Tartalom
Világszerte az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) a súlyos látásvesztés legfőbb oka az 50 éves vagy annál idősebb embereknél. A neovaszkuláris AMD a betegség előrehaladott formája, más néven „exudatív AMD” vagy „nedves makula degeneráció”. A nedves forma ritkábban fordul elő, mint az AMD száraz formája, az AMD-vel rendelkező emberek nagyjából 10–15% -ában fordul elő. A 80 év feletti embereknél az AMD kockázata jelentősen megnő.Tünetek
A nedves AMD általában súlyos látásvesztést eredményez. Ezek a tünetek hirtelen jelentkezhetnek és gyorsan súlyosbodhatnak, annak ellenére, hogy az alapprobléma hosszú ideig kialakult. A nedves AMD csak az egyik szemedre vagy mindkettőre hathat.
A nedves AMD a látómezőjének központi részét érinti, a periférikus területeket nem. Emiatt csak elvétve okoz teljes vakságot. A látómezőjének központi részén lehet vakfolt, vagy ez a terület nagyon elmosódott lehet. Néhány egyéb specifikus tünet lehet:
- Csökken a szín fényereje
- Vizuális torzítások (pl. Egyenes hajlító tárgy)
- A látás általános zavarossága
A száraz és a nedves AMD általában mindkét szemre hatással van, bár először csak egyben veszítheti el látását. A nedves AMD-ben szenvedő emberek szenvedhetnek a látás problémáiból eredő problémáktól is. Például az emberek depresszióssá válhatnak és társadalmilag visszahúzódhatnak, mert gondjaik vannak az egykor könnyen elvégzett feladatokkal. Nem meglepő, hogy ez mélyen befolyásolhatja az emberek életminőségét.
Okoz
Annak megértéséhez, hogy mi okozza a nedves AMD-t, hasznos megérteni egy kicsit a szemét. A retina egy része, a makula a szem hátsó részén található, és segít abban, hogy éles látást biztosítson a látómező közepén, amikor egyenesen előre néz.
A makulának sok fényérzékelő sejtje van, amelyek a látóidegen keresztül elektromos jeleket juttatnak az agyba, amely összeállítja a látott képeket. Ezért a makula károsodása miatt a látómezőjének központi része homályos és sötét lehet.
A retina mögött található szemréteget koroidnak nevezzük. Rendszerint vannak olyan erei, amelyek vért juttatnak a retina (és a makula) fénysejtjeibe. De nedves AMD-ben a choroid véredényei behatolhatnak a retinába és rendellenesen növekedhetnek ott. Ezek a törékeny erek szivárogni kezdhetnek, ami megzavarhatja a makula normális működését. Ezért hívják ezt a típusú AMD-t „nedves” AMD-nek.
A nedves AMD-ben talált rendellenes erek növekedését részben a VEGF (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor) nevű jelátviteli molekula jelenléte okozza. Ez a normálnál magasabb szinten tapasztalható nedves AMD-ben szenvedőknél.
Környezeti és genetikai tényezők
Az AMD-t (és kifejezetten a nedves AMD-t) valószínűleg környezeti és genetikai tényezők kombinációja okozza, amelyeket még mindig nem teljesen értenek. Néhány olyan tényező, amelyről feltételezhető, hogy növeli az AMD kialakulásának kockázatát:
- A dohányzás története
- Az AMD családtörténete
- Korábbi szürkehályog-műtét
- Kardiovaszkuláris kockázati tényezők (például ismert ateroszklerózis, magas koleszterinszint vagy magas vérnyomás)
- Fehér faji háttér
Típusok
A nedves makula degeneráció az életkorral összefüggő makula degeneráció sajátos altípusa. Az AMD száraz változatában nincsenek ugyanolyan rendellenes erek a szem alatt. Vannak azonban más problémák, amelyek fokozatos károsodást okozhatnak a makula fényérzékelő sejtjeiben.
Az AMD-ben szenvedő embereknek is vannak úgynevezett drusenjeik, amelyek a retina alatt található sárga lerakódások. Bár a drusen az öregedés normális része, a nagy vagy közepes drusen gyakran az AMD jele.
