Tartalom
A nyelv egy mozgó izomszerv, amely a szájban fekszik, és részben a felső torokba nyúlik. Annak ellenére, hogy mindenki tudja, mi a nyelv, ennek a szájnak az izma összetettsége meglepetés lehet. Ismerje meg a nyelv anatómiáját - beleértve az izmok, az idegek és a vérellátás összefonódását -, és hogy ez hogyan járul hozzá a mozgáshoz és az olyan funkciókhoz, mint az evés, ízlés, nyelés, beszéd és még a légzés is. Tekintse át a nyelvvel kapcsolatos általános betegségeket, valamint a lehetséges vizsgálatokat és kezeléseket.Anatómia
A nyelv olyan izomtömeg, amely tereptárgyai alapján különböző részekre osztható. Ez a megkülönböztetés hasznos ahhoz, hogy felépítését egyedi egyedi funkciókhoz kapcsolja. A nyelv dudorait papilláknak hívják (latin gyökérből jelentése „mellbimbó”), ezek alakjukban és helyükben eltérőek, és ízlelőbimbókhoz kapcsolódnak. A nyelv belsejében és a környező izmok irányítják mozgását. Tudjon meg többet a nyelv bonyolult anatómiájáról.
Bruttó alkatrészek
Ha a nyelvet annak felületéről nézzük, lehetséges a nyelv egyedi részekre osztása. Ez azért fontos, mert a nyelv különböző részeit különböző idegek és erek támogathatják.
A nyelv egyik legfontosabb tereptárgya a központi vagy terminális sulcus, amely a nyelv hegyétől körülbelül kétharmadán fekszik. A nyelvet tovább oszthatja jobb és bal felére a középvonal hornya, és közvetlenül a horony felülete alatt fekszik a szálas nyelvi septum. A nyelv alsó részét vékony, átlátszó nyálkahártya borítja, amelyen keresztül az alatta lévő vénák láthatók.
A nyelvi frenulum egy nagy középvonalú nyálkahártya-hajtás, amely az íny (vagy az íny) nyelv felőli oldaláról a nyelv alsó felületére jut. A frenulum összeköti a nyelvet a szájpadlóval, miközben a hegy szabadon mozoghat. Figyelemre méltó, hogy a submandibularis nyálmirigynek van egy csatornája, amely a nyelv alatt megnyílik, és itt nyálat juttat a szájba.
Vegye figyelembe a nyelv durva részeinek alábbi általános leírását:
- Gyökér: Ezt leggyakrabban a nyelv hátsó harmadaként határozzák meg. Alacsonyan fekszik a szájban és a torok közelében, és viszonylag rögzül a helyén. A hyoid csonthoz és az állcsonthoz (alsó állkapocs) csatlakozik. Két izom közelében helyezkedik el: a geniohyoid és a mylohyoid izmok.
- Test: A nyelv többi része, nevezetesen az elülső kétharmada, amely a sulcus előtt fekszik. Rendkívül mobil és több funkciót is ellát.
- Csúcs: Ez a nyelv hegye, a hegyes rész a legelőre a szájban. Rendkívül mobil.
- Dorsum: Ez a hátsó rész felé hajló felső felület. V alakú horony van rajta, amelyet terminális sulcusnak neveznek.
- Alsó felület: A nyelv alatt ez az utolsó jellemző rejlik, amely fontos a vénák megjelenítésének képessége szempontjából, amelyek lehetővé teszik a specifikus gyógyszerek gyors felszívódását.
Papillae típusok
A nyelv elülső felületét számos apró dudor borítja, úgynevezett papillae. Ezek különböző formájúak, méretűek és funkciók lehetnek. Sokuk ízlelőbimbókhoz kapcsolódik, de néhánynak más célja is lehet. A nyelv hátsó részén nincsenek papillák, de az alatta lévő nyirokszövet szabálytalan, macskaköves megjelenést kölcsönözhet neki. Vegye figyelembe ezeket az általános megállapításokat a papillákról:
- Vallate papillae: Ezek a nagyméretű, lapos tetejű dudorok közvetlenül a terminális sulcus előtt fekszenek, körülbelül kétharmadával a nyelv felületén. Mély árkok veszik körül őket, amelyekbe a folyadékot termelő mirigyekből nyíló csatornák nyílnak, falukat pedig ízlelőbimbók borítják.
- Folát papillák: Habár az embereknél rosszul fejlett, a nyelv nyálkahártya felületének ezek a kis redői az oldalakra találnak. Ízreceptorokkal is rendelkeznek, amelyek az ízrügyekben helyezkednek el.
