Tartalom
- Mi a GERD műtét?
- A GERD műtét célja
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Egy szó Verywellből
Mi a GERD műtét?
A GERD-t kezelő műtéti beavatkozások szűkítik a LES-t, amely egy izom a nyelőcső és a gyomor között. A műtét elég széles nyílást hagy a nyelőcsőben lévő étel számára, hogy bejusson a gyomorba, miközben a gyomor tartalma nem támaszkodik a nyelőcsőbe.
Számos különböző műtétet alkalmaznak a GERD kezelésére, amelyek olyan stratégiákat tartalmaznak, mint a varrat elhelyezése vagy a gyomor felső részének meghosszabbítása a LES körül, hogy meghúzza.
A GERD műtét lehetővé teszi, hogy a LES megnyíljon, ha lenyel, hány, vagy böfög.
GERD műtétet végezhet a következő módszerek egyikével:
- Endoszkópia, amelyben kamerával felszerelt műtéti eszközt helyeznek a szájba a LES eléréséhez
- Laparoszkópos eljárás, kis hasi bemetszéseken keresztül elhelyezett sebészeti eszközök segítségével, és video segítség
- Nyílt laparotómia, nagy hasi bemetszéssel és a gyomor és a nyelőcső közvetlen láthatóságával a műtét során
Nyitott laparotómiát vagy laparoszkópos beavatkozást követően egy éjszakán át a kórházban kell maradnia, és lehet, hogy endoszkópos GERD-eljárása esetén ugyanazon a napon hazamehet a műtétjével.
Ezek a műtétek fájdalomcsillapítást igényelnek. Nyílt laparotomia vagy laparoszkópos műtét esetén orvosilag altatással altatnák. Önnek intravénás (IV, vénás) szedációja lenne az endoszkópos GERD műtét során.
A GERD műtétben a LES szűkítésére használt technikák a következők:
Fundoplication: Ez a GERD gyakori műtéti kezelése, amelyben a gyomor felső részét az alsó nyelőcső záróizom (LES) köré tekeri. Ez a műtét erősíti a záróizmot a savas reflux megelőzése érdekében.
A fundoplikációnak több típusa van, beleértve a részleges fundoplikációt, a teljes fundoplication, az elülső fundoplication, a Nissen fundoplication és a Toupet fundoplication alkalmazást.
A fundoplikáció történhet nyílt laparotómiával vagy minimálisan invazív laparoszkópiával.
Hajlítás: Általában endoszkópiával végzik, a plikációs műtét varratok elhelyezését jelenti a LES körül az izom meghúzására.
Rádiófrekvencia: Ez egy olyan eljárás, amelynek során a LES-t hővel hozzák létre a nyílást szűkítő elváltozások létrehozására. Ezt az eljárást általában endoszkópiával végzik.
Mágneses záróizom növelés: Ez a technika magában foglalja a mágneses eszköz (amelyet gyakran LINX rendszerként írnak le, mert ez a leggyakrabban használt márka) csomagolása a LES köré, hogy szorosan megtartsa. Néhány különböző mágneses eszköz áll rendelkezésre, amelyek a LES köré helyezhetők minimálisan invazív eljárás vagy endoszkóposan.
A GERD kezelése mellett a gyomorfekély műtéti kezelése is lehetséges a GERD műtéttel egy időben.
Ellenjavallatok
Ezek az eljárások nem mindenkinek megfelelőek. Egy jelentős orvosi probléma hajlamosíthat műtéti szövődményekre, ami a GERD műtétet kockázatosabbá, mint előnyösebbé teheti. A súlyos nyelőcsőbetegség pedig azt jelentheti, hogy a GERD műtét hatástalan vagy lehetetlen lehet.
- Általános egészségügyi kérdések: Nehézségekbe ütközhet a gyógyulás vagy a súlyos posztoperatív szövődmények kockázata, ha olyan problémái vannak, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a vérzési rendellenesség vagy a súlyos légzőszervi megbetegedések.
