Tartalom
A beültethető defibrillátor (más néven beültethető kardioverter defibrillátor [ICD]) egy műtéti úton beültetett orvosi eszköz, amely figyeli a szívritmusát és automatikusan életmentő kezelést nyújt, ha hirtelen kialakul a veszélyes szívritmuszavar, amelyet kamrai fibrillációnak és kamrai tachycardianak neveznek. Az ICD-ket azoknak ajánlják, akiknek ismert a szívmegállás következtében magas a hirtelen halál kockázata.Hogy néz ki az ICD
A legtöbb ICD egy kicsi, vékony, akkumulátorral hajtott titán "generátorból" áll, amelyet közvetlenül a kulcscsont alá helyeznek a bőr alá, és egy-három "vezetékből" (vezeték), amelyek a generátorhoz vannak rögzítve. A vezetékeket a közeli ereken vezetik át, és a szív bizonyos helyeire helyezik el.
A közelmúltban kifejlesztettek egy szubkután ICD-t, amelyben a generátort és a vezetékeket is a bőr alá helyezik, és nem az erekbe vagy a szívbe. Ennek az új típusú ICD-nek számos előnye és hátránya van a standard ICD-hez képest.
Az ICD generátor tartalmaz egy akkumulátort, kondenzátorokat, számítógépet és egyéb kifinomult elektronikát. A vezetékek továbbítják a szív apró elektromos jeleit (a szívritmust szabályozó jeleket) vissza a generátorba, ahol folyamatosan elemzik őket. Ha veszélyes aritmiát észlelnek, az ICD azonnal kezeli azt úgy, hogy ingerli vagy sokkolja a szívet a vezetéken keresztül.
Mit csinál az ICD
Az ICD-k számos fontos funkciót képesek ellátni. Ezek tartalmazzák:
Kardioverzió és defibrilláció: Az ICD fő feladata a kamrai fibrilláció által okozott szívmegállásból eredő hirtelen szívhalál megelőzése.
Az ICD automatikusan észleli a hirtelen bekövetkező kamrai fibrillációt, és 10-20 másodpercen belül automatikusan nagy elektromos kisülést (azaz sokkot) juttat a szívbe, ami megállítja az aritmiát és lehetővé teszi a normális szívritmus visszatérését.
Az ICD-k rendkívül hatékonyak. A megfelelően beültetett, jól működő ICD az élet több mint 99% -ában leállítja ezeket az életveszélyes aritmiákat.
Tachycardia elleni ingerlés: A kamrai tachycardia egy másik potenciálisan életveszélyes szívritmuszavar, amelyet az ICD automatikusan kezel. Sok esetben elég gyors és instabil, hogy sokkkal kell kezelni, ugyanúgy, mint a kamrai fibrillációt. Bizonyos esetekben azonban a kamrai tachycardia rövid, gyors ingerlésekkel megszüntethető. Az ICD-k gyakran úgy vannak programozva, hogy a kamrai tachycardia bekövetkezésekor néhány ilyen típusú anti-tachycardia ingerlést hozzanak létre, hogy megpróbálják megállítani az aritmiát sokk nélkül. Ha az anti-tachycardia ingerléssel nem sikerül megállítani az aritmiát, akkor automatikusan sokkot kapnak.
Bradycardia ingerlés: A halálos aritmiák megszüntetésére való képesség mellett az ICD-k szokásos pacemakerként is működhetnek, a túl lassú pulzusszám (bradycardia) megelőzésére.
Szív reszinkronizációs terápia:Bizonyos speciális ICD-k a gyors és lassú szívritmuszavarok kezelésén túl a szív reszinkronizációs terápiáját (CRT) is biztosíthatják, amely javíthatja a szívelégtelenségben szenvedő emberek tüneteit.
Az EKG monitorozása és tárolása: Az ICD-k nagy kapacitással képesek folyamatosan ellenőrizni a szívritmust és tárolni az EKG-kat bármilyen szokatlan szívritmuszavarból, beleértve a kezelést igénylő eseteket is. A legtöbb modern ICD képes arra, hogy ezeket az EKG-ket vezeték nélkül továbbítsa az interneten keresztül, hogy az orvosok áttekinthessék az esetlegesen előforduló ritmuszavarokat, majd elvégezhessék a szükséges beállításokat az ICD működésében.