- Filiform papillae: A terminális sulcussal párhuzamos V alakú sorokban fekve ezek a dudorok hosszúkásak és számosak. Érintésre érzékeny idegvégződéseket tartalmaznak. Pikkelyes, cérnaszerű és rózsaszín-szürke színűnek tűnik, egyes állatok (például macskák) nyelvét különösen érdessé varázsolhatják. A nyelv hegyén ezek a papillák keresztbe ülve helyezkednek el (keresztirányban).
- Gombaféle papillák: A filiform papillák között szétszóródnak ezek a furcsa gomba alakú foltok, amelyek rózsaszínűek vagy vörösek lehetnek. Leggyakrabban a nyelv hegyén vagy oldalán találhatók. Sok ízlésreceptort tartalmaz az ízlelőbimbókban.
Izmok
A nyelv egy nagy izomtömegnek tűnhet. Valójában sok átlapolt izomból áll, amelyek egy része magában a nyelvként ismerhető fel, mások pedig a közelben vannak, és irányítják annak bonyolult mozgását. Ezeket a különféle izmokat belső izmokként (amelyek teljesen a nyelv belsejében vannak, amelyek befolyásolják az alakot) és külső izmokat (azokat, amelyek a nyelven kívülről származnak, hozzá és a környező csontokhoz kapcsolódnak, és befolyásolják annak helyzetét).
A nyelv izmai, a főbb cselekvésekkel, amint azt megjegyeztük, magukban foglalják a belső és a külső izmokat.
Belső izmok:
- Kiváló hosszanti: A nyelv hegyét és oldalait felfelé tekeri és lerövidíti a nyelvet.
- Alsó hosszanti: A nyelv hegyét lefelé tekeri és lerövidíti a nyelvet.
- Átlós: Szűkíti és meghosszabbítja a nyelvet, növelve annak magasságát és kilógva (kinyúlik).
- Függőleges: Elsimítja és kitágítja a nyelvet a szájüregben, emiatt kinyúlik vagy az elülső fogakhoz nyomja.
Külső izmok:
- Genioglossus: Nagyméretű legyező alakú izom, amely a nyelv legnagyobb részében hozzájárul. Leereszti a nyelvet, és előre húzhatja, hogy kilógjon, vagy akár előre-hátra csóválja.
- Hyoglossus: Vékony, négyoldalú izom, amely leengedi a nyelvet, és visszahúzza a szájába.
- Styloglossus: Egy másik kicsi, rövid izom rostokkal, amelyek interdigitálnak a hyoglossus izommal. Behúzhatja a nyelvet, és felhúzhatja, hogy kialakítson egy vályút az élelmiszer bolusának lenyeléséhez.
- Palatoglossus: Valójában a lágy szájpadlás több része, mint a nyelv, a nyelv hátsó részét emeli.
Idegek
A nyelv összes izomzatát a hipoglossális ideg (más néven koponyaideg XII) beidegzi, kivéve a palatoglossus izmot, amelyet a garatfonat egyik ága innervál. A nyelv felületének elülső kétharmadának érzékelését, beleértve az érintést és a hőmérsékletet is, a nyelvi ideg (a trigeminus ideg egyik ága) biztosítja. Az íz különleges érzés, és a chorda tympani idegből származik, amely elágazik az arcidegtől.A nyelv hátsó harmada általános és speciális szenzációs beidegzését a glossopharyngealis ideg egyik ágából kapja. Az epiglottis előtt egy kis nyelvfolt található, amely különleges érzését a belső gégeidegtől, a vagus ideg egyik ágától kapja.
Vérellátás
Anélkül, hogy túl részletes részletekbe menne, a nyelv artériái a nyelvi artériából származnak, amely a külső nyaki artériából származik. A vénás vízelvezetés magában foglalja a háti nyelvvénát és a mélynyelvvénákat, amelyek kiürülnek a belső nyaki vénába. Idősebb embereknél a nyelv alatti vénák megnagyobbodhatnak és kanyargósak (visszerek), de nem véreznek, és ennek a változásnak nincs klinikai jelentősége.
Funkció
A nyelv olyan izomtömeg, amelyet nyálkahártya borít, és amely fontos az ízérzet szempontjából. Túl azon a nyilvánvaló szerepén, hogy az ételt manipulálja egy bolusba, amely lenyeléssel biztonságosan átjuthat a torkon, létfontosságú hozzájárulása a beszédhez, és még a légzésre is hatással lehet, különösen alvás közben.
