Tartalom
- A refrakter cöliákia típusa meghatározza a kezelési lehetőségeket
- A kezelés táplálkozási támogatással kezdődhet
- Az I. típusú gyógyszeres kezelés általában szteroidokat is tartalmaz
- II. Típusú refrakter celiakia sokkal nehezebben kezelhető
- A tűzálló celiakia kezelése hosszú távon is folytatódhat
Jó hír azonban, hogy a tűzálló celiakia rendkívül ritka. A legtöbb esetben a problémád nem refrakter celiakia. Ehelyett a diéta mikroszkopikus mennyiségű gluténja vagy más egészségügyi állapot valószínűleg a folyamatos tüneteket okozza.
Ha azonban orvosa kizár más okokat, és végül refrakter celiakia diagnosztizálják Önt, akkor tudnia kell, hogy az orvosok képesek az esetek többségét sikeresen kezelni; a kezelés attól függ, hogy milyen típusú refrakter cöliákiában szenved, valamint egyéb kórtörténeti tényezői és állapota.
A refrakter cöliákia típusa meghatározza a kezelési lehetőségeket
A refrakter celiakia két típusa létezik: I. és II. Ha diagnosztizálják, orvosa megmondja, hogy melyik típusa van. Általában az I. típus gyakoribb és könnyebben kezelhető, de a legújabb vizsgálatok ígéretes eredményekről számoltak be a II.
A legtöbb esetben a refrakter cöliákia kezelésére egy cöliákia központban fognak kezelni, tapasztalatok kezelésével és állapotának figyelemmel kísérésével; Mivel a refrakter celiakia olyan ritka, sok gasztroenterológus még nem foglalkozott az esetekkel.
A kezelés táplálkozási támogatással kezdődhet
A refrakter celiakia jelentős fogyáshoz és alultápláltsághoz vezethet, még akkor is, ha egészséges, kiegyensúlyozott gluténmentes étrendet fogyasztott. Ennek oka, hogy a vékonybél károsodása, amelyet villos atrófiának neveznek, a gondos étrend ellenére sem gyógyult meg.
Tehát orvosa megkezdheti a kezelést azzal, hogy ellenőrzi a szervezet vitamin-, ásványi anyag- és egyéb tápanyagszintjét, és táplálkozási támogatást ír elő az alultápláltság visszafordításához. A betegek 60% -áig ez a táplálkozási támogatás magában foglalja az úgynevezett Total Parenterális Táplálkozást, amely egy tápoldat közvetlenül a vénába juttatva, megkerülve a gyomor-bél traktust.
Orvosa dönthet úgy is, hogy kipróbálja az úgynevezett szigorú elemi étrendet, egy folyékony étrendet, amely hipoallergén formában biztosítja a tápanyagokat, már lebontva az alapvető aminosav építőköveikre. Egy kis tanulmány kimutatta, hogy az I. típusú refrakter betegségben szenvedő 10 betegből nyolc ilyen bélbolyhok javulását mutatta ilyen étrenden; ezek közül hatan is javultak a tüneteik.
Néhány esetben az I. típusú betegséggel kapcsolatban a táplálkozási támogatás és a nagyon szigorú gluténmentes étrend lehet a gyógyulás megkezdéséhez. De a legtöbb ember kábítószer-kezelésben is részesül.
Az I. típusú gyógyszeres kezelés általában szteroidokat is tartalmaz
A refrakter cöliákia gyógyszeres kezelése a mai napig az immunrendszer elnyomására irányuló terápiákra összpontosított, annak érdekében, hogy a beleknek szünetet adjon a könyörtelen autoimmun rohamtól. (Ne feledje, hogy nem maga a glutén okozza a bélkárosodást a lisztérzékenységben, hanem az immunrendszere reakciója a gluténra. Tűzálló cöliákia esetén az immunrendszere továbbra is támadja a beleket, annak ellenére, hogy étrendjében nincs több glutén.)
Mind az I., mind a II. Típusú refrakter cöliákia esetén az első vonalbeli gyógyszeres kezelés tipikusan a glükokortikoidként ismert szteroidos gyógyszerforma. A glükokortikoidokat gyakran használják egyéb autoimmun betegségek, például rheumatoid arthritis és gyulladásos bélbetegségek kezelésében.
A kezelés során alkalmazható másik gyógyszer az azatioprin, amely az immunrendszer elnyomásával is működik. A súlyos reumás ízületi gyulladásban szenvedők és a transzplantált szervekkel élők azatioprint használnak.
