Tartalom
Szén-monoxid-mérgezés akkor fordul elő, ha túl sok szén-monoxidot (CO) lélegez be, színtelen, szagtalan gázt, amelyet üzemanyag elégetése okoz. A tünetek közé tartozik a fejfájás, szédülés, gyengeség, hányás, mellkasi fájdalom és zavartság. A túlzott CO-expozíció súlyos szívverési rendellenességekhez, görcsrohamokhoz, eszméletvesztéshez és akár halálhoz is vezethet.A szén-monoxid-mérgezés viszonylag gyakori az Egyesült Államokban, évente körülbelül 20 000 sürgősségi ellátás szükséges. Az otthonba telepített olcsó, mégis hatékony szén-monoxid-riasztókkal nagyrészt elkerülhető.
A szén-monoxid-mérgezést egy CO-oximéterrel lehet diagnosztizálni, amely egy nem invazív eszköz, amely a vérben lévő CO-vegyületeket méri. A kezelés általában nyomás alatt lévő oxigént jelent, amelyet nem keringő maszkon keresztül szállítanak. Súlyos esetekben hiperbarikus oxigénkamrában lehet szükség kezelésre.
Szén-monoxid-mérgezés tünetei
A szén-monoxid-mérgezés olyan tünetekkel jelentkezik, amelyek a test oxigénigényesebb részein, nevezetesen a szíven és a központi idegrendszeren (CNS) jelentkeznek. A kezdeti tünetek általában hányinger, rossz közérzet, fáradtság és tompa, de tartós fejfájás.
Amint a CO tovább növekszik a véráramban, a szövetekben az oxigén kimerülése a tünetek egyre súlyosbodó kaszkádját váltja ki, többek között:
- Szédülés
- Légszomj (nehézlégzés)
- Mellkasi fájdalom
- Hányás
- Szabálytalan pulzus (aritmia) vagy gyors pulzus (tachycardia)
- Bizonytalan járás
- Zavar
- Csökkent légzésszám
- Csökkentse a pulzusszámot
- Delírium
- Rohamok
- Eszméletlenség
A halál leggyakrabban légzésleállás következménye.
Még akkor is, ha egy személyt CO-mérgezéssel kezeltek, fennáll a hosszú távú, sőt tartós neurológiai szövődmények kockázata, ideértve a memóriaproblémákat, ingerlékenységet, depressziót, beszédzavarokat, részleges látásvesztést, demenciát és a Parkinson-kórhoz hasonló tüneteket. A
Okoz
A szén-monoxid a tüdőn keresztül könnyen bejut a testbe. Amint a CO átjut a véráramba, előnyösen kötődik a hemoglobinhoz, a vörösvértestekben található fehérjéhez, amely felelős az oxigén szállításáért a testben. Ezzel a CO megakadályozza az oxigén bejutását a túléléshez szükséges szövetekbe és sejtekbe.
A szén-monoxid az égés természetes mellékterméke. A legtöbb mérgezés a gáz belélegzéséből származik, mivel az zárt térben gyorsan felhalmozódik (általában a hibás szellőzés miatt).
A CO általános forrásai a következők:
- Fatüzelésű kályhák
- Házi tüzek
- A jármű kipufogógázai
- Gáz vagy propán kályhák és grillek
- Széngrillek és hibachisok
- Légtelenített propán, kerozin vagy gáz térmelegítők
- Gázüzemű elektromos generátorok
- Gázos ruhaszárítók
A kisteherautó hátulján történő lovaglás a szén-monoxid-mérgezés általános oka a gyermekeknél. Hasonló, télen az alapjáraton mérgezheti az utasokat, ha a kipufogócsövet eltömíti a hó. Valójában az autó vagy a hajó kipufogócsonkjában lévő bármilyen perforáció lehetővé teheti a CO elárasztását a belső térben.
Szén-monoxid-mérgezés is előfordulhat szándékosan. A.-Ban megjelent kutatások szerint Az American Thoracic Society évkönyvei, 831 öngyilkosság 2014-ben szén-monoxid-mérgezés következménye volt, akár jármű kipufogógázaiból, akár éghető üzemanyagforrásból a házban.
Ennek ellenére az öngyilkosság ezzel a módszerrel 1975 óta csökken, amikor a szövetségi törvény előírta a katalizátorok beépítését az összes gépjárműbe.
Diagnózis
Hacsak a szén-monoxidot nem ismerik fel tüneteinek okaként, téves diagnózist állapíthat meg, amikor először megérkezik az ügyeletre. Ezért fontos tanácsot adni az ER orvosának a gyanúval kapcsolatban, ha úgy gondolja, hogy a CO érintett.
