Tartalom
A sugár vastagabb és rövidebb az alkar két hosszú csontja közül. Az alkar az ulnával párhuzamos oldalán helyezkedik el (anatómiai helyzetben, karja a test oldalán lóg, tenyér előre néz) a hüvelykujj és a könyök között. A sugár és az ulna egymás körül forog, lehetővé téve a csukló forgását. A felkarral együtt létrehozzák a könyökízületet.A sugárról gyakran azt gondolják, hogy az alkar két hosszú csontja nagyobb, mert vastagabb, mint a csuklónál a könyök, de a könyöknél vékonyabb. Az ulna a legtöbb embernél körülbelül egy hüvelykkel hosszabb, mint a sugár, de a hossza jelentősen eltér.
A két alkarcsont közül a sugár nagyobb valószínűséggel törést szenved, mint az ulna. Gyermekeknél az alkar töréseinek több mint 50% -a csak a sugarat érinti, 6% csak a ulnát és 44% mindkettőt. A sugártörések felnőtteknél is nagyon gyakoriak. A férfiaknak és a nőknek hasonló a sugártörésük a 40-es évek közepéig, amikor a nőknél sokkal gyakoribbá válnak, mint a férfiaknál.
Anatómia
A sugár hosszú csont, a test négy típusának egyike. A hosszú csont egy sűrű, erős csont, amelynek jellemzője, hogy hosszabb, mint a széles. A tengely diaphysis néven ismert, a hosszú csont végét pedig epiphysisnek nevezzük. A diafízis üreges, a térben medulláris üregnek nevezzük. A velőüreg csontvelőt tartalmaz.
Szerkezet
A sugár felnőtteknél 8-10,5 hüvelyk hosszú. A férfiak átlagosan 9,5 hüvelyk, a nőknél 8,8 hüvelyk. A sugár disztális epifízise (a csukló végénél) átlagosan egy hüvelyk széles. A proximális epiphysis (a könyök végénél) körülbelül fele olyan széles.
A fent leírtak szerint a sugár tipikus hosszú csont, sűrű, kemény csonttal a tengely mentén (diaphysis). A sugár végének szivacsos csontja van, amely az életkor előrehaladtával megkeményedik.
Elhelyezkedés
A sugár az alkaron található, a kar könyök és a csukló közötti részén. Anatómiai helyzetben, a karok egyenesek és a tenyerek a csípő szintjén előre vannak tartva, a sugár párhuzamosan és oldalirányban helyezkedik el az ulna részén (kívül). Nyugalmi helyzetben, például a kezével a billentyűzeten, a sugár és az ulna disztális (távoli) végei kereszteződnek az ulna tetején fekvő sugárral.
A sugár proximális vége alkotja a könyökízület laterális (külső) szélét a humerus disztális végén. A sugár távoli vége közvetlenül a hüvelykujj előtt kapcsolódik a csuklóhoz.
A sugár és az ulna elforduló mozgása lehetővé teszi a csukló elfordulását a distalis radioulnar ízületnél. A sugár stabilitást biztosít a csuklóízület számára a könyöknél, és lehetővé teszi a mozgást a radiohumeralis ízületnél, de az ulna és a humerus a munka nagy részét ott végzi. A sugár proximális végei és a proximális radioulnáris ízületnek nevezett ulna között van némi mozgás.
A sugár és az ulna egy vastag rostos szövetből áll, amelyet interosseous szalagnak vagy interosseous membránnak neveznek. Egy kisebb szalag köti össze a sugár és az ulna proximális végeit. Ferde zsinórnak vagy ferde szalagnak nevezik, és rostjai az interosseous szalaggal ellentétes irányban futnak.
Anatómiai variációk
Bizonyos esetekben a sugárcsont rövid lehet, rosszul fejlett vagy hiányozhat. A sugár anatómiájában látható egyik variáció a proximális rádió-ulnaris synostosis, amelyben a sugár és az ulna csontjai összeolvadnak, általában a proximális harmadban (a könyökhöz legközelebb eső harmadik). Ez az állapot veleszületett lehet, de ritkán fordulhat elő a csontok traumája, például elmozdulás után.
Funkció
A sugár lehetővé teszi a karok mozgását, és különösen a kéz és a csukló teljes mozgástartományát biztosítja.A sugár és az ulna együttesen biztosítják az emeléshez és a tárgyak manipulálásához való forgatáshoz szükséges tőkeáttételt. Kúszáskor a sugár is segíthet a mobilitás biztosításában.
A sugár testtömeg-támogatást nyújt, ha a karokat mászás és a test súlyának felemelése során használják, például tolások során. A sugár hét izombeillesztési ponttal rendelkezik a supinator, a bicepsz brachii, a flexor digitorum superficialis, a pronator teres, a flexor pollicis longus, a brachioradialis és a pronator quadratus számára.