Enni
Gondoljon arra, hogy a nyelv hogyan segít az embernek ételt enni és folyadékot lenyelni. Miután a fogak az állkapocs erőteljes izmai segítségével haraptak, ezt az ételt kisebb darabokra kell bontani, mielőtt biztonságosan lenyelhetné. A nyelv aktívan mozgatja az ételt a szájban, elhelyezve azt a fogak további lebontása érdekében. Az ételt nyállal keverik, végül bolusnak nevezhető kezelhető részévé válik, amelyet lenyelés előtt a garatba lehet mozgatni, és a nyelőcsövön keresztül a gyomorba jut. A nyelv segíthet az orális tisztításban is, megakadályozva, hogy az étel hosszan érintkezzen a fogakkal.
A nyelv segít meghatározni, hogy mi lehet ízletes az ízlelőbimbók által észlelt ízérzékkel. Az alapvető ízérzetek a következők:
- Édes
- Sós
- Savanyú
- Keserű
- Sós (umami)
Noha a nyelv különböző régiói érzékenyebbek lehetnek a specifikus ízekre, mégsem olyan régiós megkülönböztetésűek, mint azt korábban hitték.
Beszéd
A nyelv a beszédhez is a fő hozzájáruló. Nem lehet szavakat alkotni és beszélni a nyelv megfelelő elhelyezése nélkül. Ez a fent említett belső és külső izmoktól függ, amelyek megváltoztatják a nyelv alakját és helyzetét. Ez segít a hangok megfelelő tagolásában, és a nyelv működési zavarai súlyos beszédhibához vezethetnek.
Lélegző
Ha a nyelv túlságosan hátul ül a torkon, ez befolyásolhatja a légzést. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a száj lélegzik. Normális orrlégzés esetén a szájat zárva tartják, és az alsó állkapcsot előrébb tartják, ahogy a fogak összeérnek. Ez csökkenti annak lehetőségét, hogy a nyelv elzárja a légutakat. Alvásban a szájlégzéssel bekövetkező nyelveltolódás problémákat okozhat, beleértve a horkolást és az obstruktív alvási apnoét. A súlygyarapodás növelheti a nyelv méretét, és ezt súlyosbíthatja.
Egyéb szerepek
A nyelvnek számos más fontos szerepe van. Gag reflexzel védheti meg a testet, megakadályozva az ízetlen és mérgező anyagok fogyasztását. Ha a nyelv hátsó részét megérinti, a torok erős izomösszehúzódása lehet, lezárva.
Ezenkívül a nyelv lehetővé teszi a gyógyszerek gyors felszívódásának útját. Pontosabban, a nitroglicerint a szív erek kitágítására használják, ha súlyos mellkasi fájdalom jelentkezik. A nyelv alatt alkalmazott pirulával vagy spray-vel a gyógyszer gyorsan feloldódik, és kevesebb mint 1 perc alatt bejut a vénákba.
Társított feltételek
Van néhány olyan állapot, amely társulhat a nyelvvel, gyakran befolyásolva a normális nyelés vagy beszéd képességét. Néhányan születésüktől fogva vannak jelen, mások pedig fertőzésből vagy rákot okozó anyagoknak való kitettségből származhatnak. Vegye figyelembe ezeket a nyelvet érintő kapcsolódó feltételeket:
Ankyloglossia
Amint azt fentebb megjegyeztük, a nyelvi frenulum (a latin szóból „kantár” jelentése) egy kis nyálkahártya-redő, amely összeköti a nyelv alsó felületének közepét a szájpadlóval. Ha túl rövid, gyakran születésétől kezdve, a nyelv rendellenesen behúzódhat az alsó állkapcsba. Ez az alsó helyzet olyan állapothoz vezet, amelyet köznyelven „nyelvkötésnek” neveznek. Ezt ritkán lehet ellenőrizni (vagy egyszerűen figyelmen kívül lehet hagyni), különösen, ha a nyelv hátsó részén van, és gyakran nem kezelik. Korai csecsemőkori nyelési problémákkal és iskolai életkorú beszédzavarral lehet felismerni, mivel a rövid frenulum zavarhatja a nyelv mozgását és működését. A frenulum levágása egyszerű műtét, és erre a frenulectomiára lehet szükség a csecsemők számára a nyelv felszabadításához a normális beszédfejlődés érdekében.
Genioglossus izom bénulás
Amikor ez az izom megbénul, a nyelv hátra esik, ami akadályozhatja a légutakat és növeli a fulladás kockázatát. Az általános érzéstelenítés során a nyelv teljes ellazulása következik be. Mint ilyen, ezt a nyelveltolódást meg kell akadályozni a légutak elzáródásának elkerülése érdekében. Ez általában egy ideiglenes légzőcső behelyezésével valósul meg a műtét során.