A diagnózis viszonylag egyszerű. Ez magában foglal egy nem invazív szondát, az úgynevezett CO-oximétert, amely elhelyezhető az ujján, a lábujján vagy a test más részein. Az oximéter két diódát tartalmaz, amelyek különböző hullámhosszúságú fénysugarakat bocsátanak ki. A szövetek által elnyelt fény mennyisége megmondhatja az orvosoknak, hogy mennyi karboxihemoglobin (a CO és a hemoglobin megkötése által létrehozott vegyület) van a vérben.
Normális körülmények között kevesebb, mint 5% karboxihemoglobin van a szabad hemoglobinnal szemben. Általában mérgezés történik, ha a szint meghaladja a 10% -ot. A halál 25% feletti szinten fordulhat elő.
A rendszeres pulzus-oximéterek nem használhatók, mivel nem képesek megkülönböztetni a karboxihemoglobint és az oxihemoglobint (az oxigén és a hemoglobin megkötésével létrejött vegyület).
Kezelés
Szén-monoxid-mérgezés gyanúja esetén az első lépés az, hogy eltávolítsd magad és másokat a CO forrásából. Még ha enyhe tünetek is vannak, sürgősségi orvosi kezelést kell igénybe venni.
A kezelés magában foglalhatja a nyomás alatt lévő oxigén beadását nem keringő maszkon keresztül. A vér oxigénszintjének növelésével a CO négyszer gyorsabban ürülhet ki a szervezetből, mint önmagában. Az oxigenizációval tulajdonképpen felbomlik a karboxihemoglobin, és a hemoglobin visszaengedhető a véráramba.
Súlyos esetekben hiperbarikus kamra alkalmazható, amely nagynyomású környezetben 100% oxigént képes leadni. A hiperbarikus oxigén csaknem négyszer gyorsabban távolítja el a CO-t a vérből, mint a normál légköri nyomáson leadott oxigén, és lehetővé teszi az oxigén számára, hogy részben megkerülje a hemoglobint, és közvetlenül a szövetbe juttassa.
Az oxigén mellett más kezelésekre is szükség lehet, beleértve:
- A szív életének támogatása a veszélyes szívritmuszavarok kezelésére
- Intravénás folyadékok a hipotenzió kezelésére
- Intravénás nátrium-hidrogén-karbonát a metabolikus acidózis (a savak felhalmozódása a vérben az elnyomott vesefunkció miatt) kezelésére
- Valium (diazepam) vagy Dantrium (dantrolén) a rohamok kezelésére
- Vazopresszoros gyógyszerek az erek összehúzására és a depressziós szívműködés stabilizálására
Megelőzés
Az otthoni megelőzés leghatékonyabb eszköze a szén-monoxid-riasztó. Könnyen elérhetők az interneten és a legtöbb hardverüzletben, ára 20 dollártól (plug-in monitor) 80 dollárig terjedhet kombinált CO / füstjelzőért.
Az Egyesült Államok Fogyasztói Termékbiztonsági Bizottsága (CPSC) azt javasolja, hogy minden otthonban legyen legalább egy CO-detektor és lehetőleg minden emeleten egy.
A többi ajánlott biztonsági tipp között:
- Győződjön meg arról, hogy a gázkészülékei megfelelően szellőzők.
- A fűtési rendszert, a vízmelegítőt és a gáz- vagy szénégető készülékeket minden évben szerelje le szervizben.
- Soha ne használjon elektromos generátort a házban, a garázsban, vagy kevesebb, mint 20 méterre az ablakoktól, ajtóktól vagy szellőzőktől.
- Évente ellenőrizze és tisztítsa meg a kéményét.
- Nyissa ki a kandalló csappantyúját, mielőtt tüzet gyújtana, és jóval azután, hogy eloltották.
- Soha ne használjon gázsütőt otthonának fűtésére.
- Soha ne engedje, hogy egy autó járjon alapjáraton a garázsban.
- Ismerje a szén-monoxid-mérgezés tüneteit.
Egy szó Verywellből
Ha a szén-monoxid-riasztás kialszik, soha ne feltételezzük, hogy ez téves riasztás, még akkor is, ha nincsenek tünetei. Mivel a CO íztelen és szagtalan, feltételeznie kell, hogy a kockázat valós, és meg kell tennie a megfelelő intézkedéseket.
Első és legfontosabb: ne keresse a gáz forrását. A CPSC ehelyett azt javasolja, hogy:
- Azonnal mozogjon kifelé a friss levegőre.
- Hívja a tűzoltókat, a sürgősségi szolgálatokat vagy a 911-et.
- Fejszámolással ellenőrizze, hogy mindenkit elszámoltattak-e.
- Ne lépjen be újra az épületbe, amíg a mentőszolgálat engedélyt nem ad erre.