Tartalom
A reumás szarkopénia egyfajta izomsorvadás (vázizomvesztés), amely néhány rheumatoid arthritisben szenvedő embert érint. Eredetileg a kutatók ezt a kifejezést használták szarkopénia a normális öregedés során bekövetkező izomsorvadás leírására. Újabban azonban néhányan elkezdték használni a szót az izomfogyasztás leírására, amelyet bizonyos egészségügyi állapotok, például RA okoznak vagy súlyosbítanak.Több okból kifolyólag a reumás ízületi gyulladásban szenvedőknél az életkor elején nagyobb eséllyel tapasztalják az izmok kimerülését.
Izmaid
Annak megértéséhez, hogy miért alakul ki a szarkopénia, hasznos megérteni egy kicsit az izmok normális működését.
Vázizmok segítségével mozgatja a test minden részét. Különleges fehérjéket tartalmazó egyedi szálakból állnak, amelyek lehetővé teszik számukra az izmok meghosszabbítását vagy rövidítését. Az idegsejtek (és végső soron az agy) által adott jelekre reagálva engedik mozgatni a testet. Az izom más sejtjei javítják az izomszövet normális kopását, így az idővel nem bomlik le.
Szarkopéniában számos változás fordul elő az izom belsejében:
- Az izomrostok egy része kezd lebomlani.
- Néhány izomrost elveszíti kapcsolatait az idegsejtekkel.
- Az izomrostok összmérete csökken.
- Az izomrostok száma csökken.
- Az izommozgásokban használt egyes fehérjék bomlani kezdenek.
- A sejtjavító rendszerek képtelenek megakadályozni a lebomlást.
- Egyes izomrostok helyettesíthetők zsírszövetekkel.
Ezek a változások vezetnek a szarkopénia tüneteihez.
Hogyan működik az izomrost összehúzódásaRheumatoid Sarcopenia tünetei
A reumás szarkopénia számos tünetet okozhat, beleértve:
- Csökkent izomerő
- Nagyobb fogyatékosság
- Fokozott törékenység
- Rosszabb egyensúly
- A súlyos esések fokozott kockázata (ami életveszélyes lehet)
- Összességében csökkent életminőség
Okoz
A szarkopénia az öregedés részeként fordul elő, még az egyébként egészséges embereknél is. 80 éves korára sok ember elveszíti eredeti izomtömegének akár 50% -át is. Számos tényező játszhat szerepet ebben a veszteségben, többek között:
- Bizonyos hormonok csökkenése
- Megváltozott izomfiziológia
- Csökkentett izom őssejtek száma
- Szegényes táplálkozás
- Csökkent fizikai aktivitás
- Fokozott krónikus gyulladás
Úgy gondolják, hogy a sarcopenia gyakrabban fordul elő RA-ban, számos tényező miatt, amely kiválthatja az izmok lebontásának folyamatát. Ide tartozik a gyulladás, a fájdalom és az életmódra gyakorolt hatása, valamint maga a betegség fizikai igényei.
Gyulladás
A gyulladás különösen fontos kiváltója a szarkopéniának RA-ban szenvedő betegeknél. A gyulladás során a test specifikus immunsejtjei felszabadítják a gyulladásos citokineket. Ezek olyan specifikus jelzőmolekulák, amelyek gyulladásos választ váltanak ki a szervezetben. Ez a válasz részben felelős az idősebb felnőtteknél tapasztalt csökkent izomtömegért.
Az RA-ban szenvedők fokozott gyulladásos reakcióval rendelkeznek. Az immunsejtek nagyobb mennyiségű gyulladásos citokint szabadítanak fel, mint például az interleukin 6 (IL-6) és a tumor nekrózis faktor-a (TNF-a). Végül ezek a citokinek segítenek kiváltani az ízületi fájdalom és duzzanat RA tüneteit. (Éppen ezért egyes, a reumás ízületi gyulladás kezelésére használt gyógyszereket, például a TNF-inhibitorokat úgy tervezték, hogy segítsék a citokinek blokkolását.)
A gyulladásos citokinek más hatásokkal is járnak, beleértve az izomzat megnövekedését. Éppen ezért a rheumatoid arthritisben szenvedőknél nagyobb a valószínűsége a korábban kialakult szarkopéniának és súlyosabb szarkopéniának, mint azoknak, akiknek nincs betegségük.
RA-ban szenvedők körében nagyobb a szarkopénia kockázata azoknál, akiknek magasabb a gyulladásos citokinek szintje.
Fájdalom
Maga a fájdalom egy másik fő tényező, amely növeli a sarcopenia kockázatát a rheumatoid arthritisben szenvedőknél. Ha kezeletlen fájdalma és merevsége van az RA-tól, elkerülheti a fizikai aktivitást, amely rosszabbá teszi Önt. Idővel ez egyfajta izomsorvadást okozhat, amelyet disuse-atrófiának neveznek.
Más szóval, ha nem gyakorol elég izomzatot, az kisebb és gyengébb lesz, veszélyeztetve az egészségét.
Fizikai igények
RA-val a betegség maga is magas követelményeket támaszt a testtel szemben. Az immunrendszer egy véget nem érő csatába van zárva, hogy elpusztítsa az ízületi bélést. A test folyamatosan dolgozik a sérült szövetek pótlásán is.
Ennek fenntartásához fehérje és kalória szükséges. A folyamat rabolja a szervezet erőforrásait, amelyeket egyébként felhasználhatna az izom egészségének fenntartására, ami hozzájárulhat a reumás szarkopéniához.
Mi a Rhuematoid Cachexia?
Amikor a reumás szarkopénia súlyossá válik, és rendkívüli súly- és zsírvesztés kíséri, akkor ezt reumatoid cachexiának hívják. Definíció szerint a legtöbb reumás cachexiában szenvedő embernek is reumás sarcopeniája van. Az ellenkezője azonban nem mindig igaz.
