Hogyan néz ki a rheumatoid arthritis progressziója?

Tartalom

• A gyulladás hatásai
• Betegségminták
• Az RA progressziójának szakaszai
• Mitől romlik az RA
• A haladás felismerése
• Kezelés
• Mi a helyzet a fiatalkori RA-val?
• Egy szó Verywellből

A rheumatoid arthritis (RA) gyakran progresszív betegség, ami azt jelenti, hogy többé-kevésbé kiszámítható lefolyást fog követni, különösen, ha nem kezelik. Míg az RA minden esete és minden progressziója egyedi, ezért nehéz megjósolni, a progresszió négy szakaszát definiálták. Az orvosok tudják, hogy a betegség súlyosbodik és előrehalad ezeken a szakaszokon, ha nem kezelik megfelelően.

Az RA kezelés célja a progresszió lassítása, így soha nem láthatja a betegség előrehaladottabb szakaszait.

A gyulladás hatásai

Az RA egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer, amely rendszerint baktériumok, vírusok és más idegen támadók megtámadásával véd meg, elkezd támadni az ízületein. Ez a túlreakció gyulladást okoz az ízületek belsejében, duzzanatot és fájdalmat okozva azokban és azok körül. Az ellenőrizetlen gyulladás végül porc károsodást okoz.

A porc az a rugalmas szövet, amely a csontok és az ízületek találkozási helyeit takarja. Idővel a porc elvész, és az ízületek távolsága kisebb lesz. Az ízületek instabillá és fájdalmassá válnak. Végül elveszítik mozgékonyságukat, és ízületi deformitás lép fel.

Az ízületek károsodása visszafordíthatatlan. Ezért a korai diagnózis és a kezelés fontos az RA visszaszorításában és az ízületi károsodáshoz vezető gyulladás leállításában.

Az RA más testrészekre is hatással lehet, beleértve a szívet, a tüdőt, a bőrt és a szemeket, miért tekinthető szisztémás betegségnek.

Közös részvétel az RA-ban

Betegségminták

Az Ön érzése és az RA előrehaladása számos tényezőtől függ, beleértve:

• Mennyire volt fejlett az RA a diagnózis idején
• Hány éves voltál, amikor diagnosztizáltak
• Mennyire aktív a betegsége jelenleg
• Antitestek jelenléte a vérében: Kétféle antitestmolekula van jelen és emelkedett RA-reumatoid faktorral (RF) és anti-citrullinált fehérje antitesttel (ACPA) szenvedő embereknél. Az RF-t az RA-ban szenvedők 80% -ában lehet kimutatni, az ACPA-t pedig a RA-betegek akár 90% -ában is megtalálják. Mindkettő ismert arról, hogy magas betegségaktivitást okoz.

Azonban a legtöbb RA-ban szenvedő ember fokozatosan súlyosbítja a tüneteket. Az RA progresszióját az évek során jellemző minták mutatják.

Remissziós periódusok

A remisszió RA-ban szenvedőknél azt jelenti, hogy a betegség aktivitása leáll, és bizonyos esetekben a vérben nincsenek RA-val kapcsolatos antitestek. Az RA remissziója alatt a fájdalom és a merevség elmúlik vagy sokkal jobbá válik, de a betegség nem gyógyítható meg.

A legtöbb embernek hónapokig tartó remissziója van, de vannak olyan emberek, akiknek elég szerencséjük van éveket eltölteni tünetek nélkül. A Johns Hopkins Arthritis Center szerint az RA-ban szenvedők 10% -a spontán remisszióba esik a tünetek megjelenésének első hónapjaiban.

Fáklyák

A legtöbb RA-ban szenvedő embernek vannak olyan tünetei, amelyek jönnek és mennek. Remisszióik és fellángolási időszakaik vannak, amikor a betegség aktivitása (fájdalom, merevség és egyéb RA tünetek) magas.

Progresszív RA

Az RA legtöbb esete folyamatosan súlyosbodik, különösen megfelelő kezelés nélkül. Az ebben a betegségben szenvedő embereknek hosszú távú kezelésre és átfogó orvosi csoportra van szükségük betegségük kezelésében annak érdekében, hogy lelassítsák vagy megakadályozzák súlyosbodását, ízületi károsodást, fogyatékosságot és egyéb RA szövődményeket okozva.

