Tartalom
- Epidurális űr anatómiája
- Epidurális injekciók nyak vagy hátfájás esetén
- Intralamináris epidurális injekciók
Epidurális űr anatómiája
Három szövetréteg borítja a gerincvelőt, és mindegyik között van egy "tér". Az epidurális tér a legkülső szövetréteg és a csont belső felülete közötti terület, amelyben a gerincvelő található, vagyis a gerinccsatorna belső felülete. Az epidurális tér a gerinc hosszában fut.
A másik két "tér" magában a gerincvelőben található. Ezek a sub-duralis és a sub-arachnoid terek, amelyeket a gerincvelőt körülvevő egyéb szövetburkolatokról neveztek el, de nem mindet.
Az epidurális térben zsír, vénák, artériák, gerincvelői ideggyökerek és nyirokerek találhatók.
Az epidurális térben található zsír segít elnyelni a sokkot, amely megvédi a terület többi tartalmát, valamint a durát. A dura a burkolat legkülső rétege, az úgynevezett agyhártya, amely körülveszi a gerincvelőt. A dura az a terület is, ahol bizonyos eljárásokhoz kábítószert adnak be.
Az artériák vérrel látják el a tér csontjait és szalagjait, valamint a gerincvelő nyaki részét. Hajlamosak az epidurális tér oldalain elhelyezkedni. Ha traumatizálódnak, tömeggé alvadó duzzanatú hematoma alakulhat ki és / vagy a gerincvelő vérellátása megzavarodhat vagy más módon veszélybe kerülhet.
Az artériák az epidurális térben lévő számos átjárón keresztül lépnek be.
Az epidurális vénák főleg a tér oldalának elülső részén helyezkednek el. A vénák szerepet játszanak a térben bekövetkező térfogatváltozásokban, amelyek viszont befolyásolhatják a gyógyszer szállítását, valamint a vérrel kapcsolatos fertőzések terjedését a gerincoszlopon keresztül.
A nyirokerek az epidurális térben általában a dura közelében helyezkednek el; feladatuk idegen anyagok eltávolítása mind az epidurális, mind a subarachnoid terekből.
Epidurális injekciók nyak vagy hátfájás esetén
Ha valaha injekciót kapott a gyulladás csökkentésére és / vagy az egyik karon vagy lábon levő idegi tünetek enyhítésére, orvosa tűt helyezhetett be az epidurális térbe. Ebben a kezelésben a tűt közvetlenül egy összenyomott gerincvelői ideggyök fölé helyezik, amely a legtöbb esetben a fájdalom kezdetét jelenti, hogy terjessze a gyógyszert. A gyógyszer lehet helyi érzéstelenítő, szteroid gyógyszer vagy a kettő kombinációja.
Bár igaz, hogy az epidurális injekciók a bőr szúrását és a belső struktúrákhoz való hozzáférést jelentik, az orvosok ezt a kezelést minimálisan invazívnak tartják. Ez valószínűleg azért van, mert ez nem műtét. Egyes szakértők ezeket a minimálisan invazív eljárásokat „konzervatív” terápiának nevezik.
Intralamináris epidurális injekciók
Az epidurális injekciók a leggyakoribb hátkezelések közé tartoznak. A nyaki vagy hátfájás esetén alkalmazott epidurális injekció leggyakoribb típusa az intralamináris injekció.
Egy interlamináris injekcióban a tű felfelé irányul a feje felé, és két szomszédos lamella között. A lamina a csigolyatest egy része, amely a csigolyatest hátsó részén helyezkedik el.
Mennyire működnek az interlamináris epidurális injekciók?
A folyóirat 2012. július-augusztusi számaFájdalomorvos 26 orvosi tanulmányt értékelt, hogy lássa, mennyire hatékonyak az interlamináris epidurális injekciók a gyakori gerincproblémákkal járó tünetek enyhítésére.
A kutatók jó bizonyítékot találtak arra, hogy az epidurális injekciók segíthetnek a porckorongsérv okozta összenyomott ideggyökér (radiculitis) fájdalmának enyhítésében - mindaddig, amíg a helyi érzéstelenítők és szteroidok használták. De ez csak a tünetek enyhítéséről szólt: nem találtak bizonyítékot arra, hogy az epidurális injekció segíthetne a porckorongsérv gyógyulásában.
A kutatók megfelelő minőségű bizonyítékokat találtak arra is, hogy a helyi érzéstelenítőkkel vagy szteroidokkal ellátott epidurálisok segíthetnek egy összenyomott ideggyök tüneteiben, amelyek a gerinc szűkületéhez kapcsolódnak.
A 2018 januárjában megjelent tanulmány Idegsebészeti világ megállapította, hogy a nyaki területre adott epidurális szteroid injekciók életképesnek tűnnek a nyaki gerinc hátsó részén jelentkező krónikus nyaki fájdalmak kezelésében, amelyet a központi gerinc szűkület idéz elő. A szerzők az epidurális szteroidokat különösen hasznosnak találták, ha a szájon át alkalmazott fájdalomcsillapítók hatástalannak bizonyulnak a tünetek enyhítésében.