- Nyelőcsőproblémák: Ha Önnek korábban volt nyelőcsőműtétje, achalasia (a nyelőcső motilitási problémája) vagy nyelőcső varikációi (rendellenes erek a nyelőcsőben), a GERD műtét káros lehet Önre.
Potenciális kockázatok
A GERD műtét általános érzéstelenítéssel vagy IV szedációval kapcsolatos szövődményeket okozhat. Ezen túlmenően ezek az eljárások azonnali műtét utáni műtéti szövődményeket vagy tartós nyelőcsőproblémákat okozhatnak.
A GERD műtét szövődményei lehetnek:
- Vérzés a műtét utáni napokban, ami vérszegénységet, alacsony vérnyomást vagy sokkot okozhat
- A nyelőcső vagy a gyomor sérülése
- Bélelzáródás gyulladás vagy vérzés miatt
- Műtét utáni fertőzés
- Dysphagia (nyelési nehézség), a műtét után hetekig vagy hónapokig, vagy tartósan
Ezek a szövődmények a műtét után egy héten belül orvosi vészhelyzethez vezethetnek. Előfordulhat, hogy sürgős orvosi vagy műtéti kezelésre van szüksége a posztoperatív szövődmények kezelésére a GERD műtét után.
Ha tartós dysphagia alakul ki Önnek, nyelési terápiára lehet szüksége, hogy segítsen optimalizálni a nyelési funkciót.
És néha a hasi műtét adhézióhoz vezet, amelyek műtét utáni hegek, amelyek a műtét után néhány évvel problémákat okozhatnak, a görcsöléstől az életveszélyes gyomor-bélelzáródásig.
A tapadások tüneteiA GERD műtét célja
Lehet, hogy jelölt lesz a GERD műtétre, ha gyomor refluxja van, amely nem javul az orvosi kezeléssel. Ez az állapot gyomorégést okozhat. hasi diszkomfort, hematemesis (vér hányása), nyelőcső fekélyek, Barrett nyelőcső és súlycsökkenés. A GERD a nyelőcsőrák megnövekedett kockázatával is jár.
A GERD hatásai a LES gyengülése miatt jelentkeznek, amely lehetővé teszi a savas gyomornedv visszafolyását a nyelőcsőbe. Ez a visszafolyás irritálja a nyelőcső belső bélését, és ezeket a tüneteket okozza.
A GERD ismert ok nélkül is előfordulhat, de az olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás, az elhízás és a nagy alkoholfogyasztás, növelik az állapot kialakulásának esélyét. Ezenkívül a gyermekkori veleszületett problémák, amelyek GERD-hez vezetnek, műtéttel kezelhetők.
Legtöbbször az életmódváltások - például az alkoholfogyasztás csökkentése és a dohányzásról való leszokás - jelentősen csökkenthetik a GERD hatásait. Az antacidok, mint a Prilosec (omeprazol), a Mylanta, a Pepcid AC (famotidin) és a Zantac (ranitidin) mind népszerűek a GERD kezelésében. Orvosa valószínűleg recept nélküli receptet vagy vényköteles készítményt javasol Önnek.
2020. április 1-i frissítés: Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) bejelentette a Zantac márkanéven ismert ranitidin összetevőt tartalmazó összes gyógyszer visszahívását. Az FDA azt is javasolta, hogy ne szedje a ranitidin OTC formáit, és a vényköteles ranitidint szedő betegek beszéljenek egészségügyi szolgáltatójukkal más kezelési lehetőségekről a gyógyszer abbahagyása előtt. További információért keresse fel az FDA webhelyét.
A H2-blokkolók, mint a Pepcid, és a protonpumpa-gátlók, mint a Prilosec, elnyomják a gyomorsav-szekréciót, és ezeket a gyógyszereket általában a GERD kezelésére használják. Az ilyen típusú antacidok mindegyikének olyan tulajdonságai vannak, amelyek segíthetnek a kezelés megtervezésében.