Diagnózis
Ha RA-ban szenved, és észrevette az izomerő csökkenését, értesítse orvosát, hogy ellenőrizhesse a szarkopéniát. A tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Bioelektromos impedancia analízis (BIA) teszt: Ez a noninvazív teszt rendkívül alacsony szintű áramot küld a testen keresztül. A különböző típusú szövetek különböző mértékben lassítják az áramlást. Ennek az elektromos áramlásnak a kiszámított ellenállása alapján a szakember megbecsülheti a zsírmentes tömegnek (FFM) nevezett értéket, amely felhasználható az izomtömeg felmérésére.
- Kettős energiájú röntgenabszorpciós (DEXA) vizsgálat: Ez egy nagyon alacsony sugárzással járó röntgenfelvételt jelent, amely kiszámítja a sovány testtömegét (LBM) - az izomtömeg másik mértékét. A DEXA-t az oszteoporózis értékelésére is használják.
- Izomerő és fizikai teljesítmény értékelések: Orvosa különféle fizikai feladatok elvégzésére is felkérheti Önt, például gyors séta vagy kézfogó eszköz szorítása.
Ne feledje, hogy a reumás szarkopéniában szenvedő emberek nem feltétlenül veszítik el testtömegüket. Mivel az izomrostok egy része zsírral helyettesíthető, előfordulhat, hogy a testsúlya nem nagyon változik, még akkor is, ha sokat izmolt.
A testtömeg-index (BMI) nem jó módszer a rheumatoid sarcopenia tesztelésére, mert nem méri, hogy a tömeg izomból vagy zsírból származik-e. Néhány rheumatoid sarcopeniában szenvedő ember BMI-je csökken; A BMI változatlan maradhat, vagy akár másoknak is növekedhet.
Megelőzés és kezelés
A kutatók nem hoztak létre egyértelmű irányelveket a reumás szarkopénia kezelésére. A szakértők azonban két általános stratégiát ismernek fel mind a megelőzés, mind a kezelés terén:
- Optimalizálja maga az RA betegség kezelését
- Tartsa be a megfelelő és következetes testedzési rendet
Néhány orvos emellett étrendi változtatásokat és kiegészítőket is javasol.
Betegségkezelés
Az RA ellenőrzése az egyik legjobb dolog, amit tehet a reumás szarkopénia megelőzésére és kezelésére, ha ez bekövetkezik. Az olyan gyógyszerek, mint a TNF-blokkolók és az IL-6 gátló gyógyszerek, segíthetnek a reumatoid szarkopéniával járó gyulladás visszaszorításában.
Jelenleg nincs sok konkrét kutatás arról, hogy ezek a hosszú távú gyulladásos kezelések hozzájárulhatnak-e a szarkopénia hosszú távú javításához. De másodlagos bizonyítékok arra utalnak, hogy ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek.
Hiányzik az a sok adat is, amely összehasonlítja a különböző betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD) hatékonyságát a szarkopénia kezelésében. Szakértők azt látták, hogy a kortikoszteroidokkal történő hosszú távú kezelés súlyosbíthatja a szarkopeniát. A kutatások folyamatosan zajlanak, így a kutatók valószínűleg sokkal többet fognak megtudni magáról az állapotról és annak kezeléséről.
A reumás ízületi gyulladás hatékony kezeléseGyakorlat
A testmozgás a másik kulcskomponens a reumás szarkopénia kezelésében. A bizonyítékok arra utalnak, hogy különösen az ellenállóképzés segíthet a következők mindegyikében:
- Az izomerő növelése
- A betegség aktivitásának csökkenése
- Csökkenő fájdalom
Súlyokkal, ellenállási sávokkal vagy saját testtömegével fel lehet használni az izmokat, hogy rövid ideig keményen dolgozzanak. Ez a fajta erőedzés segíthet megelőzni a reumás szarkopéniára jellemző izomsorvadást.
A bizonyítékok arra is utalnak, hogy az aerob állóképesség (például úszás) védő szerepet játszhat. Kérjen segítséget orvosától egy adott edzésterv kialakításához. Hasznos lehet, ha egy ideig személyi edzővel dolgozol.
A rendszeres edzésprogram tartása újabb előnyt jelenthet az RA-ban szenvedők számára. Úgy tűnik, hogy a betegség fokozza a szívbetegségek kockázatát, de a rendszeres testmozgási program segíthet csökkenteni a szívroham és a kapcsolódó problémák kockázatát.
Biztonságos testmozgás ízületi gyulladássalDiéta és kiegészítők
Ha elegendő fehérjét és kalóriát tartalmaz a szív egészséges étrendje, az is segíthet a reumás szarkopénia megelőzésében.
Ezenkívül néhány, a szarkopéniával kapcsolatos tanulmány általában azt mutatta, hogy a kiegyensúlyozott, magas fehérjetartalmú étrend előnyös lehet. Beszéljen orvosával arról, hogy ez mit jelent az Ön számára, és fontolja meg, hogy segíthet-e táplálkozási tanácsadóhoz fordulni.
A kutatás azt is sugallja, hogy az esszenciális aminosavak, a D-vitamin és az omega-3-kiegészítők segíthetnek a szarkopénia kezelésében.
Egy szó Verywellből
A jó hír az, hogy a szarkopénia megelőzése valójában nem különbözik a jó RA kezeléstől. Annak tudatában, hogy izomvesztés veszélye fenyeget, extra motivációt adhat arra, hogy vigyázzon magára. A legfontosabb az, hogy együttműködjön orvosával, megtalálja az Ön számára megfelelő kezeléseket, és ragaszkodjon hozzájuk.