Tartalom
- Mi a váll hemiartroplasztika?
- A váll hemiartroplasztika célja
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Egy szó Verywellből
Mi a váll hemiartroplasztika?
A felkarcsont fejének pótlására használt fémprotézist a váll hemiartroplasztika során egy fémszárral rögzítik, amely a csont hosszú üreges részében helyezkedik el. Regionális érzéstelenítést, általános érzéstelenítést vagy mindkettő kombinációját alkalmazzák az eljárás során.
A felkarcsont lekerekített feje természetesen illeszkedik a glenoid fossa-ba, a lapockacsont (lapocka) ívelt nyílásába. Ezen a glenohumeralis ízületen belül a csontok végét porc védi. Az ínszalagok, az inak és a forgó mandzsetta izmai jelentős mozgásteret adnak az ízületnek.
A váll hemiarthroplasty műtéte magában foglalhatja a glenohumeralis ízület egyéb struktúráinak javítását, de csak a humeralis fejet cserélik ki.
Ellenjavallatok
Orvosa javasolhatja a váll hemiartroplasztikáját, ha a vállízülete olyan módon módosul, amely nem kompatibilis ezzel a speciális eljárással.
Ilyen esetekben az alábbiak egyikét lehet ajánlani helyette:
- A teljes vállprotézis, amelyet teljes vállízületi műtétnek is neveznek, tartalmaz egy protézis fém humeral fejet és egy műanyag protézist a glenoid fossa helyettesítésére.
- Fordított vállcsere esetén a lekerekített protézist a lapockába helyezik, és a pótfoglalatot a felkarcsontra helyezik, hogy megjavítsák a rotátoros mandzsetta könnyét, amelyet a rotátor mandzsetta szakadása okoz.
Ön akkor sem végezheti ezt a műtétet, ha a rotátor mandzsettája vagy a glenohumeralis ízület más részei szerkezetileg sérültek, ami akadályozhatja a csontok optimális elhelyezkedését. Például a glenoid törés ellenjavallat lehet a váll hemiartroplasztikájában, és orvosa javasolhat más típusú kezelést.
Az Ön számára a legjobb műtéti lehetőség a váll struktúráinak állapotától függ.
Még akkor is, ha a váll hemiartroplasztikája javallt, ellenjavallt lehet, ha bizonyos akut egészségügyi problémái vannak vagy krónikus rendellenességei vannak a károsodás kockázata miatt.
Súlyos műtét utáni fertőzés alakulhat ki, ha az ízületében és környékén már van struktúrák fertőzése. Ideális esetben orvosa szeretné kezelni a fertőzését, mielőtt folytatja a műtétet.
A vállízületet érintő rák megakadályozhatja a műtét utáni gyógyulást, és oka lehet az eljárás újragondolásának. A súlyos csontritkulás pedig olyan törékennyé teheti a felkarcsontot, hogy a behelyezett fém szár töréseket okozhat.
Potenciális kockázatok
Ez a műtét biztonságosnak tekinthető, de az érzéstelenítéssel és a műtéttel általános kockázatok vannak. Ezenkívül a váll hemiartroplasztikája olyan speciális kockázatokkal jár, amelyekről tudnia kell az eljárás előtt.
A kockázatok a következők:
- Műtét utáni fertőzés
- Szenzoros problémák idegkárosodás miatt
- Csökkent mobilitás az ízület bármely szerkezetének sérülése miatt
- Csonttörés
- Az ízület merevsége
- A műtét utáni gyógyulás zavara
Ezek a problémák súlyosbíthatják a vállfájást vagy gyengeséget, és új és tartós karfájást és / vagy érzékszervi változásokat okozhatnak.
A váll hemiartroplasztika célja
A váll részleges pótlásának célja a fájdalom csökkentése és a mobilitás javítása. Előnyt élvezhet a váll hemiartroplasztikája, ha a felkarcsontjának feje súlyosan degenerálódott, eltöredezett vagy más módon sérült, és a glenoid fossa megfelelő és jó állapotban van.
Néha a legjobb megoldás a csont cseréje, nem pedig javítása, és ez a műtét ezt lehetővé teszi.
A váll hemiartroplasztika után javuló válltünetek a következők:
- Fájdalom
- Csökkent mozgástartomány
- Duzzanat
- Merevség
- Instabilitás
A váll hemiartroplasztikát indokoló állapotok általában súlyos tüneteket okoznak. Szüksége lehet fájdalomcsillapítóra és gyulladáscsökkentő gyógyszerekre is, hogy képesek legyenek egész nap működni.
