Tartalom
A tüdőrák kezelésében a lobectomia a tüdő öt lebenyének egyikét eltávolító műtét. Ez sikeres lehet a betegség, különösen a korai stádiumú tüdőrák kezelésében. Mindaddig, amíg a fennmaradó lebenyei egészségesek, a légzés nem okozhat problémát az eljárás után. A lobectomia azonban jelentős tüdőműtét. Noha életmentő lehet, a szövődmények kockázatával jár, amelyeket alaposan meg kell fontolni.Mielőtt elhatározná a lobectomia folytatását, orvosa áttekinti az összes kezelési lehetőséget, általános egészségi állapotát és annak lehetőségét, hogy rövid vagy hosszú távú szövődményeket tapasztaljon ezzel az eljárással kapcsolatban.
A lobectomia a leggyakoribb műtét a korai stádiumú, nem kissejtes tüdőrák kezelésére. Ez általában csak az 1., 2. vagy a 3A. Alkalmanként más állapotok esetén is elvégzik, például tuberkulózis, súlyos COPD vagy trauma esetén, amely megszakítja a fő ereket a tüdő közelében.
Teljes útmutató a lobectomiához
A szövődmények kockázata
A lobectomiának előnyei vannak a tüdőrák egyéb műtéti lehetőségeivel szemben. Közülük: kevesebb súlyos szövődmény.
Például, míg a lobectomia eltávolítja az egyik tüdőlebenyt, a hüvelyes reszekció eltávolítja a lebenyt és a fő hörgő (légút) egy részét. A pneumonectomia eltávolítja a lebeny helyett az egész tüdőt. Ezeknek az eljárásoknak a mértéke önmagában kockázatosabbá teszi őket, mint a lobectomia.
A lobectomia azonban nem nélkülözi a szövődmények lehetőségét. Valójában egyes esetekben a lobectomián átesett emberek több mint fele szenvedhet valamilyen komplikációtól, amely az eljárással kapcsolatos - kezdve valami kisebbtől az életveszélyes kérdésig.
A sebészeti technika számít, mivel a kevésbé invazív lehetőség alkalmazása esetén a kockázatok lényegesen alacsonyabbak.
Technikák összehasonlítása
Ismert, mint video-asszisztált torakoszkópos műtét (VATS), magában foglalja egy sebészt, aki csak néhány apró metszést végez a mellkasban. Ezekben a bemetszésekben videokamerával ellátott kis műszereket helyeznek be, amelyek lehetővé teszik a daganat kivágását és eltávolítását a mellkas területének minimális megzavarása mellett.
A másik, gyakoribb műtét-típus az nyílt lobectomia vagy thoracotomia. A műtét során egy nagy metszés történik a mellkason, és a bordái szét vannak osztva, így a sebész hozzáférhet a tüdőhöz és eltávolíthatja a daganatot.
A lobectomiákkal kapcsolatos potenciális kockázatok becslése nagyon eltérő. A különféle technikákkal kapcsolatos főbb tanulmányok áttekintése azt mutatja, hogy az VATS szövődményei az esetek 6% és 34% között fordulhatnak elő; az arány akár egy nyitott lobectomia esetén akár 58% is lehet.
Az VATS-eljárások nem mindig lehetségesek vagy előnyösebbek, mint a nyílt mellkasú eljárások. Attól függően, hogy a daganat hol helyezkedik el, előfordulhat, hogy nem lehet videóval segített műtéttel eltávolítani. A sebészek szintén szívesebben végeznek nyílt thoracotomiát, ha ez nagyobb esélyt biztosít számukra az összes rákos szövet eltávolításának biztosítására.
A műtét kockázatainak megértéseA szövődmények típusai
Az VATS és a hagyományos nyílt mellkas műtét előrehaladása segített javítani a lobectomiás betegek eredményeit. Fel kell készülnie azonban a tüdőműtét során felmerülő lehetséges problémákra.
A műtét legtöbb szövődménye közvetlenül a műtétet követő napokban tapasztalható, de néhányuk fennmaradhat vagy később is kialakulhat.
Szívritmus zavar
A pitvari aritmia szabálytalan szívverés, amely a szív felső kamráiban kezdődik.
A szívritmuszavarok gyakoriak azoknál a betegeknél, akik általános érzéstelenítésen esnek át, és ez az egyik leggyakoribb szövődmény a lobectomia kapcsán.Az állapot szívrohamot vagy stroke-ot eredményezhet.
Tartós légszivárgás
A műtét után néha tartós légszivárgás lép fel. Ez a probléma az emberek körülbelül 50% -ában fordul elő, akiknek a tüdőszövetének egy részét eltávolítják.
Általában a probléma önmagában megoldódik néhány órán vagy napon belül. Más körülmények között megköveteli, hogy a műtét utáni mellkascső a tervezettnél hosszabb ideig maradjon a helyén.
Tüdő összeomlás
Amikor egy tüdő összeomlik (más néven atelectasis), a légzsákok nem töltődnek fel levegővel, így a tüdő nem tud működni. Ez a műtét után jelentős kockázatot jelent. Gyakran annak következménye, hogy altatógép alatt hosszan tartó lélegeztetőgép-használat és köhögés képtelensége (ezért természetes módon megtisztítja a tüdőt).
