Tartalom
Mivel a tPA kezelés az iszkémiás stroke vérzéses átalakulását okozhatja, fontos megérteni, hogy mi történik az agyban egy tipikus ischaemiás stroke során. De először beszéljük meg általában a stroke-ot.Áttekintés
A stroke egy olyan betegség, amely az agyba vezető és belsejében lévő artériákat érinti. Ez az 5. halálozási ok és a fogyatékosság egyik fő oka az Egyesült Államokban. Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az agyba oxigént és tápanyagokat szállító ereket vagy egy alvadék blokkolja, vagy megreped (vagy megreped). Amikor ez megtörténik, az agy egy része nem tudja megszerezni a szükséges vért (és oxigént), ezért az agysejtek elpusztulnak.
Hatások
Az agy egy rendkívül összetett szerv, amely a test különböző funkcióit ellenőrzi. Ha agyvérzés következik be, és a véráramlás nem éri el azt a régiót, amely egy adott testfunkciót irányít, akkor az a testrész nem úgy működik, ahogy kellene.
Kockázati tényezők
- Kor:A stroke előfordulásának esélye az élet minden évtizedében megduplázódik 55 éves kor után. Míg a stroke gyakori az idősek körében, sok 65 év alatti embernél is előfordul agyvérzés.
- Öröklődés (családtörténet):A stroke kockázata nagyobb lehet, ha egy szülő, nagyszülő, nővér vagy testvér stroke-ot kapott.
- Verseny:Az afro-amerikaiaknál sokkal nagyobb a halálozás kockázata a szélütés következtében, mint a kaukázusiaknál. Ez részben annak köszönhető, hogy a feketéknél magasabb a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az elhízás kockázata.
- Nem (nem):Évente a nőknél több agyvérzés, mint a férfiaknál, és a stroke több nőt öl meg, mint férfit. A fogamzásgátló tabletták használata, terhesség, preeclampsia / eclampsia vagy terhességi cukorbetegség kórtörténete, orális fogamzásgátlók használata és dohányzás, valamint a menopauza utáni hormonterápia különleges stroke-kockázatot jelenthet a nők számára.
- Korábbi stroke, TIA vagy szívroham:A stroke kockázata annak, akinek már volt ilyen, sokszor annak a kockázata, aki nem. Az átmeneti iszkémiás rohamok olyan "figyelmeztető stroke" -ok, amelyek stroke-szerű tüneteket okoznak, de tartós károsodást nem okoznak. A TIA-k a stroke erős előrejelzői. Az a személy, akinek egy vagy több TIA-ja volt, csaknem tízszer nagyobb eséllyel jár agyvérzéssel, mint egyidős és nemű, azonos korú és nemű személy. A TIA-k felismerése és kezelése csökkentheti a súlyos stroke kockázatát. A TIA-t orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni, és azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha szívrohama volt, akkor nagyobb a kockázata a stroke-nak is.
Vérzéses megtérés
Agyvérzést az agy egy részének véráramlásának elzáródása okozza, amelynek következtében a szövetek nagy része oxigénéhes lesz, és az ezt a területet alkotó sejtek elpusztulni kezdenek. Idővel egyre kevesebb sejtet hagynak megmentésre a stroke kezelések, és miután a sejtek többsége elpusztult, a stroke kezelése már nem hasznos, és az iszkémiás stroke-ot valóban vérzésessé változtathatja. Ezt az eseményt vérzéses átalakulásnak nevezik.
Hogyan lehetséges ez? Az ischaemiás stroke legtöbb kialakuló kezelésének célja a véráramlás visszatérése az iszkémiás területre a stroke okozó vérrögök feloldásával. Csak néhány órával az agyszövet egy részének pusztulása után elveszíti képességét, hogy visszatartsa a vért az artériák belsejében, növelve annak kockázatát, hogy nagy vérzés lép fel, ha a véráram visszatérne. Az elhalt szövetbe történő ilyen típusú vérzést vérzéses konverziónak nevezzük. Az intravénás tPA-val, egy erőteljes vérrögképződő gyógyszerrel kezelt stroke-esetek körülbelül 6 százaléka vérzéses átalakulást tapasztal.
A vérzéses konverziónak ez a lehetősége az egyik fő oka annak, hogy az intravénás tPA és más hasonló stroke kezelések csak egy bizonyos időn belül alkalmazhatók a tünetek megjelenése után.