Orvosa specifikus gyógyszert javasol Önnek a tünetek mintázata és az egyéb szedett gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatások alapján.
| H2 blokkolók | PPI-k | |
|---|---|---|
| Milyen jól működnek | A H2-blokkolók hatékonyan blokkolják a hisztamin 2-t, de más ingerek nem vezetnek savtermeléshez. | A protonpumpa-gátlók számos ingerrel foglalkoznak, amelyek hozzájárulnak a savtermeléshez, és hatékonyabbnak tekinthetők, mint a H2-blokkolók. |
| Milyen hamar működnek | A H2-blokkolók gyakran egy órán belül működnek, és a bevételük után egy-három órával a leghatékonyabbá válnak. | A PPI-k jobban működnek, ha étkezés előtt 30 perccel vagy éhgyomorra szedik őket. Amikor megvárja, amíg beveszi őket közvetlenül az evés előtt vagy után, akkor a gyomor már felszabadította a savnak azt a részét, amelyet a gyógyszer állítólag megakadályoz. |
| Meddig tartanak | A H2-blokkolók akár 12 órán keresztül is hatékonyak lehetnek. | A PPI-k 24 órától három napig tarthatnak. |
| Figyelemre méltó mellékhatások | A fejfájás a H2-blokkolók használatának leggyakoribb mellékhatása. | A folyamatban lévő kutatások a PPI-k, a csökkent kalcium felszívódás és a csonttörések fokozott kockázatának összefüggését vizsgálják. |
Míg a nem műtéti kezelés általában hatékony a GERD kezelésében, akkor még elviselhetetlen tünetei lehetnek még a beavatkozás nélküli kezelési módszerek alkalmazása után is.
A műtét megfontolást jelenthet az Ön számára, ha orvosa megállapítja, hogy a nyelőcső és a gyomor közötti nyílás meghúzása megakadályozná a gyomorfolyadék bejutását a nyelőcsőbe és enyhítené a tüneteit. Ez magában foglalja a diagnosztikai tesztet, hogy értékelje a LES izom működését, valamint az alsó nyelőcső folyadékának pH-ját.
Hogyan készítsünk
A műtét előtt számos képalkotó tesztet fog elvégezni, amelyeket a műtéti tervezés során használnak. A műtét előtti tervezési tesztek tartalmazhatnak hasi számítógépes tomográfiát (CT), hasi ultrahangot vagy diagnosztikai endoszkópiát.
Szintén szabványos műtét előtti tesztet végez, például teljes vérképet és vérkémiai panelt. A műtét előtt ki kell javítani azokat a rendellenességeket, mint a vérszegénység vagy a vér nem megfelelő elektrolitszintje.
Az operáció előtti érzéstelenítéses teszt elektrokardiogramot (EKG) és mellkas röntgenfelvételt tartalmaz.
Mivel a vérző fekélyek gyakoriak a GERD esetében, előfordulhat, hogy a műtét előtt körülbelül egy héttel saját vért kell gyűjteni és tárolni, ha vérátömlesztésre van szüksége az eljárás során.
Autológ véradás felhasználása saját műtétjéhezElhelyezkedés
A laparotomiát vagy a laparoszkópos műtétet egy kórházban vagy műtéti központban lévő műtőben végezné. És endoszkópos műtétet végezne egy műtőben vagy egy eljárási csomagban.
Mit viselni
A műtét időpontjához bármit kényelmes viselhet. A műtét során kórházi ruhát fog viselni.
Hazafelé kell lennie valami laza és kényelmes viseletnek. És ha laparotómiát végez, akkor van esély arra, hogy egy hasi műtéti lefolyással mehet haza, ezért laza inget vagy elöl gombokat tartalmazó inget kell viselnie, hogy hozzáférjen a lefolyóhoz.
Étel és ital
A műtétet megelőző éjfél után éjfél után tartózkodnia kell az ételtől és az italtól.
