Tartalom
A hiperkalémia akkor fordul elő, ha a vérében túl sok a kálium. Mivel a hiperkalémia annak a jele, hogy valami más történik a testében, a kezelés attól függ, hogy mi okozza azt, és hogy a vér káliumszintjét sürgősnek ítélik-e vagy sem. A kezelési módszerek magukban foglalhatják az intravénás terápiákat, a dialízist , vizelethajtók, káliumeltávolító szerek, albuterol és étrend módosítása.Terápiák és eljárások
Számos olyan terápia létezik, amelyet orvosa alkalmazhat a hiperkalémia kezelésére, attól függően, hogy mi az oka, és hogy szüksége van-e azonnali kezelésre.
Intravénás terápiák
Az intravénás (IV) kalcium azonnal ellensúlyozza a magas káliumszint hatását a sejtmembránjain, és stabilizálja a szív, az idegek és az izmok elektromos rendszerét. Mivel a hatások csak 60 percig tartanak, a leghatékonyabb működés érdekében kombinálni kell IV inzulinnal és glükózzal, amelyek segítenek visszaszorítani a káliumot a sejtjeibe.
Ezeket az IV terápiákat vészhelyzet esetén alkalmazzák, és gyorsan le kell csökkenteni a szintet.
Orvosa IV-nátrium-hidrogén-karbonátot is adhat Önnek, ha hiperkalémiás sürgősségi állapotban van, de ez a kalcium és az inzulin és a glükóz mellett van. Nátrium-hidrogén-karbonátot is kaphat, ha elég gyorsan kell csökkentenie a szintjét, de ez nem vészhelyzet, különösen akkor, ha a szervezetében túl sok sav (acidózis) miatt hiperkalémia van, ami súlyos vesebetegség vagy amikor cukorbetegsége gyengén kontrollált vagy nem kontrollált.
Dialízis
Ha a veseműködése súlyosan károsodott, és különösen akkor, ha a káliumszintje sürgősségi szintet mutat, orvosa valószínűleg hemodialízisbe helyezi Önt. Ebben az eljárásban a vérét a testén kívüli gépen szűrik, amelyet mesterséges vesének vagy ún. dializátor, amely eltávolítja a vérből a sót, a hulladékot, az extra vizet és a felesleges vegyi anyagokat, beleértve a káliumot is.
A hemodialízis a dialízis előnyben részesített módszere a kálium eltávolítására, mert sokkal gyorsabb, mint a peritonealis dialízis, ez az eljárás ugyanúgy működik, de a testén belül történik. Lehet, hogy folytatnia kell a dialízist a hiperkalémia megelőzése érdekében.
A hiperkalémia orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Receptek
Számos vényköteles gyógyszer adható a hiperkalémia kezelésére. Ez megint a helyzeteden és attól függ, hogy mi okozza.
Diuretikumok
Vízitablettaként is ismert vízhajtók növelik a test káliummennyiségét a vizelettel. Sürgősségi és nem sürgősségi hyperkalaemiás helyzetekre egyaránt előírják, ha normál vagy enyhe vagy közepesen károsodott veseműködése van, de nem súlyos vesekárosodás esetén.
Ön kap hurok diuretikumot, tiazid diuretikumot vagy mindkettőt, a hiperkalémia kiváltó okától függően. Orvosa ezeket hosszú távon is előírhatja Önnek, különösen, ha krónikus vesebetegségben szenved, vagy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókat szed.
A vízhajtók típusai
A hurok diuretikumok például:
- Bumex (bumetanid)
- Edecrin (etakrinsav)
- Lasix (furoszemid)
- Demadex (torsemid)
A tiazid diuretikumok például:
- Diuril (klórtiazid)
- Taliton (klórtalidon)
- Mikrozid (hidroklorotiazid)
- Zaroxolyn (metolazon)
A diuretikumok lehetséges mellékhatásai közé tartozik a fokozott vizelés, hipokalémia (alacsony vér káliumszint), hyponatremia (alacsony vér nátriumszint), szédülés, fejfájás, dehidráció, izomgörcsök, ízületi rendellenességek és merevedési nehézségek.
Kálium eltávolító szerek
A kálium-eltávolító szerek a kálium megkötésével és más ásványi anyagokkal, például kalciummal vagy nátriummal való cseréjével működnek.Az Egyesült Államokban a hiperkalémia kezelésére rendelkezésre álló kettő a Veltassa (patiromer) és a Kayexalate (nátrium-polisztirol-szulfonát).
