Tartalom
A thoracodorzális ideg, más néven középső subcapularis ideg vagy hosszú subcapularis ideg motoros funkciót biztosít a hátadban lévő nagy háromszög alakú izomnak, az úgynevezett latissimus dorsi izomnak. A thoracodorsalis ideg a brachialis plexus egy részéből ágazik ki. Ez pusztán motoros ideg.Anatómia
A brachialis plexus idegei látják el a karok és kezek érzékszervi funkcióját (érzését) és mozgását (motoros funkcióját). Csakúgy, mint más idegeknél és idegszerkezeteknél, mindkét oldalon van egy.
Az idegei nagyjából olyanok, mint a fák. Gyökerek jelennek meg a gerincvelőből, kilépve a csigolyák között, majd csatlakozva nagyobb struktúrákat képeznek (például egy fatörzs), majd ágakat küldenek, amelyek több ágnak is helyet adnak.
A brachialis plexus az idegek hálózata, amely a nyak gerincvelőjéből származik. Öt gyöke az ötödik-nyolcadik nyaki csigolya (C5-C8) és az első mellcsigolya (T1) közötti terekből származik. Innentől kezdve egy nagy törzset alkotnak, majd osztódnak, újra egyesülnek és újra osztódva sok kisebb ideget és idegszerkezetet alkotnak, miközben lefelé haladnak a hónalj felé.
A nyakon és a mellkason keresztül haladva a plexus idegei végül összekapcsolódnak és három zsinórt alkotnak:
- Oldalsó zsinór
- Mediális zsinór
- Hátsó zsinór
A hátsó zsinórból több elágazás keletkezik, némelyik nagyobb és kisebb. A fő ágak:
- Hónaljideg
- Radiális ideg
Kisebb ágai:
- Superior subcapularis ideg
- Alsó hüvely alatti ideg
- Thoracodorsalis ideg
Szerkezet és elhelyezkedés
A thoracodorsalis ideg leválik a hónalj hátsó zsinórjáról, és lefelé halad, a subcapularis artériát követve, hogy elérje a latissimus dorsi izmot.
A latissimus dorsi, amelyet gyakran "latnak" neveznek, a felső test legnagyobb izma. Összekapcsolódik a felkarjával, a hónalj hátsó részén átnyúlik, és úgy alakul, hogy az úgynevezett hónalj íve lesz, majd egy nagy háromszög, amely körbeveszi a bordáidat és a hátad nagy részét.
A latokat könnyű felismerni a testen, különösen akkor, ha jól fejlettek. Ők adják a testépítőknek ezt a megkülönböztető szöget a váll és a derék között.
A thoracodorsalis ideg mélyen beásódik a latissimus dorsi belsejébe, és általában egészen az alsó széléig ér, amely a derekad közelében van.
Anatómiai variációk
Az idegek és anatómiánk más részei nem teljesen egyformák mindenkiben. Míg tipikusan a thoracodorsalis ideg „szabványos” helye és lefolyása van, különböző altípusokat azonosítottak.
Az orvosok számára elengedhetetlen, hogy megértsék az idegeket, izmokat és más struktúrákat körülvevő nem szabványos fiziológiát, hogy megfelelően diagnosztizálhassák és kezelhessék a problémákat. Az anatómia változatairól való tudás rendkívül fontos a sebészek számára, hogy véletlenül ne károsítsák az idegeket az eljárás során.
A mellkasi idegről ismert, hogy három különböző pontból ágazik el a brachialis plexus hátsó zsinórjától.Ezenkívül a thoracodorsalis ideg az emberek mintegy 13% -ában látja el a teres major izmot.
A latnak van egy ritka, de fontos anatómiai változata, az úgynevezett Langer íve, amely egy extra rész, amely tipikus kapcsolódási pontja alatt csatlakozik a felkar izmaihoz vagy kötőszövetéhez. Ebben a rendellenességben szenvedő embereknél a thoracodorsalis ideg ellátja (beidegzi) az ívet.Az ezen a területen dolgozó sebészeknek, például axilláris nyirokcsomó-boncolás közben, óvatosnak kell lenniük, hogy elkerüljék az izom vagy idege károsodását.
Funkció
A thoracodorsalis ideg tiszta motoros ideg, vagyis nem látja el az érzékszervi funkciót (szenzációt), hanem csak a mozgással foglalkozik.
A latissimus dorsi fontos izom, és a thoracodorsalis ideg nélkül nem működik. Ez az izom és idege:
- Stabilizálja a hátát
- Húzza fel a testsúlyát, például felhúzás, mászás vagy úszás közben
- Segítsen a légzésben úgy, hogy belélegzéskor kitágítja a bordaketrecét, és kilégzéskor összehúzza azt
- Forgassa be a karját
- Húzza be a karját a test közepe felé
- Nyújtsa ki a vállát (nyújtsa ki maga mögött) úgy, hogy a teres major, a teres minor és a hátsó deltoid izmokkal dolgozik
- Hozd le a vállövedet a gerinc ívével
- A gerinc ívelésével segít oldalra hajolni
- Döntse előre a medencéjét
Társított feltételek
A thoracodorsalis ideg traumával vagy betegséggel bárhol megsérülhet.
Az idegkárosodás tünetei lehetnek:
- Lövés, szúrás vagy hasonló elektromos zaps
- Zsibbadás vagy rendellenes idegi érzések (azaz bizsergés, „tűk és tűk”)
- Gyengeség és funkcióvesztés a kapcsolódó izmokban és testrészekben, beleértve a csuklót és az ujjcseppeket is
A hónaljon (axilla) keresztül vezető út miatt a thoracodorsalis ideg aggodalomra ad okot az emlőrákos eljárások során, beleértve az axilláris disszekciót is. Ezt az eljárást a nyirokcsomók vizsgálatára vagy eltávolítására végzik, és mind az emlőrák stádiumában, mind annak kezelésében használják.
Egy 2015-ös tanulmány szerint az axilláris nyirokcsomó-disszekcióval rendelkező emberek 11,3% -ának károsodott az idege.
Mell rekonstrukció
Az emlőrekonstrukciós műtét során a latot gyakran használják a mellimplantátum „fedeleként”. Néha a thoracodorsalis ideg sértetlen marad ezekben az eljárásokban, de néha megszakad.
Mi az a Latissimus Dorsi Flap?Az orvosi közösség még nem jutott konszenzusra abban, hogy melyik módszer eredményezi a beteg számára a legjobb eredményt, de vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy érintetlenül hagyva az izom összehúzódhat és elmozdulhat az implantátum.
Az ép thoracodorsalis ideg az izom atrófiáját is okozhatja, ami váll- és kargyengeséghez vezethet, ami számos közös mozgást gátol, beleértve a széktől való felállást is.
Sebészeti felhasználások
A thoracodorsalis egy részét általában idegátültetési műtét során használják az idegműködés helyreállítására több ideg sérülése után, beleértve a következőket:
- Musculocutanus ideg
- Kiegészítő ideg
- Hónaljideg
Ez az ideg arra is használható, hogy műtéti úton helyreállítsa a karja tricepsz izomzatának működését.
Rehabilitáció
Ha a thoracodorsalis ideg sérült, a kezelések a következőket tartalmazhatják:
- Zárójel vagy sín
- Fizikoterápia az izomerő javítására
- Ha az ideg összenyomódik, a nyomás eltávolítására szolgáló műtét