A betegségminták segíthetnek kezelőorvosának abban, hogy jobban megértse, hogyan halad az állapota, és hogyan dolgozhat ki egy kezelési tervet. Fontos azonban megjegyezni, hogy lehetetlen megjósolni, hogy az RA pontosan hogyan fog fejlődni az idő múlásával. Ne felejtsük el, hogy a betegség lefolyása más, mint bárki más, beleértve a RA-t is szenvedő családtagokat.

A reumás ízületi gyulladás hatékony kezelése

Az RA progressziójának szakaszai

Az orvosok az RA négy szakaszát azonosították. Mindegyik egyedi az általa okozott tünetek és a megjelenés szempontjából.

1. szakasz: Korai RA

Ebben a szakaszban a legtöbb embernek nem lesz sok tünete. Azok, akik merevséget tapasztalnak ébredéskor (ami általában jobb lesz a mozgással), és fájdalmat tapasztalnak a kéz, az ujjak és a lábak kis ízületeiben. Míg ezen a ponton a csontok nem károsodnak, az ízületi bélés, az úgynevezett szinovium gyulladt.

Bár ekkor célszerű egy reumatológust felkeresni, a korai RA tünetei jönnek és mennek, és a diagnózist nehéz felállítani. Antitestek lehetnek jelen a vérben, de előfordulhatnak évekkel a tünetek észrevétele előtt.

Sőt, ebben a szakaszban a röntgensugarak általában normálisak, bár az érzékenyebb képalkotás, például az ultrahang, folyadékot vagy gyulladást mutathat az érintett ízületekben. Ennek ellenére a RA végleges diagnózisa ilyen korán kihívást jelent.

2. szakasz: Mérsékelt RA

Ebben a szakaszban a szinovium gyulladása károsította az ízületi porcokat. Ennek eredményeként fájdalmat, mozgásvesztést és mozgáskorlátozottságot fog tapasztalni.

Lehetséges, hogy az RA diagnózis nélkül a 2. szakaszba léphet. A test elkezd vérellátásban látható antitesteket termelni, amelyek megduzzasztják az ízületeket, a képalkotás pedig a gyulladás tényleges jeleit mutatja.

A betegség ezen a ponton gyulladást is okozhat a tüdőben, a szemben, a bőrben és / vagy a szívben. A könyökön lévő csomók, úgynevezett reumatoid csomók is kialakulhatnak.

Néhány, ebben a betegségben szenvedő ember úgynevezett szeronegatív RA-val rendelkezik, ahol a vérvizsgálatok nem mutatnak antitesteket vagy RF-t. A képalkotás itt segíthet a diagnózis megerősítésében. A röntgensugár, az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) gyulladás jeleit és / vagy egyes ízületi károsodások kezdetét mutathatja.

3. szakasz: Súlyos RA

Miután az RA súlyos állapotba lépett, a károsodás elkezdett kiterjedni az ízületekre. Ekkorra a csontok közötti porc megkopott, és a csontok egymáshoz dörzsölődtek. Több fájdalma és duzzanata lesz, izomgyengeséget és mobilitási problémákat tapasztalhat. Lehet, hogy erodált (sérült) csont van.

Ebben a szakaszban láthatja a betegség hatásait, például a láthatóan hajlított, deformált ízületeket és a görbe ujjakat. A hibás ízületek nyomhatják az idegeket és idegi fájdalmat okozhatnak. Ez a fajta károsodás azonban manapság ritka az újabb kezelési lehetőségek miatt.

Kézdeformitás RA-ban

4. szakasz: Végszakasz

A 4. szakaszban az ízületek már nem működnek. Jelentős fájdalom, duzzanat, merevség, mozgásvesztés és fogyatékosság van. Egyes ízületek leállhatnak és ténylegesen összeolvadnak, amit ankilózisnak neveznek.

A 4. szakasz előrehaladása éveket vagy évtizedeket vesz igénybe, de néhány ember soha nem jut el idáig, mert RA-ja jól kezelhető vagy remisszióba került.

A kezelés tipikusan megakadályozza az RA-t a 4. stádium elérésében, de azok, akik nem reagálnak jól a kezelésre, nagyon jól elérhetik a betegség progressziójának ezt a pontját.

