépő sebek, amelyek nem gyógyulnak meg, a köröm és a lábszőr lassabb növekedése vagy a lábak és a lábak gyenge pulzusa. A testmozgás okozta lábgörcs (claudication) a PAD másik fő tünete.
Az életmódbeli tényezők gyakran okozzák a dohányzást, az elhízást, a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, valamint az életkorot és a családi kórtörténetet. Ha orvosa gyanítja, hogy PAD-ben szenved, akkor egy kezdeti vizsgálat után sorozatos vizsgálatokat végez. fizikai vizsga, beleértve:
- boka-brachialis index (ABI), amely összehasonlítja a bokád vérnyomását a karoddal
- ultrahang hogy megvizsgálják a végtagok véráramlását
- angiográfia az érintett végtag vénáin keresztüli véráramlás megtekintésére
- vérvizsgálat a koleszterin, a trigliceridek mérése és a cukorbetegség ellenőrzése, mivel a PAD gyakran a betegség mellékhatása
Miután PAD-t diagnosztizáltak, orvosa meghatározza a legjobb kezelési módot, amely kezdetben életmód-módosításokkal, majd minimálisan invazív technikákkal jár a véráramlás helyreállítása érdekében. Ha ez nem lehetséges, akkor bypass műtéthez vezethet. A bypass műtét elvégezhető a test másik részéből, vagy egy mesterséges, szintetikus edényből származó edény használatával a véráramlás mozgatására az elzárt artéria körül.
Kockázatok és ellenjavallatok
A leggyakoribb oltási kockázatok közé tartozik a vérzés, zavartság és (szívkoszorúér-átültetéssel együtt) szívritmuszavarok. A vaszkuláris transzplantációs eljáráshoz néha társuló másik kockázat a fertőzés lehetősége. Különösen, ha a betegnek már meglévő egészségi állapota van, a fertőzés kockázata nőhet - ez magában foglalja mind a sebfertőzést, mind a bakteriális fertőzést, amely tüdőgyulladást vagy megcélzott szerv.
Fontos, hogy alapos egészségügyi kórtörténetet adjon orvosának, hogy tisztában legyen az összes lehetséges kockázati tényezővel.
További tényezők, amelyek hozzájárulnak a fertőzés kockázatához, magukban foglalják az eljárás hosszát és az elvégzett műtét típusát. A folyóiratban megjelent korábbi tanulmány Fertőző betegség nyílt fóruma A vaszkuláris graftfertőzések kockázati tényezőit vizsgáló kumulatív fertőzések előfordulási gyakorisága a vizsgált alanyok körülbelül 6 százaléka volt.
A beteg állapotától függően, ha a műtét túl kockázatos, az orvos nem hajthatja végre a vaszkuláris graftot, és nem választhat sztentet, vagy nem végezhet angioplasztikát - ez egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során a léggömböt az artéria kiszélesítésére használják a véráramlás teljes irányítása helyett.
Hogyan készítsünk
Ha Ön és orvosa egyetért abban, hogy a vaszkuláris oltvány a legjobb megoldás, minden káros életmódbeli szokásnak azonnal le kell állnia. Hagyja abba a dohányzást, és kövesse az egészséges étrendet, amely tele van gyümölcsökkel, zöldségekkel és teljes kiőrlésű gabonákkal. Ha más szakemberekkel találkozik, akkor a sebész azt szeretné, ha a műtét előtt megkapná jóváhagyását. Ehhez szükség lesz a szükséges megbeszélésekre és vizsgálatokra.
A műtét előtti napokban kövesse a szokásos szokásait, hacsak orvosa másképp nem vázolja fel. Pihenjen sokat, és kövesse az utasításokat a gyógyszerekkel és az étellel kapcsolatban - előfordulhat, hogy le kell állítania bizonyos receptek szedését, és gyorsan meg kell kezdeni a műtét előtti éjféltől.