Hypoglossalis idegkárosodás
Az alsó állkapocs (alsó állcsont) sérülése olyan törést okozhat, amely megsérti a hypoglossalis ideget, ami bénulást és a nyelv egyik oldalának esetleges zsugorodását eredményezheti. A sérülés után a nyelv kinyúlva a megbénult oldalra tér.
Nyelvi karcinóma
A rák vagy a karcinóma hatással lehet a nyelvre. Ez nagyobb valószínűséggel emberi papillomavírus (HPV) vagy dohányzás, beleértve a rágást vagy dohányzást okozó fertőzések következménye. A nyelv hátsó részén nyirokelvezetés van, amely agresszív rákos megbetegedéseket okozhat a felső mély nyaki nyirokcsomókban. a nyak mindkét oldala. A nyelvrák műtéti kezelést, sugárterápiát, sőt áttét esetén kemoterápiát is igényelhet.
Thyroglossalis csatorna ciszta
Ritkán előfordulhat a thyroglossalis csatorna cisztás maradványa, amely a nyelv gyökerében található. Ezeknek a cisztáknak a nagy része a hyoid csont testéhez közel fekszik, és a középvonalnál fájdalommentes nyaki duzzanatot okoz. Fisztulával kapcsolódhat a bőr felszínéhez, ami egy nem gyógyuló sebhez vezethet (amelyet thyroglossalis fistulának hívnak) a nyakon. Műtétre lehet szükség a probléma megoldásához.
Aberrant pajzsmirigy
A pajzsmirigy általában az embrióban ereszkedik le a thyroglossalis csatorna mentén. Bizonyos esetekben a pajzsmirigy maradványai lemaradhatnak. Ezek megtalálhatók a nyelv gyökerében vagy akár a nyakában is. Bizonyos esetekben radioaktív jóddal kezelhető, és a műtét utáni hypothyreosis miatt hosszú távú pajzsmirigy-pótlás szükséges.
Más feltételek
Van néhány egyéb állapot, amely társulhat a nyelvvel, például:
- Candidiasis: Az élesztőfertőzést, amelyet közönségesen rigónak hívnak, a Candida albicans amely fehér színű lepedéket okozhat a nyelvet és a szájat bélelő nyálkahártyán. Inkább az immunszuppresszáltaknál fordul elő, különösen a fiatalok és az idősek körében.
- Szőrös nyelv szindróma: A nyelv fehérnek vagy feketének tűnhet a papillák túlnövekedése miatt a nyelv felületén. Az alapos kaparás megtisztíthatja a törmeléket és megszüntetheti a kellemetlen megjelenést és a hozzá tartozó szagot.
- Macroglossia: Szó szerint nagy nyelv, ez az állapot befolyásolhatja a normális lenyelés vagy légzés képességét. Előfordulhat Down-szindróma, súlygyarapodás vagy hypothyreosis esetén.
- Földrajzi nyelv: Foltos megjelenés a nyelv felszínén, gerincekkel és színes foltokkal, amelyek idővel vándorolnak. Bár ártalmatlan, kezdetben aggodalomra okot adónak tűnhet.
- Égő száj szindróma: Mint hangzik, a tünetek kellemetlenek lehetnek, és az okok esetenként súlyosak lehetnek.
- Alvási apnoe: A nyelv mérete és helyzete növelheti az alvási apnoe kockázatát a torokban fellépő légáramlás elzáródása miatt.
Ha aggódik a nyelvet érintő állapot miatt, kezdje azzal, hogy beszéljen vagy egy alapellátással, fogorvossal vagy egy megfelelő szakorvossal. Bizonyos esetekben további vizsgálatra lehet szükség az állapot értékeléséhez.
Tesztek
Általános szabály, hogy a nyelv nem igényel sok vizsgálatot annak egészségének és működésének értékeléséhez. Az orvos vagy fogorvos által végzett vizuális értékelésen túl a további értékeléshez szakember felkeresése is szükséges lehet. Ez lehet fül-, orr- és torok-fül-orr-gégész, ideggyógyász vagy akár beszédnyelv-patológus. Ha jelezték, a teszt a következőket tartalmazhatja:
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Biopszia
- Ízes diszkriminációs teszt
A kezelések az azonosított rendellenességek mögöttes természetétől függhetnek. A nyelv működésének optimalizálása műtétre, speciális gyakorlatokra (beleértve a miofunkcionális terápiát) vagy más találmányokra is szükség lehet.