Mitől romlik az RA

Különböző tényezők befolyásolják a betegség ütemét és progresszióját minden ember számára. Néhányan kívül esnek az ön irányításában, például a család története vagy a szex, de mások olyan dolgok, amelyeket módosíthat.

Dohányzó

A kutatók tudják, hogy a dohányzás súlyosbítja az RA-t, csökkenti a kezelés hatását, és komplikációkhoz vezethet, amelyek halálhoz vezethetnek.

Egy 2014-es jelentés a International Journal of Molecular Sciences megerősíti, hogy az RA-ban szenvedő betegek daganatellenes nekrózis faktor (anti-TNF) terápiát kapó gyógyszeres reakciója és túlélése gyengébb a dohányzók körében. Továbbá a kutatók szerint a dohányzás betegségbetegségekhez vezethet, beleértve a szív- és érrendszeri problémákat, az ízületek károsodását és a fogyatékosságot.

Foglalkozása

Azoknál az embereknél, akik nehéz fizikai munkában dolgoznak, és azokban, ahol nehéz toxinokat alkalmaznak, a betegség gyorsabb előrehaladásának kockázata is fokozott.

Egy 2017-es svéd tanulmány megállapítja, hogy a toxinok levegőben történő expozíciója növeli az RA kockázatát. A kőműveseknek, a betonmunkásoknak és a villanyszerelőknek legalább kétszerese volt az RA kockázata a más munkát végzőkhöz képest. Továbbá azt találta, hogy az ápolóknak 30% -kal magasabb a RA kialakulásának kockázata.

Ugyanezek a foglalkozási kockázati tényezők alkalmazhatók a hosszú távú kezelésre és a betegség aktivitására is. Ha a munkahelye képes elhelyezni a betegségét, ezek a dolgok segíthetnek. Ellenkező esetben érdemes lehet más karrierlehetőségeket megvizsgálni.

Megtarthatja-e munkáját vagy karrierjét, ha ízületi gyulladása van?

Életmód

Az aktív aktivitás és az egészséges testsúly fenntartása hasznos lehet az ízületi stressz csökkentésében, amely enyhítheti a fájdalmat és a gyulladást.A kevesebb gyulladás a betegség lassabb előrehaladását is jelentheti.

Mielőtt új edzésprogramot kezdene, beszéljen kezelőorvosával. Lehet, hogy gyógytornászhoz irányítanak, hogy meghatározzák, milyen gyakorlatok képesek mozgásban tartani, miközben megvédik az ízületeket.

Ezenkívül győződjön meg arról, hogy elegendő alvást és egészséges táplálkozást fogyaszt, beleértve a gyulladáscsökkentő ételeket is.

A haladás felismerése

Az RA progresszióját a 2. stádiumtól kezdve nem lehet kihagyni, mert az ízületi fájdalom súlyosbodik, és több duzzanata lesz.

Az RA korai szakaszában a fellángolások általában rövid ideig tartanak, és önmagukban megoldódnak. Ahogy azonban az RA továbbhalad, a fellángolásai gyakoribbak, hosszabb ideig tartanak és fájdalmasabbak lesznek. Egyéb tünetek is intenzívebbé válhatnak.

Célszerű odafigyelni a nem ízületi tünetekre. Ez magában foglalhatja a légszomjat vagy a száraz, fájdalmas szem-mutatókat, amelyek szerint az RA nemcsak az ízületeit érinti. Azt is tájékoztassa kezelőorvosát, hogy az RA tünetei bármilyen módon változnak-e.

További jelei annak, hogy az RA rosszabbodik:

• Rheumatoid csomók
• Aktív gyulladás, amely az ízületi folyadékban vagy a vérben jelentkezik
• A röntgensugarakon és más képalkotáson látható károk
• Magas szintű RF és ACPA a vérvizsgálatokban

Kezelés

Az RA kezelésének fő céljai a gyulladás ellenőrzése, a fájdalom enyhítése, valamint az ízületi károsodás és a fogyatékosság lehetőségének csökkentése.

A kezelés általában gyógyszeres kezeléssel, foglalkozási vagy fizikoterápiával és különféle életmódbeli változásokkal jár, mint például étrend, testmozgás és nem dohányzás.

A korai, agresszív kezelés létfontosságú a legjobb eredmények elérése érdekében.