A kutatások azt mutatják, hogy az I. típusú refrakter cöliákiában szenvedő emberek többsége remisszióba kerül, más szóval látni fogja a tüneteik megszűnését és a belek gyógyulását a szteroidok alkalmazásával, esetleg azatioprinnal kombinálva.
II. Típusú refrakter celiakia sokkal nehezebben kezelhető
A II. Típusú refrakter betegségben szenvedő betegek gyakran enyhülnek a tüneteikben az ilyen típusú gyógyszeres kezelés miatt, de sajnos a bélbélésük nem gyógyul meg tőle, és úgy tűnik, hogy nem védi meg őket a non-Hodgkin halálos formájától a lisztérzékenységhez kapcsolódó lymphoma.
Más klinikai vizsgálatok a Cladribine nevű gyógyszert, a leukémia kezelésére alkalmazott hatékony intravénás kemoterápiás gyógyszert tesztelték II típusú refrakter betegeknél. Egy Hollandiában végzett vizsgálat során kiderült, hogy a Cladribine annyira megnyugtatta a betegséget, hogy 32 betegből 18-ban remisszióba esett. Annak ellenére, hogy a gyógyszer néhány beteget remisszióba sodor, attól tartanak, hogy ez nem akadályozhatja meg az enteropathiával társult T-sejtes lymphomát (EATL); a limfóma ritka, halálos formája. Az EATL aránytalanul sújtja a II. Típusú betegeket.
Mindazonáltal néhány klinikus elkezdte a Cladribine-t első választásként használni a II. Típusú refrakter celiakia kezelésében, és megállapította, hogy a betegek körülbelül felét képesek remisszióba helyezni a gyógyszerrel. Ugyanebben a vizsgálatban a Cladribine-kezelésre reagáló II. Típusú betegeknél az ötéves túlélés 83% volt, szemben azokéval, akik nem láttak pozitív eredményt a kezelés során. Ami a legjelentősebb, úgy tűnik, hogy nem nőtt a lymphoma aránya. Ezeket a kezelési eredményeket azonban még nem duplikálták.
Végül azoknak, akik II. Típusú refrakter cöliákiában szenvednek, és akik nem reagálnak minden más kezelésre, beleértve a Cladribine-t is, legalább egy celiacia központ, ugyanaz, amely közzétette a Cladribine vizsgálati eredményeket, tesztelte az autológ őssejt-transzplantációt, amely eljárás során a csontvelődből származó sejteket összegyűjtik, a laboratóriumban növesztik, majd a nagy dózisú kemoterápiát követően újra átültetik beléd. Ez egy kockázatos eljárás, amelynek szövődményei, köztük a halál is magas.
A II. Típusú refrakter cöliákiát és autológ őssejt-transzplantációt tartalmazó egyetlen orvosi vizsgálatban 13 betegből 11 tünet jelentősen javult az őssejt-eljárás után egy éven belül. Egy ember maga a transzplantációs eljárás miatt halt meg, és a betegek kétharmada még négy évvel később életben volt. Egy betegnél kialakult az EATL.
A tűzálló celiakia kezelése hosszú távon is folytatódhat
A refrakter cöliákia visszaesésének megelőzése érdekében előfordulhat, hogy korlátlan ideig szteroidokat kell szednie. De a szteroidok hosszú távú használata saját kockázatokkal jár (beleértve a magas vércukorszintet, a csontok elvékonyodását és a fertőzések fokozott kockázatát). Ezenkívül a szteroidok hosszú ideig történő használata növeli a limfóma kockázatát, és természetesen a refrakter cöliákia betegek már a szokásosnál jóval magasabb kockázatnak vannak kitéve ennek a rákformának.
A kutatók ezért a refrakter cöliákia egyéb lehetséges gyógyszereit vizsgálják, beleértve a mesalazin nevű gyógyszert, amely gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet jelenleg gyulladásos bélbetegségek kezelésére használnak, és amelyet I. típusú betegeknél teszteltek. A közeljövőben valószínűleg további kutatások fognak megjelenni a cöliákia ezen ritka formájával kapcsolatban.
Időközben, függetlenül az Ön számára ajánlott hosszú távú kezeléstől, szoros kapcsolatot kell tartania orvosával, és figyelnie kell a refrakter celiakia esetleges jeleire (például megújult fogyás és hasmenés). remisszióban van.