A száraz AMD korai, közepes vagy előrehaladott állapotú lehet. A korai vagy közepes betegségben szenvedők nem észlelhetnek semmilyen tünetet. Ezzel szemben az AMD nedves formája mindig a betegség előrehaladott formája.
A nedves AMD mindig az AMD száraz verziójaként indul. Ez az egyik oka annak, hogy fontos az AMD korai formáinak figyelemmel kísérése a későbbiekre való áttérés érdekében.
Diagnózis
A nedves AMD diagnosztizálásához orvosának meg kell kérdeznie Önt a tüneteiről és a kórelőzményéről. Ez információkat tartalmaz a tünetek pontos természetéről és időzítéséről, a családi kórtörténetről és egyéb egészségügyi állapotáról.
Szüksége lesz egy átfogó szemvizsgálatra is, amelyen a szemed cseppekkel tágul. A vizsga és a klinikai előzmények információinak felhasználásával klinikusa diagnosztizálja a nedves AMD-t, és kizárja az idősebb felnőttek egyéb súlyos látásproblémáit, például a cukorbetegség, a glaukóma és a szürkehályog szembetegségeit.
A szemvizsgálat részei a következőket tartalmazhatják:
- A látásélesség alapvizsgálatai
- A szemed hátsó részének vizsgálata
- Vizsgálat Amsler rács segítségével (rácsozott vonalak mintázata, amely hiányozhat vagy torzulhat AMD-ben)
Ha korai vagy közepes AMD-vel rendelkezik, orvosa adhat egy Amsler-rácsot, amelyet hazavihet, így észreveheti a látás romlásának korai jeleit.
Egyéb szemvizsgálatok
Ha orvosa aggódik amiatt, hogy nedves AMD-je van, valószínűleg a diagnózis megerősítéséhez fejlettebb vizsgálatokra lesz szüksége. Ezeket a teszteket arra is fel lehet használni, hogy lássák, hogyan reagált a kezelésre.
Fluoreszcein-angiogrammban egy szemorvos fluoreszcens festéket fecskendez a karodba. Képek készíthetők, amikor a festék áthalad a szem erein, bemutatva a nedves AMD szivárgó rendellenes ereit. Ezzel nemcsak a nedves AMD-t lehet diagnosztizálni, hanem részletes információkat is adhat a szeme sajátos anatómiai jellemzőiről. Néha ez releváns a kezelési döntéseknél.
A diagnosztikai megerősítés másik lehetősége az optikai koherencia tomográfia. Ez a fájdalommentes és nem invazív teszt fényhullámok segítségével képet kap a szem hátsó részéről. A helyzettől függően további vizsgálatokra is szükség lehet.
Fontos, hogy a tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz és kapjon megfelelő diagnózist. Ha a diagnózisa és a kezelése késik, nehézzé vagy lehetetlenné válhat a tünetek visszafordítása.
Kezelés
Az elmúlt években olyan kezelések váltak elérhetővé, amelyek elősegíthetik a nedves AMD lassú látásvesztését. Fontos azonban felismerni, hogy bizonyos esetekben a betegség súlyosbodhat akkor is, ha megfelelő kezelést kap.
VEGF gyógyszerek injekciói
Jelenleg az anti-VEGF szerek néven ismert gyógyszercsoport az első kezelés a nedves AMD kezelésére. A 2006-os jóváhagyásuk óta forradalmasították a nedves AMD kezelését. Most jóval kevesebben válnak jogilag vakokká az állapot miatt, mint a múltban.
A kutatók megcélozták a VEGF-et az új erek kialakulásában játszott szerepe miatt. Kidolgozták az „anti-VEGF gyógyszereket”, amelyek blokkolják ennek a molekulának a jelátvitelét. Ez segít megelőzni a rendellenesebb erek növekedését. Bizonyos esetekben az injekciók segítenek az illetőnek abban, hogy legalább részben javítsa látását.
Ezeket a gyógyszereket a szembe fecskendezik, néha többször egy hónap alatt, miután a szemét elzsibbadták és antiszeptikus cseppel megtisztították. Az injekciók után előfordulhat, hogy antibiotikus szemcseppeket kell szednie, és az injekciók ritkábbak lehetnek a kezdeti kezelés után.