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, orvosa fizikai vizsgálatot végez a kar és a váll erejének, a mozgástartománynak, az érzésnek, a gyengédségnek, a duzzanatnak és a trauma bizonyítékának ellenőrzésére. Képalkotó teszteket fog végezni, például vállröntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotási (MRI) tesztet, hogy láthatóvá tegye a humerus fejét és a környező struktúrákat.
Vállfájdalom diagnosztikai értékeléseA váll hemiartroplasztikája jelezhető:
- Avaszkuláris nekrózis: Az ízület degenerációja a csökkent véráramlás miatt
- Vállízületi csontfájdalom
- Chondrolysis: A porc felbomlása
- A humerus fejének törése vagy többszörös törése sérülés vagy kóros törés (egy megfelelő trauma nélkül)
- Olyan daganat, amely károsította a humerus fejét, megkímélve az egyéb ízületi struktúrákat
- Rotátoros mandzsetta szakadásos artropátia: Olyan helyzetekben, amikor ezt az eljárást előnyösebbnek tekintik, mint a hátlap vállcseréjét
Orvosa más nem műtéti és műtéti kezeléseket is megbeszélhet Önnel, amikor a váll hemiartroplasztikáját fontolgatja. A fájdalomcsillapító gyógyszerek, a gyulladáscsökkentők, a fájdalominjekciók és a gyakorlatok közé tartoznak azok a lehetőségek, amelyeket kipróbálhat, mielőtt továbblépne a műtétre.
Ha azonban a közelmúlt traumája miatt a humerus feje törött, sürgős műtétre lehet szükség, hogy a csontjai megfelelően gyógyuljanak.
Hogyan készítsünk
A műtét előtt beszélnie kell ortopéd sebészével a gyógyulási folyamatról. A műtét után körülbelül egy-két hónapig csökkentenie kell a rendszeres fizikai aktivitását (például az öngondoskodást és a vezetést). Ezt követően meg kell győződnie arról, hogy több hónapig tud időt szánni a fizikoterápiára.
Ezt figyelembe véve hasznos lehet olyan intézkedések meghozatala, amelyek lehetővé teszik a felépüléshez szükséges maradék megszerzését előtt bemész az eljárásodra.
Ha mindkét vállán műtétet végez, beszéljen orvosával arról, milyen előnyei és hátrányai lehetnek annak, ha mindkét eljárást egyszerre végzik. Két külön eljárás meghosszabbítja a teljes helyreállítási időt, de ezek egyidejű alkalmazása azt jelenti mindkét a vállakat egyszerre kell korlátozni.
A sebész az ízület műtét előtti háromdimenziós képalkotása, általában számítógépes tomográfia (CT) alapján választja ki a protézis méretét. Érdemes beszélnie sebészével a metszési hegéről, így tudni fogja helyét és méretét előre.
Az anesztézia megtervezése előtt operatív tesztet fog végezni, beleértve a teljes vérképet (CBC), a vérkémiai panelt, a mellkas röntgenfelvételét és az elektrokardiogramot (EKG).
Előfordulhat, hogy a műtét előtt saját vérét gyűjtik és tárolják, ha az eljárás során jelentős vérveszteséget tapasztal, és transzfúziót igényel.
Miért bankolják az emberek a saját vérüket a műtét előttElhelyezkedés
Műtétét egy kórház műtőjében vagy egy sebészeti központban végzi. Lehet, hogy ugyanazon a napon megy haza, mint a műtétje, vagy egy éjszakát a kórházban tölthet megfigyelés céljából.
Mit viselni
A műtét időpontjához bármit kényelmes viselhet. Az eljárás során kórházi ruhát kell viselnie.
Ügyeljen arra, hogy olyan ruhákat viseljen (vagy vigyen magával), amelyeket könnyedén átcsúszhat a vállán vagy a vállán, amikor hazamész a műtét után.
Étel és ital
Orvosa megkéri, hogy tartózkodjon az ételtől és az italtól a műtét előtti éjfél után.
Gyógyszerek
Orvosa utasíthatja Önt, hogy a műtét előtt néhány napig vagy hetekig hagyja abba bizonyos gyógyszerek - például vérhígítók és gyulladáscsökkentők - szedését.
Előfordulhat, hogy antibiotikumot is felír az eljárás előtt.
Mit hozni
Vigye magával a személyazonosító adatait, az egészségbiztosítási információkat és a fizetési módot a műtét bármely részére, amelyet fizetni fog.
A műtét után néhány hétig nem tud vezetni, ezért valakinek haza kell vinnie.
Op-Pre életmódbeli változások
Bár a váll hemiartroplasztikája előtt nem szokás jelentős életmód-módosítást végezni, vigyázni kell, hogy elkerülje a váll sérülését.
