Tartalom
A suprascapularis ideg a váll és a kar perifériás idege. A brachialis plexus felső részéből származik, amely egy ideghálózat, amely a csekken keresztül nyakától a hónaljáig húzódik.A suprascapularis ideg gyökerei a nyak ötödik és hatodik nyaki csigolyájából (C5 és C6) jelennek meg. Vegyes ideg, ami azt jelenti, hogy rostokból áll mind a motoros működés (mozgás), mind az érzékszervi funkció (érzés) számára.
Anatómia
Minden idegszálad vagy az agyból (koponyaidegek), vagy a gerincvelőből (gerincidegek) származik, általában szimmetrikus párokban, így van egy-egy tested mindkét oldalán. (Leggyakrabban egyetlen idegnek nevezik őket, hacsak nem szükséges a bal vagy a jobb ideget kijelölni.)
Miután elhagyta a kiindulási pontot, az idegek azután a rendeltetési helyük felé haladnak, és faszerűen elágaznak, hogy idegműködést biztosítsanak a különböző szöveteknek. Az idegműködés ellátására szolgáló orvosi kifejezés „beidegző”.
Miután a suprascapularis ideg gyökerei elhagyják a nyakát, összeállnak, és a brachialis plexus belsejében kialakuló ideget képezik, majd a vállra lépnek.
A suprascapularis idegnek négy fő ága van, két motoros és két szenzoros.
A motoros ágak beidegzik a következőket:
- Supraspinatus izom
- Infraspinatus izom
Az érzéki ágak beidegzik a következőket:
- Acromioclavicularis (AC) ízület
- Glenohumeralis ízület
A legtöbb szenzoros ideg ellátja a bőrt. A suprascapularis ideg abban különbözik, hogy érzékszervi rostjai - ritka eseteket leszámítva - csak beidegzik az ízületeket.
Szerkezet és elhelyezkedés
Miután a brachialis plexus felső részéből elágazik, a suprascapularis ideg lefelé és kifelé néző szögben mozog a váll felé, a kulcscsont mögött (kulcscsont) haladva.
Miután eléri a lapocka tetejét, az ideg áthalad a keresztirányú lapockaszalag alatt és a suprascapularis bevágáson. Ezután belép a supraspinous fossa-ba, amely a lapocka homorú területe. Az ideg befelé (a gerinc felé) küld ágakat a supraspinatus izomhoz, amely magasan helyezkedik el a lapockán.
Az ideg ezután a lapocka külső széle körüli spinoglenoid bevágáson át az infraspinous fossa-ba halad és terminális ágakat küld az infraspinatus izomba, amely a supraspinatus izom alatt van.
Az ágak a másik irányba is haladnak:
- AC ízület, amely összeköti a kulcscsontot a lapockával (lapocka)
- Glenohumeralis ízület, amely a váll gömbcsuklója
A glenohumeralt két másik ideg is beidegzi: a hónalji ideg és az oldalsó mellizom.
Anatómiai variációk
Míg a testünk idegei és más struktúrái tipikus felépítésűek, nem teljesen egyformák mindenkiben. Idegek esetén előfordulhat, hogy a test mindkét oldalán nem azonosak.
Fontos, hogy az orvosok tudják, milyen anatómiai variációk lehetségesek, így diagnosztizálhatják és kezelhetik az idegproblémákat azoknál az embereknél, akiknél ezek a variációk vannak. Az alternatív idegpályák ismerete különösen fontos a műtét során, így a sebész elkerülheti az ideg véletlen károsodását.
A suprascapularis idegnek vannak kisebb ismert változatai, amelyek az emberek kis százalékában fordulnak elő:
- Csak C5-ből származó szálakat tartalmaz
- Idegrostok a C4-ből (a negyedik nyaki ideggyökér) a szokásos C5 és C6 mellett
- Szenzoros ág, amely bőr (a bőrt szolgálja) a váll egy részén
Funkció
Noha motoros és érzékszervi szerepe van, a suprascapularis ideg legfontosabb feladata motoros beidegzés biztosítása az izmoknak, amelyek elengedhetetlenek a váll működéséhez.
Motor funkció
A supraspinatus izom a forgó mandzsetta legfontosabb izomzatának számít, amely a vállat a vállízületnél megtámasztja. Azt:
- Biztosítja az ízületek stabilitását, ami különösen fontos, mert a gömbölyű kialakítás feláldozza a stabilitást a különösen nagy mozgástartomány javára
- A deltoid izommal együttműködve behúzza a karot a váll és a test felé
A infraspinatus izom:
- Segít a glenohumeralis ízület stabilitásának biztosításában is
- Más izmokkal együtt működik, hogy a vállízületet elfordítsa a testtől, emelje egyenesen a karját, és fordítsa el a felső karját a testtől
Érzékelési funkció
A suprascapularis ideg szenzoros ágain keresztül érzékelést (azaz érintést, fájdalmat, hőmérsékletet) biztosít a glenohumeralis és AC ízületekben.
Társított feltételek
A suprascapularis ideg károsodása, annak elhelyezkedésétől függően, károsíthatja az egyik vagy mindkét beidegzett izom mozgását, és csökkentheti az AC és a glenohumeralis ízületek érzékenységét.
Az idegkárosodást trauma, betegség vagy fizikai rendellenességek okozhatják. A suprascapularis ideg elhelyezkedése miatt viszonylag ki van téve és sebezhető. A sportolók gyakran megsérülnek.
A a suprascapularis ideg megrekedhet vagy összenyomódhat vagy a suprascapularis bevágásnál (amely mindkét beidegzett izmot érinti) vagy a spinoglenoid bevágásnál (amely csak az infraspinatus izmot érinti). Ennek oka lehet a suprascapularis bevágás ismert, de ritka anatómiai variációja, amelyet stenotikus foramennek neveznek:
- Ismétlődő használat, különösen azoknál a sportolóknál, akik sok rezsi mozgást végeznek
- Trauma, különösen a rotátor mandzsetta szakadása, glenohumeralis ízület elmozdulása vagy válltörés
- Léziók, ciszták vagy más daganatok
- Betegség, különösen azok, amelyek gyulladást okoznak
- Balesetek a műtét során
Az ebből eredő tünetek közé tartozik a neuropathia (idegfájdalom), amely általában a lapockánál a legrosszabb, de túlmutat ezen a területen, valamint a supraspinatus és az infraspinatus izmok csökkent funkciója és kimerülése.
A suprascapularis ideg befogásának diagnózisa magában foglalhatja a fizikai vizsga, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és az idegvezetési vizsgálatok valamilyen kombinációját.
Rehabilitáció
A suprascapularis neuropathia kezelése általában konzervatív intézkedésekkel kezdődik, mint például:
- Pihenés
- Védelem
- Esetleg az ízület immobilizálása
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- Kisebb életmódbeli változások, például, ha nem viselnek rajta hátizsákot
- Fizikoterápia, amelynek célja az izmok erősítése
- Bizonyos esetekben kortikoszteroid injekciók segítenek a gyulladás csökkentésében
Az esettől függően a rehabilitáció hat hónaptól egy évig tarthat. Ha ezeknek a megközelítéseknek nincs meg a kívánt eredményük, az idegre nehezedő nyomás műtéttel enyhíthető. A műtét különösen valószínű anatómiai rendellenességek esetén.