Néhány nedves AMD-re előírt anti-VEGF gyógyszer:
- Macugen (pegaptanib)
- Lucentis (ranibizumab)
- Avasztin (bevacizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
Az anti-VEGF gyógyszerek költségeikben és a szükséges injekciók gyakoriságában eltérnek, ezért érdemes megvitatni a lehetőségeket az egészségügyi szolgáltatóval.
Fotodinamikai terápia és lézeres fotokoagulációs műtét
Orvosa javasolhatja ezeket a lehetőségeket, ha továbbra is problémái vannak az anti-VEGF terápiák kipróbálása után. Lehetségesek ezek akkor is, ha nedves AMD-vel rendelkezik, amelynek speciális anatómiai jellemzői vannak. Néha anti-VEGF gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
A fotodinamikai terápia során a verteporfin nevű gyógyszert fecskendezik be.A klinikus aktiválja a gyógyszert, amikor az a kóros ereken keresztül halad, lézersugárral a szemébe. Ez aktiválja a gyógyszert, hogy lezárja ezeket az új ereket. Ez potenciálisan lelassíthatja a látásvesztést.
A lézeres fotokoagulációs műtét ritkább lehetőség. Ez egyfajta minimálisan invazív műtét a szem számára, amelyet a szivárgó erek lezárására vagy elpusztítására lehet használni.
Táplálék-kiegészítők
Bizonyos bizonyítékok azt mutatják, hogy bizonyos táplálék-kiegészítők segíthetnek a látásvesztés lassításában a nedves AMD-ben szenvedő embereknél (bár ez nem állítja helyre a már elveszett látást). Ez segíthet megakadályozni a nedves AMD kialakulását a másik szemében.
A klinikai vizsgálatok során a tápanyagok és az antioxidánsok kombinációja hasznosnak bizonyult:
- C-vitamin (500 milligramm)
- E-vitamin (400 nemzetközi egység)
- Cink (80 milligramm cink-oxid)
- Réz (2 milligramm réz-oxid)
- Lutein (10 milligramm)
- Zeaxanthin (2 milligramm)
Előnyös lehet további kiegészítők szedése, még akkor is, ha már multivitamint szed, mert nem minden multivitamin tartalmazza ezeket a tápanyagokat. Beszéljen kezelőorvosával az Ön számára legmegfelelőbb termékről.
Életmód módosítások
Az egészséges életmód gyakorlása szintén fontos része a kezelésnek és a megelőzésnek. Rendszeres testmozgás, egészséges táplálkozás és nem dohányzás segíthet a betegség előrehaladásának lassításában.
Megbirkózni
Néhány embernek nagyon nehéz megbirkózni a nedves AMD-vel, különösen akkor, ha a kezelés nem képes helyreállítani a látásvesztésüket. Érthető, hogy valódi pszichológiai és fizikai kihívást jelent a megbirkózás, ha problémái vannak a mindennapi feladatok végrehajtásával. Sokan a depresszióról és az életminőség romlásáról számolnak be ezekből a vizuális változásokból. Előfordulhat, hogy át kell esnie egy gyászfolyamaton, mielőtt elfogadhatja az életét és előreléphet.
Bár normális érezni ezeket a dolgokat, tudd meg, hogy van erőforrásod a támogatásodra. Számos szakember segíthet Önnek, amikor rosszabb látás mellett alkalmazkodik az élethez. Ide tartozhatnak foglalkozási terapeuták, mobilitási szakemberek és gyengénlátók. A helyzettől függően a szociális munkások vagy tanácsadók is segíthetnek. Ezek a szakemberek sokféle terméket, szolgáltatást és oktatást nyújthatnak, amelyek segíthetnek alkalmazkodni az új helyzethez.
Egy szó Verywellből
Sokk lehet, ha megtudja, hogy súlyos orvosi problémája van, például a nedves korral kapcsolatos makula degeneráció. Reálisan az állapot valószínűleg megzavarja a mindennapjait, legalább egy ideig. Szerencsére ma már vannak olyan kezelési lehetőségek, amelyek segíthetnek a látás és az egészségügyi szakemberek helyreállításában, akik segíthetnek abban, hogy a legtöbbet hozza ki helyzetéből. Ha megtudja, mit tehet a kezelési lehetőségekről, segíthet a kontroll érzésében.