Tartalom
A nyelőcső a simaizom csöve, amely az ételt a torok hátsó részéből (garat) mozgatja a gyomorba. A perforált nyelőcső olyan nyelőcső, amely megrepedt vagy elszakadt, és most lyuk van benne. Ennek eredményeként az élelmiszer, sőt néha az emésztőrendszer folyadék szivárog a mellkasba, és ez súlyos fertőzést okozhat.A perforált nyelőcső gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, és gyakran falatozás után következik be. Gyakrabban fordul elő azoknál az egyéneknél is, akiknél a nyelőcső alapbetegsége van, beleértve a GERD-t vagy a hiatal sérvét.Tünetek
A perforált nyelőcső jelei és tünetei a következők:
- Nyelési nehézség
- Hányás vagy retching, majd súlyos mellkasi fájdalom
- Nehéz légzés
- Beszélési nehézség
- Nyaki fájdalom, vállfájdalom, felső vagy alsó hátfájás. A kényelmetlenség fokozódhat, ha laposan fekszik
- Gyors légzés és pulzusszám
- Láz
- Véres hányás (ritka)
- Szubkután emfizéma (gáz vagy levegő a bőr alatt), különösen a nyakon és a mellkasban
A nyelőcső perforációja meglehetősen ritka, de meglehetősen súlyos, sőt halálos is lehet.A legjobb eredményt azonnali kezelés biztosítja, de sajnos a téves diagnózis miatt a kezelés gyakran késik. A perforált nyelőcsövet gyakran összekeverik más betegségekkel, például szívrohammal, perforált peptikus fekélyekkel vagy akut hasnyálmirigy-gyulladással.
Azonnal orvosi ellátásra van szüksége, ha gyanítja, hogy perforált nyelőcsője van.
Okoz
A perforált nyelőcső okai a következők:
- Olyan eljárások, mint az endoszkópia (EGD). Különösen akkor, ha a nyelőcső tágulata vagy a nyelőcső szűkületei érintettek, a szkleroterápia vagy a varicealis ligálás során. Egyéb eljárások, beleértve az endotracheális cső, nasogastricus cső vagy Blakemore-cső elhelyezését (ritka). A 65 évnél idősebb személyek szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.
- Veszélyes vegyi anyagok, például tisztítószerek vagy lemezelemek lenyelése.
- Idegen tárgy lenyelése (a tabletták és az érmék gyakran bűnösök).
- Sérülések, például lövés vagy szúrt sebek, az esetek akár 10 százaléka.
- A Boerhaave-szindróma egy nagyon ritka állapot, amelyben a nyelőcső spontán módon felszakad, általában erőszakos hányás vagy retching következtében. Leggyakrabban 40-60 év közötti egyéneknél. Az esetek körülbelül 15 százalékát teszi ki.
- Krónikus nyelőcsőbetegségek, amelyek a nyelőcső falának elvékonyodását okozzák.
- A műtét szövődménye, beleértve a kardiotorakális műtétet vagy a fundoplikációt (ritka).
- Daganatok
A műtéti eljárások korábban a nyelőcső perforációjának jelentős okai voltak, de a rugalmasabb műtéti műszerek bevezetése óta a kockázat csökkent.
Bonyodalmak
A perforált nyelőcső szövődményei lehetnek tüdőgyulladás, mediastinitis, szepszis, empyema és felnőttkori légzési distressz szindróma (ARDS). Az állapot gyakran műtétet és antibiotikumokat igényel. A nyelőcső felső részének enyhe perforációja műtét nélkül is gyógyulhat, de a betegeket gyakran arra utasítják, hogy ne egyenek és ne igyanak, és táplálékot igényelhetnek egy etetőcsőből vagy IV-ből, amíg a nyelőcső meg nem gyógyul. Bizonyos esetekben endoszkópos eljárás alkalmazható stentek vagy klipek elhelyezésére ebben a helyzetben.