Tartalom
- Típusok és felhasználások
- Méretezés és előkészítés
- A pesszárium behelyezése
- Lehetséges mellékhatások
A pesszárium különböző formáit már az ókortól kezdve használták, köztük Hippokratész utalását, amelyben egy gránátalma felét használták a prolapsusos méh támogatására. A 16. századra a pesszáriumokat általában úgy készítették, hogy egy zsinórgolyót viaszba mártottak. Csak akkor, amikor a 19. században vulkanizált gumit fedeztek fel, hajlékony pesszáriumokat gyártottak gyártási méretben.
A legtöbb pesszárium ma orvosi minőségű szilikonból készül, tartós, hipoallergén, viszonylag könnyen behelyezhető és eltávolítható.
A pesszárius hüvelyi kúpokat is leír, amelyeket gyógyszerek porózus hüvelyi szöveteken keresztül történő bejuttatására használnak.
Hogyan kezelik a vizeletinkontinenciátTípusok és felhasználások
A pesszáriumokra utalva a legtöbb ember ezt a medencefenék támogatására és az olyan állapotok kezelésére használják, mint a vizeletinkontinencia.
És bár igaz, hogy a pesszáriumokat főleg ezekre a célokra használják, a kifejezés alkalmazható bizonyos intravaginálisan beadott gyógyszerekre is. Még a terhesség megelőzésére használt méhnyak sapka is technikailag a pesszárium egyik típusának tekinthető.
Terápiás pesszáriumok
A prolapsus akkor fordul elő, amikor egy testrész kicsúszik normális helyzetéből, és kiugrik egy szomszédos szerkezetbe. A kismedencei szerv prolapsusát a kismedencei szervek - leggyakrabban a hólyag - kiemelkedésének leírására használják a hüvelynyíláson keresztül.
A pesszárium nem műtéti módszer a kismedencei szervek prolapsusának kezelésére. Tekintettel arra, hogy a kismedencei szervek prolapsusának műtéti kezelése magas megismétlődéssel jár, a pesszáriumok üdvözlő alternatívát kínálnak a legtöbb nő számára.
A pesszárium kialakítása a kezelt állapottól függően változhat, a leggyakoribbak a következők:
- A méh prolapsusa akkor fordul elő, amikor a méh kiesik a helyéről és kidomborodik a hüvelybe.
- Cystocele, más néven elülső prolapsus, akkor fordul elő, amikor a hólyag normális helyzetéből leesik, és kidudorodást okoz a hüvelyben.
- Rectocele akkor fordul elő, amikor a végbél és a hüvely közötti szövet meggyengül, ami lehetővé teszi a végbél kidudorodását a hüvely hátuljához.
- Enterocele akkor fordul elő, amikor a hüvely felső fala meggyengül, és lehetővé teszi a vékonybél kidomborodását a hüvelytérbe.
A medencei szervek prolapsusa és a vizeletinkontinencia szorosan összefügg, a prolapsusban szenvedő nők mintegy 40% -a stressz inkontinenciáról számolt be (akaratlan vizelés köhögés, tüsszögés vagy nehéz emelés közben).
Ezen és más állapotok enyhítése érdekében a pesszáriumok kifejezetten úgy vannak kialakítva, hogy támogassák a specifikus prolapsusos struktúrát. Közülük:
- Gyűrű pesszáriumok a leggyakoribb támasztóeszközök, amelyek közül néhány üreges, mint a fánk, mások pedig perforált membránnal rendelkeznek a vizeletürítés megkönnyítésére.
- Kocka pesszáriumok homorú oldalú kocka alakúak. Enyhébb, harmadik fokú prolapsus esetén alkalmazzák őket, és általában csak napközben viselik őket.
- Gehrung pesszáriumok nyereg alakúak, és néha rectocele vagy cystocele kezelésére használják.
- Shaatz pesszáriumok súlyosabb, első vagy második fokú prolapsusra használják, és olyan alakúak, mint egy szilárd kút, nagy központi lyukkal és kisebb környező lyukakkal.
- Gelhorn pesszáriumok súlyos elsõfokú prolapsus kezelésére használják szilárd, kerek alapot és ujjszerű szárat, amely megakadályozza a pesszárium elcsavarodását.
- Felfújható pesszáriumok állnak rendelkezésre a harmadik fokú prolapsus kezelésére, és lehetővé teszik az egyedi illeszkedést, amikor a gömbszerű eszközt egy tenyérpumpával felfújja.
- Kar pesszáriumok jellegzetes alakú gyűrűk, amelyek némelyikét különböző alakzatokba hajlítják és hajtják össze. Míg ritkábban használják, néha a méh retroverziójának ("megdöntött méh") kezelésére javallják.
A pesszárius nem képes "gyógyítani" a kismedencei szerv prolapsusát. Ez egy nem invazív technika, amelyet a hüvelyi műtétek elkerülésére vagy késleltetésére használnak, vagy amikor a terhesség alatt prolapsus lép fel.
Mi a szülés utáni inkontinencia?
Gyógyszerészeti pesszáriumok
A gyógyszerészeti pesszáriumok szilárd, egyadagos gyógyszerek, amelyeket a hüvelybe helyeznek a helyi fertőzések vagy más állapotok kezelésére.
