Tartalom
A szegycsont (SC) a szegycsont (emlőcsont) és a kulcscsont (kulcscsont) összekapcsolása. Ez az SC ízület ritkán sérül meg, de sérülés esetén problémás lehet.Sternoclavicularis diszlokációk
A sternoclavicularis ízület elmozdulhat a szokásos helyzetéből. A kulcscsont vagy a szegycsont előtt (anterior SC diszlokáció), vagy mögött (posterior SC dislokáció) diszlokál. A hátsó SC diszlokációk aggasztóbbak a fontos struktúrák miatt, amelyek közvetlenül a szegycsont mögött helyezkednek el. Ezek a struktúrák magukban foglalják a fő ereket és a légcsövet (szélcső). Ezek károsodása életveszélyes problémákat okozhat a véráramlásban és a légzésben.
Az SC ízület elmozdulása általában a váll sérülésének eredménye. Leggyakrabban a váll külső / elülső részét erőteljesen ütik, és elülső SC diszlokáció lép fel. Bizonyos esetekben a tompa erő közvetlenül a mellkas elejére okozhatja a hátsó SC elmozdulást.
Diagnózis
Az SC sérülését nehéz felismerni egy szokásos röntgenfelvételen, bár vannak módok az SC ízület vizualizálására a röntgen elvégzésének megváltoztatásával. Ha az SC ízülete sérültnek tűnik, gyakran végeznek CAT-vizsgálatot a diszlokáció típusának jobb értékelése érdekében.
Az SC diszlokációjának tünetei attól függenek, hogy ez egy elülső vagy hátsó diszlokáció. Anterior SC dislokáció esetén általában láthatja a kulcscsont elmozdult végét. A betegek ezen a területen fájdalommal és duzzanattal rendelkeznek.
A hátsó SC ízületi diszlokációval rendelkező betegeknél a bőr finom gödröcskéje lehet az SC ízület felett, valamint fájdalom és duzzanat jelentkezhet. Ezenkívül a betegeknek légzési nehézségeik lehetnek, fájdalmas nyelésük és rendellenes impulzusaik lehetnek a légcső, a nyelőcső és az erek összenyomódása miatt.
Kezelés
Az SC ízület kisebb rándulásait hevederrel és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. Amikor az SC ízület teljesen elmozdult, megkísérelhetjük az SC ízületének újrapozícionálását (az ízület csökkentésének nevezzük) a páciens megnyugtatásával és finoman a karra húzásával. Ez lehetővé teheti az SC csuklójának „visszapattanását” a helyére. A jó hosszú távú eredmény elérése érdekében az SC ízületet nem feltétlenül kell tökéletesen áthelyezni.
Az SC ízület áthelyezésére irányuló műtét megfontolásra kerül a hátsó SC diszlokációk és néhány fájdalmas, tüneti anterior SC diszlokáció esetén. Ha az ízület nem műtéti áthelyezése nem sikeres, akkor műtét végezhető az SC ízület áthelyezésére és a sérült SC ízületi szalagok helyreállítására.
Amikor a hátsó SC diszlokáció miatt műtétet végeznek, az eljárást egy ortopéd és egy érsebész segítségével egyaránt elvégzik. Ennek oka az, hogy fennáll a mellkas fő erének károsodásának esélye, és szükség esetén érsebésznek azonnal rendelkezésre kell állnia.
Lehet valami más?
Minden 25 évesnél fiatalabb beteg esetében a kulcscsont növekedési lemezének törését kell gyanítani, nem pedig az SC ízületi elmozdulását. A mediális clavicularis növekedési lemez az utolsó növekedési lemez, amely bezárul a testben. A 25 év alatti betegek többségében ez a növekedési lemez sérült meg, nem pedig az SC ízülete. A medialis clavicularis növekedési lemez törésének kezelése hasonló az SC diszlokáció kezeléséhez, azzal a különbséggel, hogy nagyon ritka ezek a fiatal betegek műtétre szorulnak.