Mi várható a műtét napján
Amikor belép a műtétjére, regisztrálnia kell és alá kell írnia az eljárás jóváhagyási űrlapját. Előfordulhat, hogy néhány előzetes tesztet végez, beleértve a mellkas röntgenvizsgálatát, a CBC-t, a vérkémiai vizsgálatokat és a vizeletvizsgálatot. Ezeket a teszteket annak biztosítására végzik, hogy ne legyen olyan akut orvosi problémája (például fertőzés), amely késlelteti a műtétet, amíg meg nem oldódik.
El fog menni egy műtét előtti területre, ahol kórházi ruhává válhat. Ellenőrizni fogja vérnyomását, pulzusát, légzési gyakoriságát és oxigénszintjét. Intravénás (IV, vénás) vonalat is elhelyez a kezében vagy a karjában a műtéti vállával szemközti oldalon.
A sebész megvizsgálja a vállát, hogy nem történt-e változás a legutóbbi kinevezése óta. Lehet, hogy a műtét napján vállröntgen- vagy CT-vizsgálatot is végez.
A műtét előtt
Beviszik a műtőbe műtétre. A műtéti csapata lepedővel takarja el, és kiteszi a vállát. Bőrét antiszeptikus oldattal tisztítják.
Érzéstelenítő gyógyszert fog injekciózni a IV-be, hogy álmosságot okozzon, de ez a gyógyszer nem fogja aludni vagy kontrollálni a fájdalmát.
Ezt figyelembe véve valószínűleg regionális idegblokkja is lesz egy érzéstelenítő gyógyszerrel a brachialis plexus vagy a suprascapularis ideg közelében. Ez megakadályozza, hogy az ideg szenzoros bemenetet kapjon. Az esztétikát egyszerre injekciózhatja egy tűvel, amelyet azonnal eltávolít, vagy az aneszteziológus katétert hagyhat a helyén a műtét során, és fokozatosan beadhatja a gyógyszert.
Regionális érzéstelenítés az ízület pótló műtétjéhezHa Ön általános érzéstelenítést is kap, érzéstelenítő gyógyszert fog injekciózni a IV-be, hogy elaltasson és megakadályozza, hogy mozogjon vagy fájdalmat érezzen a műtét során. Általános érzéstelenítés esetén egy csövet is elhelyez a torkában, hogy mechanikus légzési segítséget nyújtson.
Oxigénszintjét, pulzusát és vérnyomását a műtét során az érzéstelenítő berendezéssel ellenőrizni kell.
A műtét során
A sebész megbizonyosodik arról, hogy a karja optimálisan hozzáférhető-e a humerushoz. Körülbelül öt-hét hüvelyk hosszú metszést végeznek a vállad elején.
Idegeit és ereit finoman elmozdítja az útból, és néhány izom és kötőszövet elvágódik, hogy hozzáférjen a csontjához.
A felkarcsont sérült fejét levágják, csakúgy, mint a felkarcsont fején maradó összes degenerált porcot. A humerus hosszú része illeszkedik a protézis szárához. Néha meg kell szélesíteni a felkarcsont belső nyílását, hogy megfelelően illeszkedjen a szárhoz.
Miután a protézis a helyére került, egy speciális típusú cementet helyezhet be a protézis helyben tartásához. Ezután az ízület fennmaradó szerkezetei úgy vannak elhelyezve, hogy megfelelően illeszkedjenek az új humeralis fejcseréhez.
Az izmok és a vágott kötőszöveti struktúrák megjavíthatók. Az idegeket és az ereket finoman visszavezetik az optimális helyre, és a bőrt varratokkal lezárják.
A bemetszésed bekötözik és gézzel burkolják. Valószínűleg gipszet helyez el, amely rögzíti a vállát.
Az érzéstelenítő gyógyszert leállítják vagy megfordítják, és a légzőcsövét eltávolítják. Aneszteziológusa meggyőződik arról, hogy stabil vagy és egyedül lélegzik, mielőtt a gyógyulási helyre indulhat.
A műtét után
Orvosi csapata több órán keresztül folytatja a vérnyomás és az oxigénszint figyelemmel kísérését, amikor a műtét utáni területen tartózkodik. Szükség esetén fájdalomcsillapítót kap.
Esetleg éjszakázhat, vagy hazamehet a műtét napján. Ha nincsenek komplikációi, akkor számíthat arra, hogy tartózkodása addig tart, amíg Ön és orvosa eredetileg megbeszélte az eljárás megtervezésekor.
Mielőtt hazaengedik, orvosa megvizsgálja a vállát.