Gyógyszerek
A műtét előtt néhány nappal valószínűleg csökkentenie kell vagy le kell állítania a vérhígítók és gyulladáscsökkentők szedését. A műtét előtti napokban szükség lehet a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek vagy szteroidok adagjának módosítására is.
Orvosa konkrét utasításokat is ad Önnek a GERD kezelésére alkalmazott gyógyszerekről.
Mit hozni
Amikor elmész a műtéti megbeszélésre, rendelkeznie kell személyi azonosítójával, biztosítási információival és fizetési módjával a költségek bármely részéért, amelyért Ön felelős lehet.
Ezenkívül meg kell győződnie arról, hogy valaki hazaviheti, amikor hazaengedik.
Op-Pre életmódbeli változások
A műtét előtt el kell kerülnie azokat a szokásokat, amelyek rontják a GERD hatásait, hogy a nyelőcső alsó részének bármilyen meglévő károsodása esélyt kapjon a gyógyulásra. Például kerülje a fűszeres vagy savas ételeket, csökkentse az alkohol fogyasztását, és ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást.
Mi várható a műtét napján
Amikor belép a műtét időpontjára, regisztrálnia kell és alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot. Lehet, hogy ugyanazon a napon vérvizsgálatot végez, beleértve a CBC-t és a kémiai panelt. Ha ezek a tesztek azt mutatják, hogy akut problémája van, például vérszegénység, akkor még mindig elvégezheti az eljárását, de a műtéti csoportja előre felkészült arra az esetre, ha vérátömlesztésre lenne szüksége.
Röviddel a beavatkozás előtt elmész egy műtét előtti területre, ahol kórházi ruhává változik, és egy IV-et helyez a kezébe vagy a karjába. Ellenőrizni fogja hőmérsékletét, pulzusát, vérnyomását és oxigénszintjét.
A műtét előtt
A műtét előtt megkezdik az érzéstelenítést. Ha pedig metszést végez, megtisztítja a bőrét a metszése területén.
Felkészülés az endoszkópos GERD műtétre: Ha endoszkópiát végez, érzéstelenítő gyógyszert kap a IV-ben, hogy álmos és nyugodt legyen. És érzéstelenítő gyógyszereket is permetez a szájába és a torkába, hogy megkönnyítse a kényelmetlenséget, amikor az endoszkóp lefelé halad a nyelőcsőben és a gyomorban.
Felkészülés hasi bemetszéssel végzett GERD műtétre: Ha laparoszkópos műtéten vagy nyílt laparotómián esik át, a fájdalomcsillapítás érdekében általános érzéstelenítést kiváltó gyógyszert injektálnak az Ön IV-be. Általános érzéstelenítéssel nem fog tudni mozogni és semmit sem érezni, és a gyógyszer is elaltat. A műtét során egy légzőcsövet helyeznek a torkába, amely segíti a légzést.
Ha műtéti bemetszést végez, a hasát műtéti kendő borítja, és a bőrének egy részét kiteszi a metszéshez. A műtét megkezdése előtt antiszeptikus oldattal tisztítja bőrét.
A műtét során
A GERD-műtét első lépése a LES-hez való hozzáférés.
Az endoszkópos eljáráshoz orvosa endoszkópot tesz a szájába, és lenyelésre kéri. Az endoszkópot lefelé vezetik a LES-ig. Nem fogja érezni ezt a folyamatot, és elaludhat. A műtéti csoport monitoron láthatja a nyelőcső és a gyomor struktúráját.
Ha egy vagy több bemetszést végez, a sebész belevág a hasi bőrbe, majd a gyomor-bélrendszer szerveit körülvevő peritoneális burkolatba. A laparoszkópos műtéttel a sebész kamerát helyez be, hogy a monitoron láthassa a szerkezeteket, és nyitott laparotómiával a sebész közvetlenül meg fogja látni azokat a szerkezeteket, amelyek javításra szorulnak.