Társított feltételek
A sugár leggyakoribb egészségi állapota a törés. Bár a sugár rövidebb és kissé vastagabb, mint az ulna, gyakrabban törik fel, úgy tűnik, hogy a hosszabb ulna nagyobb erőt fejt ki zuhanások vagy egyéb sérülési mechanizmusok során. Azonban ez a sugár az egyik leggyakoribb törés minden korcsoportban. A súly eloszlása olyan talajszintes zuhanás során, ahol a beteg leesett kézzel törik meg az esést, a nyomás legnagyobb részét a sugárra gyakorolja. Lehetséges, hogy csak az alkar sugara, csak az ulna, vagy mindkét csontja törhető el.
A distalis radiális törések a sugárcsonttörések leggyakoribb típusai. Az idős és gyermek betegek nagyobb kockázatot jelentenek, mint a fiatal felnőtt betegek, ha egy kinyújtott kézre esnek (néha FOOSH sérülésnek hívják). Idős betegeknél fennáll a radiális fejtörések veszélye, ami a könyök részét alkotó sugár proximális végére utal.
A gyermekkorú betegeknél az éretlen csontszövet rugalmas jellege miatt nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nem teljes törések, amelyeket gyakran zöldpálcás töréseknek neveznek. A serdülőkort megelőző betegeknél fennáll az epifízis lemez (növekedési lemez) károsodásának veszélye is. A növekedési lemez károsodása hosszú távú deformációhoz vezethet.
A radiális törés típusától vagy súlyosságától függetlenül az összes hosszú csonttörésre jellemző tünetek várhatók. A fájdalom a törések leggyakoribb tünete, és ez az egyetlen olyan tünet, amely univerzálisnak tekinthető.A kinyújtott kézre esés utáni fájdalom a csukló, az alkar vagy a könyök fájdalmához vezethet. Mindezek sugártörést jelezhetnek.
A törés minden más jele vagy tünete jelen lehet vagy nem. A törés egyéb jelei és tünetei a deformitás, az érzékenység, a crepitus (csonttörés csiszolt végeinek dörzsölése vagy őrlése), duzzanat, véraláfutás, valamint a funkció vagy az érzés elvesztése.
A radiális törések nem veszélyeztetik az életet, és nem igényelnek mentőt vagy akár a sürgősségi osztály látogatását. Gyakran az orvoshoz intézett út elindíthatja a radiális törés diagnosztizálását és kezelését, mindaddig, amíg az orvos képes röntgenfelvételt megszervezni.
Rehabilitáció
A törés utáni sugár kezelése és rehabilitációja a sérülés súlyosságától és helyétől függ. A kezelés a törés helyének immobilizálásával kezdődik. A megfelelő gyógyulás elősegítése érdekében a csontvégeket vissza kell helyezni a megfelelő anatómiai helyzetbe (úgynevezett redukciónak). Ha a csont nincs a megfelelő helyzetben, az új csontnövekedés maradandó deformitást eredményezhet.
A szükséges redukció és immobilizáció típusa a törés típusától és helyétől függ. A súlyos töréseknél műtéti immobilizációra lehet szükség, míg az apróbb törések manipulációval, gipsz vagy sín segítségével immobilizálódhatnak. Sok esetben hevederekre is szükség van az immobilizáció fokozásához, mivel a beteg az egész életen át mozog a gyógyuláshoz szükséges hetekben. törés.
Az immobilizáció után a hosszú távú rehabilitáció magában foglalja a fizikoterápiát. A gyógytornász képes lesz megtanítani a beteget olyan nyújtó és erősítő gyakorlatokra, amelyek a törést követően megfelelő nyomást gyakorolnak a megfelelő területekre.A fizikoterápia a könyök és a csukló erejének és mozgástartományának javításán fog munkálkodni. Fizikoterápiára is szükség lehet a váll számára a sérült kar immobilizálása miatt. Az alkar használata nem jelenti azt, hogy a beteg valószínűleg nem is nagyon mozgatja a vállát.
A műtéti javítás vagy a súlyos törések csökkentése több műtétet is igénybe vehet a sérülés teljes helyreállításához. Minden műtét gyógyulási időszakot igényel, és a betegnek fizikoterápiára lehet szüksége, hogy visszatérjen a műtét előtti funkcióhoz. Bizonyos sérülések esetén több hónap is eltelhet, és minden eljárás után rehabilitációs folyamatra van szükség.
A sugarak töréseinek rehabilitációja két-három hónapot vehet igénybe, hogy a sérülés előtti funkcionalitás teljes mértékben helyreálljon. Fontos betartani a fizikoterápiát, és naprakésznek kell lennie az összes gyakorlattal és kezelési móddal kapcsolatban. Az ülések közötti hosszú késések vagy a gyakorlatok hiánya a fizikoterápiás irodán kívül gátolhatja a gyógyulást, vagy akár ismételt sérüléshez vezethet.