Orvosi csapata utasításokat ad az előírt fájdalomcsillapításról, a sebellátásról, az utánkövetésről, a fizikoterápiáról és a rehabilitációról, valamint a szövődmények jeleiről, amelyekre figyelnie kell.
Felépülés
Általában a váll hemiartroplasztika utáni teljes gyógyulás körülbelül hat hónapot vesz igénybe. Ebben az időszakban többször kell követnie orvosát.
Orvosa eltávolítja a varratait és megvizsgálja a gyógyuló sebét. Lehet, hogy képalkotó vizsgálatokra van szüksége a vállízületről, így az orvosi csapat követheti a váll fejlődését, miközben gyógyul.
A műtétet követő első néhány hétben a vállát gipsz rögzíti. Ezt követően lehet, hogy egy sínt helyez el. Végül, néhány hónappal a műtét után, részt vehet a fizikoterápiában, és fokozatosan növelheti tevékenységét.
Gyógyulás
Ha a műtéti kötszer nem vízálló, be kell tartania a kapott utasításokat, hogy elkerülje a bemetszés nedvesedését zuhanyozás közben. Lehet, hogy az utasításoknak megfelelően cserélnie kell az öltözködését is.
A fájdalomcsillapítókat az előírás szerint kell bevennie, de hívja orvosát, ha súlyos vagy fokozódó fájdalmat tapasztal.
Fontos figyelni a műtét utáni szövődmények jeleire, beleértve:
- Súlyosbító fájdalom a vállán és környékén
- A karod duzzanata
- Vörösség a műtéti terület közelében
- Melegség a műtéti terület közelében
- A kezed vagy a karod bizsergése vagy csökkent érzése
- Láz
Feltétlenül hívja orvosát, ha ezek bármelyikét tapasztalja.
Tevékenység
A váll mozdulatlan, hogy korlátozza az általános vállmozgást. Lehetséges, hogy módosítania kell a munkát, a vezetést és az öngondoskodást. Orvosa nagyon konkrét utasításokat adott Önnek a korlátozásokkal és a tevékenységek előrehaladásával kapcsolatban.
Általában fel kell készülnie a váll mozdulatlanságára egy hónapig, a módosított tevékenységekhez pedig körülbelül egy hónapig.
Néhány héttel a műtét után el kell kezdenie a rehabilitációt. Ez magában foglalja a fúrások és mozgások megerősítését a mozgástartomány javítása érdekében. Előfordulhat, hogy a felügyelt foglalkozások között otthon gyakorolhat önállóan.
PT vállműtét utánHosszú távú kezelés
Összességében hosszú távú gondozásra lehet szüksége egy olyan betegségben, amely ízületi problémák kialakulásához vezetett. A fájdalom, a duzzanat és a merevség annak a jele, hogy betegségének jobb kezelésre szorulhat. Például, ha ízületi gyulladása van, folytatnia kell olyan gyógyszerek szedését, mint a gyulladáscsökkentők.
Tudja azt is, hogy állapota a jövőben egy bizonyos ízületben vagy a protézis körüli ízületi problémákhoz vezethet. Ha a vállának avaszkuláris nekrózisa sarlósejtes betegséggel társult, akkor a jövőben fennállhat a kockázata az ízületi betegségek kialakulásának.
Lehetséges jövőbeli műtétek
A részleges vállcserét egyszeri eljárásnak szánják további műtéti lépések nélkül. Azonban olyan szövődmények, mint a fertőzések vagy törések, szükségessé tehetik a műtéti beavatkozást.
A késleltetett problémákat, például az ízület degenerációját, amely nem kapcsolódik a váll hemiarthroplasty eljárásához, esetleg fordított teljes váll arthroplasztikával vagy más műtéti eljárással kell korrigálni.
Életmód kiigazítások
A teljes felépülés után képesnek kell lennie arra, hogy részt vegyen olyan tevékenységekben, amelyek a váll teljes mozgásterét magukban foglalják.
Ha a műtét után bármikor fájdalmat, merevséget vagy instabilitást tapasztal a vállán, keresse fel orvosát. Míg a műtét általában sikeres, a váll hemiartroplasztikája során elhelyezett protézis valamikor meglazulhat vagy elmozdulhat a helyéről, ami esetleg revíziót igényel.
Egy szó Verywellből
Ha vállproblémát fontolgat a vállprobléma kezelésére, akkor tudnia kell, hogy ez az eljárás általában hatékony. Ez a műtét előnyös lehet, ha részt vehet a műtét után szükséges rehabilitációs szakaszban. A betegeknek fel kell készülniük a hetek vagy hónapok vállmozdulatlanságára, amelyet hónapos terápia és gyakorlatok követnek.