Miután a sebész hozzáfér a LES-hez, a következő lépések a következők lehetnek:
- Varratok elhelyezése a LES közelében, hogy szorosabb legyen
- Rádiófrekvenciás hő alkalmazása lézerrel a LES szűkítésére
- Húzza fel a gyomor felső részét a LES-re és varrja meg a nyílás meghúzásához
- Eszköz elhelyezése a LES-en kívül a nyílás szűkítéséhez
Ha fekélyjavítást is végez, ezt egyidejűleg megteheti. Az olyan kérdéseket, mint a túlzott vérzés, a műtét során ellenőrizni fogják. Szükség esetén vérátömlesztés is beadható.
Nagyobb hasi műtétek esetén a gyulladás és a folyadék problémás lehet, és növelheti a posztoperatív gyomor-bélrendszeri elzáródás kockázatát. Ha ez a lehetőség várható, akkor a sebész műtéti lefolyást helyezhet el a hasüregében, és kiterjesztheti a csövet a teste külsejére, így a gyulladásos folyadék nem halmozódik fel a testben.
Miután a laparotómia vagy a laparoszkópia befejeződött, varratokkal zárja le a hashártya vagy a bőr minden olyan területét, amelyet elvágtak a hozzáférés érdekében, és a sebét bekötözik.
Ha endoszkópos műtéten esett át, az eljárás befejezésekor az endoszkópot eltávolítják. Nincs szükség további varratokra azokon kívül, amelyeket esetleg a LES szűkítéséhez helyeztek el.
Az érzéstelenítő gyógyszert leállítják. Ha van egy légzőcsöve, azt eltávolítják, és az altatócsapat biztosítja, hogy önállóan lélegezzen, mielőtt elhagyja a műtőt, hogy a gyógyulási helyre menjen.
A műtét után
Amint gyógyul, az orvosi csapata ellenőrizni fogja Önt. Fájdalomcsillapítót kaphat, ha fájdalma vagy kellemetlensége van. Ébredés közben pulzusát, vérnyomását és oxigénszintjét is figyelemmel kíséri.
A tartózkodás időtartamát és a műtét utáni ellenőrzés mértékét a műtét típusa határozza meg. Például, ha endoszkópos eljárást hajtott végre néhány varrással a LES közelében, akkor néhány órán belül hazamehet. Ha nyílt eljárást hajtott végre nagy metszéssel, akkor valószínűleg a kórház egy vagy több napig.
Ne feledje, hogy ha a műtét és a gyógyulás a tervek szerint halad, akkor a műtét utáni tartózkodás és a mentesítés megegyezik azzal, amit megbeszélt az orvosával a műtét előtt.
Amikor zöld utat kapsz, hogy hazamehess, kapsz utasításokat az evésről és ivásról, a fizikai aktivitásról, valamint a seb- és lefolyásgondozásról (ha van sebed és lefolyódásod). Ezenkívül nyomon követési megbeszélést tervez, és orvosa elmondja a komplikációk jeleit, amelyekre figyelnie kell.
Felépülés
A műtét után a gyógyulás fázisa lesz, amikor lassan elő kell mozdítania étrendjét. Egy hét után egy kisebb GERD műtéttel elérheti a normál étrend folytatását, vagy több hónapig is eltarthat, ha fundoplikációja volt fekélyjavítással.
A műtét utáni helyreállítási időnek rövidebbnek kell lennie, ha kevésbé kiterjedt műtéten vagy endoszkópos beavatkozáson esett át, és hosszabb ideig tarthat, ha kiterjedtebb műtéten vagy nagy metszésen esett át.
Orvosával végzett műtét utáni látogatásai során szükség lehet varratokra vagy lefolyók eltávolítására és sebkezelésre. A szövődmények bármilyen típusú eljárással előfordulhatnak, és általában gyakoribbak, ha egészségügyi betegségei vannak, vagy ha korábban hasi eljárásokat végeztek. Fontos, hogy orvosi segítséget kérjen, ha bármilyen szövődmény jele jelentkezik.
