Tartalom
- Mi az ikertestvér-transzfúziós szindróma?
- Melyek a Twin-to-Twin transzfúziós szindróma kockázati tényezői?
- Twin-to-Twin transzfúziós szindróma diagnózis
Mi az ikertestvér-transzfúziós szindróma?
A iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS) ritka terhességi állapot, amely azonos ikreket vagy más többszöröseket érint. A TTTS olyan terhességekben fordul elő, amikor az ikrek egy méhlepényben (utószülés) és egy olyan erek hálózatában osztoznak, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak a méh fejlődéséhez. Ezek a terhességek úgynevezett monokorionos.
Néha a méhlepényen belüli érösszeköttetések nem egyenletesen oszlanak el, és az ikrek közötti vércsere egyensúlyhiányban van. Egy iker - a donor iker - több vért ad, mint amennyit cserébe kap, és fennáll az alultápláltság és a szervelégtelenség veszélye. A befogadó iker túl sok vért kap, és hajlamos a szív túlterhelésére és más szívbetegségekre.
Twin-to-Twin transzfúziós szindróma kezelése
A iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS) bonyolult eseteiben a minimálisan invazív műtét kínálhatja a legnagyobb esélyt két egészséges csecsemő születésére. Ezt az endoszkópos lézeres abláció néven ismert műtétet hajtják végre a méhben és kijavíthatja a TTTS által okozott vérmegosztási egyensúlyhiányt. Ezt a műtéti videofelvételt Dr. Ahmet Baschat, a Johns Hopkins Magzati Terápiás Központ igazgatója mutatja be.
A donor iker
A donor iker fokozatosan csökken a vér mennyisége (hipovolémia). Ezért veséinek nem kell annyi folyadékot kiszűrni a vérből, és ennek következtében a vizelés csökken. Ez befolyásolja a hólyag fejlődését és alacsony magzatvízszinthez vezet.
A magzatvíz, amely magzati vizeletből áll, párnát ad a méhben. Ezenkívül a magzat növekedésével lenyeli ezt a folyadékot. Ez elősegíti a légzőszervi, húgyúti és gyomor-bélrendszer fejlődését. A magzatvíz kóros csökkenése ismert oligohidramnion. Ha a magzatvíz megszűnik, akkor ezt úgy ismerjük anhydramnios.
Ha a donor iker keringési rendszerében a vér mennyisége nem éri el hatékonyan a testet, akkor kardiovaszkuláris diszfunkció léphet fel. Ez veszélyezteti az adományozót a halál kockázatával.
A befogadó iker
A befogadó ikert veszélyezteti a vérmennyiség egymás utáni növelése (hipervolémia). A hipervolémia fokozott vizeléshez, gyakoribb húgyhólyag-feltöltődéshez és nagyobb mennyiségű vizelet termelődéséhez vezet minden alkalommal, amikor a hólyagot kiürítik. Ennek eredményeként polihidramnionok - a magzatvíz rendellenes növekedése.
A hipervolémia tartós állapota végül befolyásolja a szívizom működését a befogadóban, amely keményen dolgozik a megnövekedett vérmennyiség pumpálásán. A hipervolémia meghaladhatja a szív- és érrendszer (az erek szíve és keringési rendszere) kapacitását, és ezután kardiovaszkuláris diszfunkcióhoz, sőt szívelégtelenséghez és halálhoz vezethet.
Melyek a Twin-to-Twin transzfúziós szindróma kockázati tényezői?
Ha azonos ikrekkel vagy többszörösekkel terhes, akkor a nőt veszélyezteti a TTTS által bonyolult terhesség. A TTTS azonban válogatás nélküli állapot, véletlenszerűen fordul elő monochorionos terhességekben.
Twin-to-Twin transzfúziós szindróma diagnózis
Az orvos egy iker-iker transzfúziós szindrómára gyanakodhat egy rutinszerű prenatális ultrahang eredménye alapján. Az anya-magzati orvos szakorvos megerősítheti a diagnózist, részletesebb vizsgálatok elvégzésével a magzatvíz térfogatának, a hólyag kitöltésének és a véráramlásnak a mérésére a befogadó és a donor ikrekben.
Ha a magzatvíz térfogata gyorsan növekszik, a méh ürege is gyorsított ütemben tágul, veszélyeztetve az anyát a koraszülés és a méhnyak megrövidülése miatt. Ez oda vezethet koraszülés vagy a membrán idő előtti repedése, majd szülés. Emiatt az anyai értékelés a nyaki hossza és a méh aktivitása nélkülözhetetlen minden olyan nőnél, akinek gyanúja van TTTS-ről.
A TTTS prognózisának meghatározásakor fontos tényező a szív- és érrendszeri diszfunkció állapota az ikreknél. Ezért a TTTS diagnózisa magában foglalja a magzati szív részletes vizsgálatát (magzati echokardiográfia) mind a befogadóban, mind a donorban.
Quintero állomásrendszer
Az orvosok a TTTS segítségével felmérhetik a TTTS egyes eseteinek súlyosságát Quintero színpadra állítása rendszer. A Quintero I. és II. Stádium a vér térfogat-egyensúlyhiányának progresszív szakaszait képviseli, míg a III. És IV. Stádium a kardiovaszkuláris diszfunkció progresszív szakaszait jelzi. Az V. szakasz egy vagy mindkét iker halálára utal. A Quintero stádium fontos, mert standardizált prenatális becslést nyújt a betegség súlyosságára és az állapot romlásának valószínűségére.