A gyógyszerészeti pesszáriumok általában kúp alakúak és viaszszerű anyaggal készülnek, amely testhőmérsékleten feloldódik, lehetővé téve a gyógyszer fokozatos felszívódását a porózus hüvelyi szövetekben. Nem különböznek a végbélkúpoktól, amelyek a végbélen keresztül juttatják el a gyógyszereket.
A gyógyszerészeti pesszárium egyik leggyakoribb felhasználása a hüvelyi élesztő súlyos fertőzésének kezelése. Egy ilyen pesszárium egyetlen dózisú gombaellenes gyógyszert (például klotrimazolt) tartalmazna, és lefekvés előtt helyezné el az egyszerű éjszakai adagolás érdekében.
Vannak olyan pesszáriumok is, amelyeket a terhesség vagy a membrán idő előtti repedésében szenvedő nőknél vajúdás kiváltására használnak. A pesszárium a prosztaglandin hormont tartalmazza, amely elősegíti a méhnyak lágyulását és összehúzódások kiváltását.
Hogyan kezelik az élesztő fertőzéseketOkluzív pesszáriumok
Az elzáródás a testszerkezet elzáródásának vagy lezárásának leírására használt kifejezés. Az okkluzív pesszárius úgy működik, hogy blokkolja a méhnyakon keresztüli bejutást, és ezzel megakadályozza a fogamzást.
A nyaki sapka, más néven FemCap, egy matróz sapka alakú szilikon eszköz, amelyet spermiciddel együtt használnak a terhesség megelőzésére.
Ez a fogamzásgátlás egyik legkevésbé hatékony formája, és alkalmazása jelentősen csökkent a hormonális fogamzásgátlók és az intravaginális eszközök, például a rekeszizom fölényében.
A gátló fogamzásgátlók típusaiMéretezés és előkészítés
Minden hüvely különbözik, és a megfelelő működéshez helyesen felszerelt pesszárium szükséges. A pesszáriumnak nemcsak kényelmesnek kell lennie, de nem is zavarhatja a vizelési képességét. Nem szabad kiesnie, ha megviseli vagy megerőlteti.
A terápiás pesszáriumokat orvosi rendelőben helyezik el. A megfelelő méret elérése érdekében az orvos először kismedencei vizsgálatot végez, és több különböző méretet próbál ki, amíg a megfelelőt meg nem találja. A legnagyobb méret, amelyet kényelmesen viselhet, általában a legjobb választás.
Ha a pesszáriust helyesen illesztik be, az orvos ujjának könnyen át kell haladnia a pesszárium és a hüvely fala között.
Ha pesszáriumot használnak a stressz vizeletinkontinencia kezelésére, akkor felkérhetik, hogy köhögjön, amikor a pesszáriumot behelyezik és eltávolítják. A helyesen felszerelt pesszárium nem esik ki.
Vannak olyan tényezők, amelyek megzavarhatják a megfelelő illeszkedést, többek között:
- Korábbi kismedencei műtét
- Elhízottság
- Hüvelydeformitás
- Többször szült
- A hüvely hossza kevesebb, mint 7 centiméter (2,75 hüvelyk)
- A normálnál szélesebb hüvelynyílás (introitusnak nevezik)
A pesszárium költségeit általában egészségbiztosítás fedezi, legalábbis részben, ha orvosilag indokolt. A legtöbb szilikon pesszárium körülbelül öt évig tart, ha megfelelően használják és gondozzák őket.
A pesszárium behelyezése
A legtöbb pesszáriust otthon lehet eltávolítani és visszahelyezni. Bizonyos esetekben orvos vagy nővér behelyezhet egy pesszáriumot, és három-hat havonta eltávolíthatja, lemoshatja és visszahelyezheti.
A pesszáriumhoz általában megfelelő kenőanyagra van szükség a készülék megkönnyítése érdekében.A posztmenopauzás nők számára javasolható az ösztrogén krém használata, amely segít enyhíteni a szárazságot és növelni a hüvelyfal vastagságát.
Orvosa megmutatja, hogyan kell helyesen behelyezni a pesszáriumot, de az eljárás általában hasonló irányelveket követ:
- Gyűrű pesszáriumok behelyezés előtt félbehajtjuk. Az összehajtott élet ezután megkenik és behelyezik a hüvely nyílásába. Miután elhelyezte, a gyűrűt kibontják, és a méhnyak mögötti nagy mélyedésbe sürgetik (úgynevezett hátsó fornix). Ezután a gyűrűt enyhe csavarással biztosítják, hogy szorosan illeszkedjen.
- Kocka pesszáriumok a behelyezés előtt szorosan szorongatják. A hüvely legmélyebb részére teszik és elengedik. Az így létrejött szívás tartja a készüléket a helyén. A többi eszköztől eltérően a kocka pesszáriumokat éjszakánként el kell távolítani a hüvelyi irritáció elkerülése érdekében.
