Tartalom
A szimpatikus oftalmia (SO) egy ritka szembetegség, amely szemsérülés után, vagy a szemműtétet követő napokon vagy heteken belül kialakulhat. Ez az állapot egyfajta uveitis (szemgyulladás) formájában jelenik meg, és azért fordul elő, mert a szervezet immunrendszere megtámadja az egészséges szemet. Az egészséges szemet úgy hívják, hogy "szimpatizáló szem", mert szimpátiát mutat a sérült iránt és gyullad. A szimpatikus szemet látás veszélyezteti, ha nem kezelik gyorsan.
Elterjedtség
A kutatások azt mutatják, hogy a szimpatikus oftalmia előfordulási gyakorisága a szem sérülését követően 2,2 és 0,5% között, az intraokuláris műtét (a szem belsejében végzett műtét) után 0,01% között mozog. A Journal of Ophthalmic gyulladás és fertőzés azt sugallja, hogy ezek alacsonyabb előfordulási gyakoriságúak, mint azt korábban gondolták, a SO és más gyulladásos szembetegségek ismeretének növelésére hivatkozva, amelyek megkönnyítik a diagnosztizálást.
Tünetek
A szimpatikus oftalmia legkorábbi jele a szem lebegése és a szállás elvesztése.
- Szem lebegők apró foltokként jelennek meg, amelyek az ember látómezején keresztül sodródnak. Az úszók kiemelkednek, ha valami fényesre vagy üresre (például kék égre) nézünk. Általában nem zavarják a látást.
- Szállás olyan folyamat, amelynek során a szem megváltoztatja az optikai erejét, hogy tisztábban lásson egy képet, vagy egy tárgyra fókuszáljon. A szállás általában reflex, de az ember tudatosan tudja irányítani.
A szimpatikus szemészet további tünetei lehetnek:
- Fájdalom és bőrpír a szimpatizáló szemben
- Fejfájás
- A látásélesség csökkenése
- Fokozott fényérzékenység
- Látásvesztés
- Retina leválása súlyos esetekben
Okoz
A szimpatikus oftalmia egyetlen oka a szem sérülése vagy a szemműtét. Egyes tanulmányok szerint a SO több férfit érint, mint nőt, de ezek a tanulmányok kevés. Egy 2018-as jelentés jelent meg az orvosi folyóiratban, Nemzetközi Szemészet a szemműtétet követő férfiakat 1,8-szor jobban érinti a SO.
Ami az életkort illeti, az SO általában eloszlik felnőttek és gyermekek között. Az idősebb populációkban gyakrabban fordul elő magasabb SO-előfordulás az intraokuláris műtétek, például a szürkehályog-műtét megnövekedett igénye miatt.
A szimpatikus oftalmia kapcsán nincsenek faji különbségek. Nem végeztek olyan tanulmányokat, amelyek azt mutatták volna, hogy a szimpatikus szemészet bármilyen egészségügyi egészségi állapothoz társulna, például cukorbetegséghez vagy magas vérnyomáshoz.
Diagnózis
A szimpatikus oftalmia diagnózisa klinikai jellegű, és magában foglalja a szem sérülésének és traumájának előzményeit, valamint a szemgyulladás és egyéb szembetegségek vizsgálatát.
A diagnózis egyik fontos része a Vogt – Koyanagi – Harada betegség (VKH) kizárása, egy másik gyulladásos szembetegség, amely az SO-hoz hasonló tünetekkel jár. A VKH-nak általában nincs ismert oka.
Az uveális szemszövetből (a szemfehérje alatti szövet) mintát lehet venni és mikroszkóp alatt megvizsgálni bizonyos antigének jelenlétét. Ezek az antigének régóta fennálló uveitisben (szemgyulladásban) szenvedő embereknél találhatók meg, és sok szemgyulladásos állapotban, így SO-ban és VKH-ban is, gyakoriak.
Réslámpa segíthet a szem belsejében. Enélkül a gyulladás csak vörös szemként jelenik meg. A hasított lámpán a gyulladásos sejtek gyűjteményei láthatók a szaruhártya hátsó részében. A szaruhártya a szem átlátszó része, amely az íriszt, a pupillát és az elülső kamrát takarja. Segít megváltoztatni a fényt és javítani az optikai teljesítményt.
A hasított lámpa optikai korong duzzanatot és fehér foltokat is felfedhet a retinán, a szem legbelső, fényérzékeny rétegén. Előfordulhatnak perifériás elülső szinéziák, ahol az írisz pereme a lencse felé van ragadva.
A szimpatikus oftalmia diagnózisát akkor lehet felállítani, ha a szemvizsgálat specifikus szembetegségeket, szemgyulladásokat észlel, és ha egy személynek nemrégiben volt szemsérülése vagy szemműtétje.
Kezelés
A szimpatikus oftalmia diagnosztizálása után az immunszuppresszív terápia a fő kezelés. Az immunszuppresszív gyógyszerek hatékonyan megakadályozzák az immunrendszer túlzott aktivitását, és pozitív prognózist kínálhatnak. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a kortikoszteroidokat, a biológiai anyagokat és a Janus kináz (JAK) inhibitorokat, valamint azokat a gyógyszereket, amelyeket általában autoimmun betegségek kezelésére használnak (olyan állapotok, amikor az immunrendszer megtámadja saját egészséges szöveteit).
Enyhe SO eseteket kortikoszteroidokkal és pupilla dilator gyógyszerekkel (mydriatics) is kezelnek.
A kortikoszteroidokat gyulladásos szembetegségek esetén szemcsepp formában adják. A szemcseppek a szem felületi gyulladását és a szem elejének gyulladását kezelik. Ha a gyulladás mélyebb, kortikoszteroid injekciókat adhatnak a szem körül vagy közvetlenül a szemben. A SO súlyosabb és progresszívebb eseteihez nagy dózisú szisztémás kortikoszteroidokra lesz szükség, ilyen prednizon szájon át, hónapokig vagy akár évekig.
Az orvosok megpróbálják elkerülni a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazását, mivel a hosszú távú alkalmazásnak káros hatásai vannak, ideértve a mentális állapot megváltozását, az ízületi fájdalom problémáit, és fokozott a csontgyengülés, az osteoporosis kockázata.
A pupillatágító gyógyszerek tágítják (kinyitják) a szem pupilláját. A szem pupillája a szem fekete középpontja. A pupillatágítók ellazítják a szemizmokat és javítják a szem fókuszát. Ezek tipikusan helyi gyógyszerek, és gyakori mellékhatás a homályos látás.
Néha az orvosok úgy döntenek, hogy a látásvesztéstől számított két héten belül eltávolítják a súlyosan sérült szemet, hogy csökkentsék az ember kockázatát az egészséges szem szimpatikus szemének kialakulására. Az eltávolítást csak akkor hajtják végre, amikor a látás teljes sérülése van a sérült szemben, és nincs esély a látás visszatérésére.
Egy szó Verywellből
A szimpatikus szemészeti prognózis pozitív a helyes diagnózis, valamint azonnali és agresszív terápiák mellett. Mivel a szemészeti szakemberek tisztában vannak az SO kialakulásának lehetőségével egy szemsérülés vagy szemműtét után, a diagnózis és a korai kezelési beavatkozás csökkentette a retina leválásának lehetőségét és növelte a kezelés sikerességének lehetőségét.
Miért van szükség szemvizsgára