Mi várható
Minden vaszkuláris oltvány, függetlenül attól, hogy milyen típusú betegséget kezel, sebészeti beavatkozás, amelynek hossza körülbelül egy-hat óra, az állapot súlyosságától függően. A műtéthez átlagosan két-öt éjszakás kórházi tartózkodás szükséges. Az oltott artéria helyétől és az alkalmazott graft típusától függően - akár egy másik artériából, akár egy szintetikus graftból - kezelőorvosa nagyon specifikus tervet fog készíteni az Ön számára.
Általában meg kell terveznie a pihenést, miután hazaér a kórházból, és minden nap lassan felépíti aktivitási szintjét, amíg találkozik orvosával a további megbeszélések miatt.
A bemetszés helye a műtét után néhány nappal fájhat is, és be kell tartania a speciális sebkezelési és fájdalomkezelési tervet, attól függően, hogy vannak-e öltések, kapcsok vagy Steri-Strippek a metszés helyén. Valószínűleg több napot kell várnia a zuhanyozásra és a bemetszés nedvesítésére. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy legyen otthon egy támogatási rendszer, miután hazaér a kórházból, hogy könnyebben mozoghasson és jól érezze magát.
Az eljárás előtt
A műtét előtt egy-két héttel előtti felvételi látogatáson lesz része, ahol kitölti a papírokat, bizonyos vizsgálatokat végez, például röntgen, vérvizsgálat és elektrokardiogram (EKG), hogy ellenőrizze a szívét. A nővér áttekint minden olyan utasítást, amelyet követnie kell a műtét előtt, beleértve azt is, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást, és milyen gyógyszereket szedhet vagy nem. Az aneszteziológus áttekint minden, a műtétnél előforduló érzéstelenítést, és megbeszéli a fájdalom kezelését a műtét befejezése után.
Az eljárás napján várhatóan körülbelül két órával a műtét előtt érkezik meg. A műtéti csapata segít abban, hogy átöltözzön ruhájába és elkészítse IV-ét, amely folyadékot és gyógyszert juttat el az eljárás alatt és után is. Ezután várni kell egy tartási területen, amíg a sebész készen áll az eljárásra.
Az eljárás során
A sebész előzetes képalkotással és vizsgálatokkal segít megtalálni azt a területet, amelyre szükség van az érgraftra, és meglátja, mennyire károsodnak az erek a környéken. Miután bemetszést hajtott végre azon a területen, ahol az elzáródás van, a sebész egy vágást végez az elzáródott artériában, elmozdítja a bőrt és a szövetet az útból, majd bilincseket helyez az elzáródott artéria mindkét végébe, mielőtt beültetné a graftot. .
Ezután a sebész megbizonyosodik arról, hogy jó véráramlás folyik-e az oltványon, mielőtt a varratot vissza varrja. Miután a műtét megtörtént, behajt egy helyreállítási területre, amelyet ellenőrizni kell, mielőtt áthelyezik a kórházi szobájába, ahol néhány éjszakát tartózkodik.
Az eljárás után
Az, hogy egy graft mennyi ideig tart, függ az artéria általános egészségi állapotától, az alkalmazott graft típusától, valamint az egészségügyi és életmódbeli tényezőktől, például attól, hogy dohányzik-e, cukorbetegségben szenved-e, vagy egyéb olyan meglévő állapotokban szenved, amelyek stresszt okozhatnak a vénákon és artériák.
Egy szó Verywellből
Fontos megjegyezni, hogy az érgraft nem gyógyítja meg a betegséget vagy az elzáródást. Az eljárás egyszerűen egy kitérőt biztosít, hogy a vér a testben a legkevesebb ellenállással mozogjon, így az oxigén és a tápanyagok olyan létfontosságú szervekbe jutnak, mint a szív, a tüdő és az agy. Először általában más kezelési lehetőségeket tárnak fel, mint például az életmód megváltoztatása, a stentelés és egyes esetekben az angioplasztika.
Mi az angioplasztika?- Ossza meg
- Flip
- Szöveg