- Gehrung pesszáriumok szintén úgy vannak hajtva, hogy az ívelt ív lapos legyen. Ezután a pesszár sarkát megkenik és behelyezik. Kinyitásakor a hátsó ív a méhnyak elülső fornixjében nyugszik, míg az elüls boltív a szeméremcsontok közötti porcra (az úgynevezett symphysis pubisra) támaszkodik.
- Shaaatz pesszáriumok merevek és függőlegesen kell behelyezni őket. Ezután vízszintes helyzetbe csavarják őket a hüvelyben.
- Gelhorn pesszáriumok úgy vannak hajtva, hogy az alap egyik oldala hozzáérjen a szárhoz. Ezután a pesszárt először a hüvely aljzatába helyezzük. Kihajtása után a szárnak kényelmesen nyugodnia kell a hüvely belsejében, szilárdan rögzítve a készüléket.
- Felfújható pesszáriumok a hüvelyből kilógó szivattyú szárát leeresztve helyezzük be. Ezután egy tenyér méretű szivattyút csatlakoztatnak a szárhoz, és háromszor-ötször összenyomják, hogy felfújják. A töltés után egy golyóscsapágy megakadályozza a levegő kiszivárgását. A szár ezután a hüvelyből lógva maradhat, vagy behúzható a hüvelyi introitusba. A kocka-pesszáriumokhoz hasonlóan a felfújható pesszáriumokat is minden nap el kell távolítani és meg kell tisztítani.
- Kar pesszáriumok félbe vannak hajtva, hogy az ívelt vég találkozjon a lapított véggel. Kenés után a pesszáriumot a hüvelybe helyezzük, és úgy helyezzük el, hogy az ívelt rud a medence mögött, a vízszintes vég pedig a symphysis pubis mögött nyugodjon.
Ha gondja van a pesszárium behelyezésével, amikor feláll vagy leül, próbáljon meg háton feküdni, térdre hajolva.
A pesszárium eltávolítása általában a lépések egyszerű megfordítását jelenti. A legtöbb pesszáriussal a mutatóujját a perem alá reteszelheti, hogy finoman felhúzza az eszközt. A felfújható pesszáriumokhoz leeresztő kulcsra vagy kioldó szelepre van szükség.
Gondozás és biztonság
A behelyezés előtt mindig mossa meg a kezét és a pesszáriumot szappannal és meleg vízzel. A készülék eltávolítása előtt meg kell mosnia a kezét is, jól meg kell mosni, jól le kell öblíteni és hagyni kell a levegőn megszáradni.
Néhány pesszáriust hetekig lehet hagyni, de legfeljebb három hónapig, másokat pedig éjszakánként el kell távolítani.
A pesszáriumok a bélmozgás során néha kieshetnek, különösen, ha erőlködünk. Ha mégis megteszi, vegye ki a WC-ből, és 20 percig áztassa alkohollal, majd további 20 percig tiszta vízzel, mielőtt szappannal és meleg vízzel mossa.
Ha önállóan kívánja behelyezni és eltávolítani a pesszáriumot, akkor az első látogatás után két héttel, majd ezt követően háromhavonta fel kell keresnie orvosát, hogy biztosítsa, hogy nincsenek fekélyek vagy hüvelyerózió jelei.
Ha sérülés jelei vannak, abba kell hagynia a készülék használatát, amíg teljesen meg nem gyógyul. Bizonyos esetekben kisebb pesszáriumot is felszerelhet.
Lehetséges mellékhatások
Bár hatékonyak, a pesszáriumok nem nélkülözhetik mellékhatásait és kockázatait. Megfelelő alkalmazás esetén a kockázatok viszonylag alacsonyak, de a következőket tartalmazhatják:
- Hüvelyi irritáció
- Fájdalom
- Hüvelyi vérzés
- Székrekedés
A pesszáriumok szintén zavarhatják a nemi közösülést, és akár stresszel járó vizeletinkontinenciát is okozhatnak, különösen akkor, ha a készülék rosszul van felszerelve.
Bonyodalmak
Ennél is lényegesebb, hogy a sérült hüvelyi szövetek kiszolgáltatottak a fertőzésnek, beleértve a bakteriális vaginosist (BV) és a húgyúti fertőzéseket (UTI-k). A tünetek a következők lehetnek:
- Rossz, halszagú váladék
- Hüvelyi viszketés és fájdalom
- Vizelési nehézség
- Égés vizelés közben
- Felhős vagy véres vizelet
- Gyakori vagy intenzív vizelési inger
- Nyomás vagy fájdalom a hátsó vagy az alsó hasban
- Láz és hidegrázás
A legtöbb fertőzés akkor fordul elő, ha a pesszáriumot túl sokáig hagyják bent, öt évnél hosszabb ideig tartják, vagy a használat között nem tisztítják megfelelően. A kockázat akkor is növekszik, ha figyelmen kívül hagyja a hüvelyi irritáció jeleit, vagy elmulasztja orvosának rutinellenőrzését.
Mikor kell orvost hívni
Ha bármilyen hüvelyi fertőzés jeleit tapasztalja, azonnal hívja orvosát. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a pesszárium kiesik, és nem tudja pótolni.
3 A leggyakoribb hüvelyi fertőzések- Ossza meg
- Flip