Miután a gyógyulási fázis véget ért, észre kell vennie a tüneteinek javulását.
Miután túljutott a gyógyulási szakaszon, még mindig meg kell tartania az étrendet és az életmódbeli szokásokat, amelyek nem súlyosbítják a GERD-t. Például orvosa azt tanácsolhatja, hogy kerülje a tartós dohányzást és az alkoholfogyasztást, nehogy megismétlődjön.
Gyógyulás
Ahogy gyógyul, orvosa utasításokat ad arról, hogy mit ehet. Általában az étel és az ital tiszta folyadékkal kezdődik (például víz és almalé), és akkor kiadósabb folyadékot (például húslevest), majd lágy ételt, majd rágni kívánt ételt használ. Előfordulhat, hogy az étrendet toleráltan elősegíti, ha endoszkópos eljárást hajtott végre, vagy a sebész által meghatározott ütemterv szerint, ha metszést szenvedett.
Az étrend kezelése mellett tisztán kell tartania a sebet és a csatornát, ha van ilyen.
Hogyan kell gondoskodni a lefolyóról műtét utánA posztoperatív szövődmények jelei, amelyekre figyelni kell:
- Láz
- Hasi fájdalom
- Székrekedés
- Hasmenés
- Hányás
- Hematemesis
- Vér a székletben
- Szédülés, szédülés vagy elmúlás
Forduljon orvosához, ha ezek közül bármelyik problémát tapasztal.
A helyreállítással való megbirkózás
Míg gyógyul, utasítást kaphat arra, hogy néhány hétig kerülje a fizikai megterhelést. A sebész konkrét utasításokat ad Önnek a tevékenységének elősegítéséről. Ügyeljen arra, hogy kövesse az utasításokat, és ne haladjon előre csak azért, mert úgy érzi, hogy a kész fizikai aktivitás a varratok elszakadásához vezethet, vagy elmozdíthatja a műtéti lefolyást.
Hosszú távú kezelés
A műtét eredményeként nem szükséges speciális hosszú távú orvosi ellátás. Ha azonban bizonyos típusú mágneses eszközöket helyeztek el, akkor előfordulhat, hogy a jövőben nem lesz képes diagnosztikai MRI-re.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Általában a GERD műtét egyszeri eljárás, nyomon követési eljárások nélkül. Az adhéziók okozta műtét utáni elzáródás kezelésére azonban műtétre lehet szükség.
Ha más típusú műtétre van szüksége egy másik állapot kezelésére a jövőben, mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát a GERD műtétéről, mert a metszései és a műtéti szerkezetátalakítások befolyásolhatják más hasi műtétek műtéti tervezését.
Életmód kiigazítások
Ha hajlamos a GERD-re, valószínűleg azt javasoljuk, hogy kerülje az állapotot súlyosbító ételeket és szokásokat. Nemcsak a káros ételektől és italoktól kell távol tartania magát, hanem azt is javasolni fogja, hogy tartsa meg az olyan szokásokat, mint a lassú étkezés és az evés és ivás után egy órán keresztül.
Ezenkívül szükség lehet olyan gyógyszerek szedésére, amelyeket a gyomor-bél traktus irritációjának és fekélyeinek kezelésére használnak. Orvosa együtt fog működni Önnel a GERD megismétlődésének megakadályozására vonatkozó terv elkészítésén.
2:04Kerülje el ezeket a dolgokat, ha GERD-je van
Egy szó Verywellből
Legtöbbször a műtét nem része a GERD kezelési tervének. De a súlyos hatásokkal rendelkező, refrakter GERD műtéti beavatkozást igényelhet. A műtét után fontos fenntartani azokat az életmódbeli szokásokat, amelyek segítenek megakadályozni a GERD megismétlődését.
GERD doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