Ezeket a gyógyszereket a hyperkalaemia kezelésére használják különféle helyzetekben, a hyperkalaemiás sürgősségi állapottól a fenntartó terápiáig.
A patiromer egy olyan polimerből készül, amely áthalad a gyomor-bél traktuson, felszívja a káliumot és kicseréli kalciumra. Klinikai vizsgálatokban a patiromer kimutatta, hogy hatékonyan csökkenti a hiperkalémiát cukorbetegségben, magas vérnyomásban, szívelégtelenségben szenvedőknél és renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) inhibitorokat szedőknél, amelyek közé tartoznak az ACE-gátlók és az angiotenzin II-receptor blokkolók. A
A RAAS-gátlók a káliumot a vizelettel nem választják ki, ellentétben a patiromer működésével. Általában szívelégtelenségben, cukorbetegségben és krónikus vesebetegségben szenvedőknek írják fel őket.
A patiromer esetében eddig nem találtak súlyos mellékhatásokat. Gyakori mellékhatások a székrekedés, hasmenés, hányás, hányinger, gyomorfájdalom és puffadás. A Patiromer fenntartó terápiaként felírható, különösen, ha krónikus vesebetegségben vagy cukorbetegségben szenved, és RAAS-gátlókat kell szednie.
A nátrium-polisztirol-szulfonát vagy SPS 1958 óta létezik, és úgy működik, hogy a nátriumot a bélben káliumra cseréli, megköti a káliumot és kiválasztja az ürülékében.Ritkábban használják, mióta a patiromer megjelent a piacon, de bizonyos esetekben ajánlott, általában akkor, ha az összes többi terápia sikertelen volt. A mellékhatások hasonlóak a patiromerben tapasztaltakhoz, de az SPS is okozhat bélnekrózist (a bélsejtek többségének vagy az összesnek a halálát) és hipokalémiát.
Albuterol
Az albuterolt önmagában nem használják gyakran és soha. De csökkenthető a káliumszint azoknál az embereknél, akiknek a hiperkalémia tünetei nem javulnak a kalciummal és inzulinnal végzett glükózkezelés ellenére, vagy akik számára a dialízis nem lehetséges.
Általában porlasztóval adják be, amely fiziológiás sóoldatot és albuterolt vesz fel, és finom ködbe permetezi, amelyet belélegez. Ha nem tolerálja a porlasztót, akkor helyette IV-en keresztül is beadható. Az albuterol használata remegést okozhat, és a szíved gyorsabban verhet.
Házi gyógymódok és életmód
A káliumszint csökkentése az étrend káliumszintjének csökkentésével a hiperkalémia kezelésének általános módja, amely nem sürgős. Bár a hiperkalémia ritkán fordul elő egyszerűen túl sok kálium beviteléből, ha RAAS-gátlót szed, vesebetegsége van, vagy hipoaldoszteronizmus (endokrinológiai rendellenesség), a túl magas káliumtartalmú étrend hiperkalémiát okozhat, mert máris nagy a kockázata annak kialakulásának. Gyakran, ha egyszerűen csökkenti a káliummennyiséget, akkor visszatérhet a RAAS-gátlókhoz, ha a hiperkalémia miatt abba kellett hagynia.
Magas káliumtartalmú ételek
A magas káliumtartalmú ételek a következők:
- Sok zöldség, például burgonya, sárgarépa, spenót és paradicsom
- Sok gyümölcs, például banán, kivi, körte és sárgabarack
- Tejtermékek, a sajt és a tejföl kivételével
- Teljes kiőrlésű gabonák, például korpa és zab
- Száraz bab és diófélék, például pinto bab, vesebab, földimogyoró és lencse
- vörös hús
- Sóhelyettesítők
Csökkentheti a kálium bevitelét azáltal, hogy elkerüli vagy csökkenti ezeknek az ételeknek a bevitelét, és koncentrál az alacsony káliumtartalmú ételekre. A zöldbab, a káposzta, a brokkoli, az alma, a szőlő, a szamóca, a sajt, a tojás, a friss csirke és a friss sertéshús egyaránt fogyasztható káliumszegény diétán. Orvosa javasolhatja, hogy működjön együtt dietetikussal az étrend megtervezésében.