Minden ICD "programozható", ami azt jelenti, hogy egy speciális programozó eszközzel, amely vezeték nélkül kommunikál az ICD-vel, az orvos bármikor megváltoztathatja a készülék működését, amikor a beállításait módosítani kell.
Ki kapjon ICD-t
Az ICD-ket sok olyan személy jelzi, akiknél magas a halál vagy sérülés kockázata a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció epizódjai miatt. Általában ezek súlyos szívbetegségben szenvedők. Néhány örökletes szívbetegségben szenvedő embernél azonban megnő a szívritmuszavarok okozta hirtelen halál kockázata, annak ellenére, hogy egyébként egész egészségesek. Például a hosszú QT-szindrómában vagy Brugada-szindrómában szenvedőket néha ICD-kkel kezelik.
Beültethető defibrillátort kell kapnia?Beszúrás
Az ICD beültetésére irányuló műtét minimálisan invazívnak tekinthető, és általában egy kardiológus végzi helyi érzéstelenítéssel, egy szívkatéterező laboratóriumban. A kulcscsont alatt egy kis bemetszést végeznek, és a vezetékeket a fluoroszkópia (röntgen "videó") segítségével helyezik be és helyezik a szívbe. Ezután a vezetékeket az ICD generátorhoz rögzítik, a generátort a bőr alá helyezik, és a bemetszést lezárják.
Az ICD beültetése után az orvos tesztelheti az eszközt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tervezett módon fog működni, ha és amikor szívmegállás következik be. Ez úgy történik, hogy egy rövid hatású nyugtatóval könnyedén alszik a páciens, majd aritmiát vált ki, és lehetővé teszi az ICD számára az aritmia automatikus észlelését és leállítását.
A behelyezési eljárás általában körülbelül egy órát vesz igénybe, és a legtöbb esetben a beteg ugyanazon a napon mehet haza.
Bonyodalmak
Az ICD-ket kapó emberek többségének nincsenek súlyos szövődményei. Ugyanakkor, mint bármely más invazív terápia esetében, komplikációk is előfordulnak.
A műtéti szövődmények közé tartoznak a fertőzések, a vérzés és az erek károsodása az ólom behelyezése során. Magával az ICD-vel kapcsolatos komplikációk közé tartozik a nem megfelelő sokkok fogadása, az ólom elmozdulása és a generátor eróziója.
Utánkövetés
Az ICD beültetése után az orvos négy-hat hét múlva meglátogatja a beteget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a műtéti hely teljesen meggyógyult-e. A hosszú távú nyomon követés általában évente kétszer-négyszer megköveteli az irodai látogatásokat. Mindezen látogatások során az ICD-t vezeték nélkül "lekérdezik" a programozó segítségével. Ez a kihallgatás létfontosságú információt nyújt az orvosnak arról, hogy az ICD hogyan működik, annak akkumulátorának állapotáról, a vezetékek állapotáról, valamint arról, hogy az ICD-nek szüksége van-e mind az ingerlő, mind a sokkoló terápiára.
Sok modern ICD képes vezeték nélkül elküldeni az ilyen típusú információkat az orvosnak otthonról, az interneten keresztül. Ez a "távoli kihallgatás" funkció lehetővé teszi az orvos számára, hogy szükség esetén kiértékelje a személy ICD-jét, anélkül, hogy a páciensnek be kellene jönnie az irodába.
Egy szó Verywellből
Az ICD-k célja a szívritmus folyamatos monitorozása, és ha potenciálisan halálos szívritmuszavar jelentkezik, automatikusan életmentő kezelést nyújtanak. Azoknál az embereknél, akiknek különösen nagy a veszélye a hirtelen halálra, az ICD-ket erősen figyelembe kell venni.
- Ossza meg
- Flip