A kezelés megakadályozza a progressziót

A betegség előrehaladásának lassítására a hagyományos betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-ok), különösen a metotrexát és a biológiai szerek számítanak. Korlátozzák az immunrendszert és blokkolják az immunsejteken belüli utakat.

A hagyományos DMARD-k az első vonalbeli lehetőségek. Ha nem működnek, orvosa valószínűleg hozzáad egy biológiai - injekciós vagy infúziós terápiás gyógyszert, amely befolyásolja az immunfehérjéket, az úgynevezett citokineket. A biológia hatékony és meglehetősen drága, ezért az orvosok általában nem írják fel őket azonnal.

A Janus kináz (JAK) inhibitorok a RA számára elérhető legújabb kezelések. Segíthetnek az ízületi fájdalmak és duzzanatok enyhítésében azáltal, hogy lerontják a túlaktív immunrendszert.

Két JAK-gátlót - Xeljanz (tofacitinib) és Olumiant (baricitinib) - jóváhagyott az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) a reumás ízületi gyulladás kezelésére, és ezen osztály számos más gyógyszerét tanulmányozzák.

A JAK-gátlókkal kapcsolatos legfrissebb kutatások egy része azt sugallja, hogy hatékonyabban tudják kezelni az RA-t, mint a biológia.

Hogyan működnek a JAK inhibitorok?

Kezelés a cél felé

Az RA kezelésében a legtöbb reumatológus a cél-cél (T2T) stratégiát követi a betegség aktivitásának alacsony szintre vagy akár remisszióra csökkentésére.

A T2T fogalma magában foglalja:

• A remisszió vagy az alacsony betegségaktivitás konkrét vizsgálati céljainak meghatározása
• Havonta teszteljük a haladás nyomon követését
• Azonnal kapcsolja ki a gyógyszereket, ha egy kezelés nem segít

Szakértők úgy vélik, hogy a T2T megközelítés hatékony, mert arra ösztönzi az egészségügyi szakembereket, hogy gyakrabban teszteljenek és agresszívebben kezeljék a kezelést. Hasznos lehet a célok szem előtt tartása is, mivel ez segíthet abban, hogy jobban érezze magát a betegség felett.

A kutatások azt mutatják, hogy ez a megközelítés meglehetősen reális, és jelentősen javíthatja a hosszú távú eredményeket és az életminőséget az RA-ban szenvedők többségében.

A reumás ízületi gyulladás célzott stratégiája

Mi a helyzet a fiatalkori RA-val?

Fontos megjegyezni, hogy a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA), amely a gyulladás több típusának esernyő diagnózisa, amely a gyerekeket és a tizenéveseket érinti, a legtöbb esetben nem ugyanaz, mint a felnőttkori rheumatoid arthritis. Valójában a JIA-t korábban fiatalkori RA-nak hívták, de a nevet megváltoztatták, hogy határozottan meg lehessen tenni ezt a különbséget.

Úgy gondolják, hogy a JIA egyetlen típusa, az IgM rheumatoid faktor szempontjából pozitív polyarticularis arthritis azonos betegséggel, mint a felnőtt RA.

A JIA és az RA közötti különbségek között szerepel az, hogy hogyan haladnak. És bár az RA kivétel nélkül egy egész életen át tartó, progresszív állapot, néhány gyerek "kinövi" a JIA bizonyos formáit.

Ezt figyelembe véve a felnőttkori RA-ról olvasott információk nem tekinthetők minden JIA-ban szenvedő gyermeknek alkalmazhatónak. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával, hogy többet megtudjon arról, mit jelenthet számukra a JIA diagnózis.

Egy szó Verywellből

Az újonnan elérhető kezeléseknek és még sok másnak a láthatáron köszönhetően az RA megléte nem jelenti a fogyatékosságot és a mozgáskorlátozottságot. Ugyanakkor be kell tartania orvosának ajánlásait és kezelési tervét, valamint hangosan nyilatkoznia kell a tüneteiről.

Rendszeresen keresse fel a reumatológust, hogy együttes vizsgálatokat és vérvizsgálatot végezhessenek a szisztémás gyulladás ellenőrzése érdekében, valamint az általános funkciójának felmérése érdekében.

Hogyan néz ki a pikkelysömör ízületi gyulladása