Kezelés helyzet szerint
Orvosa a kezeléshez való hozzáállása attól függ, mennyire súlyos a helyzete, és mi okozza a hiperkalémiáját.
Hiperkalémiás vészhelyzetek
A hiperkalémiás vészhelyzet jelei közé tartozik az izmok gyengesége vagy bénulása, valamint az elektrokardiogramon (EKG) felvehető szívműködési rendellenességek, például az érintett szív elektromos impulzusai vagy a szívritmuszavar (rendellenes szívverés). Ha a vér káliumszintje meghaladja a 6,0 mEq / L értéket, akkor is vészhelyzetként kezelik.
Vészhelyzetben gyors kezelésre lesz szüksége a káliumszint csökkentése érdekében. Ez magában foglalja az intravénás (IV) kalciumot és az IV inzulint glükózzal, amelyeket általában azonnal adnak minden súlyos hiperkalémiában szenvedő beteg számára, függetlenül a kiváltó októl. Vízhajtóval is kezelhető, ha a veseműködése továbbra is megfelelő.
Ha veseműködése súlyosan károsodott, kalciummal és glükóz inzulinnal együtt, kezelheti Veltassa-val (patiromer) vagy Kayexalate-tal (nátrium-polisztirol-szulfonát) és / vagy dialízissel. Ezenkívül kaphat IV-t vagy inhalációs albuterolt és / vagy IV-nátrium-hidrogén-karbonátot, amelyek mind a káliumot visszaszorítják a sejtjeibe.
Orvosa szorosan figyelemmel kíséri a szívét, valószínűleg több EKG-t hajt végre, és rendszeresen megvizsgálja a vérét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a káliumszint csökkent és a glükózszint normális marad. Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek hozzájárulnak a magas káliumszinthez, orvosa legalább ideiglenesen abbahagyhatja őket.
Azonnali kezelés
Néha előfordulhat, hogy nincs hiperkalémiás vészhelyzete, de még mindig fontos, hogy a káliumszintet elég gyorsan csökkentsék. Ez akkor fordulhat elő, ha hemodializált beteg vagy a hemodialízis kezelések között, ha hiperkalémiás vagy és le kell csökkentened a szintet a műtét előkészítése során, vagy ha a vesefunkciód és / vagy a vizeletmennyiséged marginális.
Abban az esetben, ha a veseműködés súlyosan károsodott, de nincs szükség olyan gyors hatású kezelésekre, mint a kalcium és az inzulin, a dialízis, lehetőleg a hemodialízis ajánlott. Ha valamilyen oknál fogva a dialízist nem lehet azonnal végrehajtani, patiromert vagy nátrium-polisztirol-szulfonátot kaphat mindaddig, amíg meg nem végezheti a dialízist.
Ha hiperkalémiája mérsékelt, vagyis a szérum káliumszintje meghaladja az 5,5 mEq-t, de kevesebb, mint 6,5 mEq, és normális veseműködése van, vagy a veseműködése csak enyhén vagy közepesen károsodott, a dialízis általában nem szükséges. Az ebben a helyzetben lévő emberek többsége patiromert és további kezeléseket kap, amelyek elsősorban a hiperkalémiát okozzák.
Például azokat a gyógyszereket, amelyeket egy másik probléma kezelésére szed, de amelyekről ismert, hogy növelik a káliumszintet, például a RAAS-gátlókat, átmenetileg fel lehet függeszteni. Ha a hiperkalémiája a szervezetben lévő túl sok sav miatt van, akkor kezelhető nátrium-hidrogén-karbonáttal. Ha azért alakult ki hiperkalémia, mert túl sok folyadék van a vérében (hipervolémia), akkor vizelethajtókkal kezelhető.
Lassabb kezelés
Ha hiperkalémiája nem súlyos, és képes arra, hogy fokozatosan csökkentse a kálium mennyiségét a vérében, kezelőorvosa azzal kezdi, hogy csökkenti az étrendben lévő kálium mennyiségét. Ha magas vérnyomása vagy hipervolémiája van, diuretikumokat is kaphat, amelyek segítenek alacsony szinten tartani. Azok számára, akiknek hiperkalémiája van a RAAS-gátlók szedése miatt, az alacsony káliumtartalmú étrend és a rendszeres vizelethajtó terápia segíthet a hiperkalémia távol tartásában.
Mit kell enni hiperkalémia esetén