Tüdőgyulladás
Az atelectasis gyakran súlyosabb állapotokká válhat, beleértve a tüdőgyulladást is. Ez a fertőzés lehet kisebb mértékű, vagy életveszélyes helyzethez vezethet. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a mellkasi (mellkas) műtét után a tüdőgyulladás kockázata körülbelül 6%.
Ventilátorfüggőség
A műtét után hosszabb ideig légzőkészüléken kell tartózkodni, ami tüdőrákos műtétet végez. Hosszantartó szellőzésre lehet szükség, ha a lobectomia egy másik szövődményével foglalkozik, például egy posztoperatív fertőzéssel.
Túlzott vérzés
Vérzés vagy túlzott vérzés, miután a lobectomia az esetek majdnem 3% -ában előfordulhat. Ha ez Önnel történik, akkor vissza kell mennie a műtétbe, hogy lezárja azokat a területeket, amelyek nincsenek megfelelően varrva.
Bronchopleuralis sipoly
Ritka, de potenciálisan végzetes szövődmény, a bronchopleuralis fistula egy rendellenes folyosó, amely a tüdő nagy légutai és a tüdőt szegélyező membránok közötti tér között alakul ki. Visszatérünk a műtőbe, hogy kijavítsuk a problémát, ha ez bekövetkezik.
Vérrögök
A mélyvénás trombózis (DVT), a vérrögök a lábakban a tüdőbe juthatnak. Ez tüdőembólia néven ismert, és a mellkasi műtét egyik legsúlyosabb lehetséges szövődménye.
Orvosa óvintézkedéseket tesz a probléma elkerülése érdekében, és be kell tartania a kockázat csökkentése érdekében kapott tanácsokat, amelyek magukban foglalhatják a véralvadásgátló gyógyszerek szedését vagy a séta és pihenés meghatározott ütemezését.
A vérrögképződés megelőzése a rákkezelés soránKrónikus fájdalom
Az egyik legnehezebb hosszú távú probléma, amellyel esetleg foglalkoznia kell, a postpneumonectomia szindróma vagy a thoracotomia fájdalom szindróma.
Ezt a folyamatos mellkasi fájdalom, légzési kényelmetlenség, égő érzések és / vagy a műtét utáni mozgással járó fájdalom jellemzi.
A tüdőszövet eltávolításának 50-70% -a fájdalmat érez a műtét után két vagy több hónapig; több mint 40% -nak még mindig van bizonyos mértékű fájdalma a műtét után egy évvel; és összességében 5% tapasztal jelentős mértékű fájdalmat.
Az VATS-eljárások alacsonyabb szintű fájdalommal járnak. Valójában a vizsgálatok azt találták, hogy a VATS lobectomiát követő gyógyulási időszak gyakran rövidebb, kevesebb posztoperatív fájdalommal jár, mint egy nyitott lobectomia.
A problémát általában olyan terápiák kombinációjával kezelik, mint opioidok és soha nem blokkolók.
Krónikus fájdalom szindrómák a tüdőrákos műtét utánHalál
Minden műtét a halálozás kockázatával is jár. Szerencsére a lobectomia műtét mindkét formájának alacsony a halálozási aránya.
Becslések szerint a műtéttel kapcsolatos problémák végzetes szövődményeket okozhatnak azoknak a 1-3% -ában, akiknél nyílt thoracotomia vagy VATS volt. Ezekben az esetekben a tüdőgyulladás és a légzési elégtelenség a leggyakoribb halálok.
Lobectomia prognózis
A lobectomiát követő prognózis sok tényezőtől függ. Ide tartozik a lebeny eltávolítása és a tüdőrák stádiuma. Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a műtét kimenetelét, az életkor, a dohányzás története, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) státusza, és hogy elhízott-e vagy sem.
A lobectomiás betegek általános ötéves túlélési aránya körülbelül 70% -kal - lényegesen magasabb -, mint a kevésbé invazív műtétek és nem műtéti kezelési lehetőségek, beleértve a sugárterápiát is.
Ha a lobectomiát sikeresen elvégzik a korai stádiumú tüdőrák esetében, ez esélyt kínál a hosszú távú túlélésre a rák kiújulása nélkül. A nem kissejtes tüdőrák esetén végzett lobectomia akár gyógyulást is eredményezhet.
Fontos tények a tüdőrák túlélési arányárólEgy szó Verywellből
Bár jó tisztában lenni a lobectomia szövődményeinek lehetőségével, fontos felismerni, hogy minden ember más és más. A kockázata valóban jóval alacsonyabb lehet az átlagnál, ha általános egészségi állapota jó.
Beszélje meg orvosával konkrét kockázatait (pl. Életmód, családtörténet, krónikus állapotok), és nézze meg, hogy a műtét előtt van-e olyan dolog, amely segít csökkenteni a szövődmények esélyét, például fogyás vagy dohányzásról való leszokás. Célszerű egy második vélemény kikérése annak biztosítása érdekében, hogy a kezelés megtervezésekor ne hagyja figyelmen kívül a részleteket.