Gyógyszer

Mi a leukopenia?

Posted on
Szerző: Roger Morrison
A Teremtés Dátuma: 28 Szeptember 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
What Is Leukopenia and What Causes It?
Videó: What Is Leukopenia and What Causes It?

Tartalom

A leukopenia az az orvosi kifejezés, amelyet az alacsony fehérvérsejt (leukocita) szám leírására használnak. A súlyosságtól függően a leukopenia növelheti a fertőzések kockázatát, néha súlyos mértékben. Számos lehetséges oka lehet, beleértve a gyógyszereket, a fertőzéseket, az autoimmun betegségeket, a rákot, a vitaminhiányt és még sok mást. Az értékelés a teljes vérképpel kezdődik, de számos további vizsgálatot tartalmazhat. Ha enyhe, az egyetlen szükséges kezelés körültekintő figyelem lehet a fertőzések kockázatának csökkentése érdekében. A kezelési lehetőségek között szerepelhet növekedési faktorok alkalmazása a fehérvérsejtek termelésének serkentésére, valamint olyan terápiák, amelyek kezelik a leukopénia kiváltó okát.

A fehérvérsejtek típusai

A leukopenia lehetséges szövődményeinek és okainak megértéséhez nagyon hasznos megnézni a különbségeket típusok fehérvérsejtek mennyisége, mivel bizonyos állapotok befolyásolhatnak egyes fehérvérsejteket, másokat azonban nem.

Ezenkívül a leukopenia egyes okai a vörösvértestek (vérszegénység) és / vagy a vérlemezkék (thrombocytopenia) alacsony szintjét eredményezhetik a csontvelőben kialakuló közös termelési út miatt. A pancytopenia az összes vérsejttípus csökkent szintjének leírására használt orvosi kifejezés, beleértve a vörösvérsejteket (eritrocitákat), a vérlemezkéket (trombocitákat) és a fehérvérsejteket (leukocitákat).


Az összes vérsejt-típus végül a csontvelőben lévő pluripotenciális őssejtből származik. A vérképzésnek nevezett folyamatban ezek a sejtek differenciálódási folyamaton mennek keresztül, hogy végül a keringésben lévő összes specifikus vérsejtté váljanak.

A fehérvérsejtek két különböző vonalon különböztetnek meg - granulociták és agranulociták.

Granulociták

A granulocitákként ismert fehérvérsejtek megkülönböztetik a myeloid sejtvonal mentén lévő progenitor sejteket, és mikroszkóp alatt való megjelenésük miatt nevezik őket. A képződött fehérvérsejtek a csontvelőben a fehérvérsejtek közül a legtöbbek, és a következőket tartalmazzák:

  • Neutrofilek: Az alacsony fehérvérsejtszám szempontjából gyakran tartják a legfontosabbnak, a neutrofilek azok a fehérvérsejtek, amelyek elsődleges védekezésed a baktériumok és más mikroorganizmusok ellen. A neutrofileket polimorfonukleáris sejteknek vagy PMN-knek is nevezik.
  • Basofilek: A bazofilek száma sokkal kevesebb, és szerepet játszanak a szervezet védelmében a baktériumok, a belső paraziták és a külső paraziták (például a kullancsok) ellen.
  • Eozinofilek: Legismertebb nevén a fehérvérsejtek típusa, amely allergiás embereknél gyakran emelkedett, ezek a sejtek fontosak a szervezetünk belső paraziták (például férgek) elleni védelmében.
  • Monociták: A monociták monoblastokból fejlődnek ki, és néha úgy gondolják őket, mint az immunrendszer "szemeteskocsijára". A csontvelő elhagyása után csak néhány napot töltenek a véráramban, amíg a szövetekbe vándorolnak és makrofágokká válnak. Ezek a sejtek a fagocitózis nevű módszerrel (lényegében a törmelék megevésével) tisztítják a törmeléket.

Agranulociták


Az agranulociták a limfoid sejtvonalon keresztül különböznek a közös progenitor sejtektől (lymphoblast). Ezek a sejtek a következőkre oszlanak:

  • T-limfociták (T-sejtek): A T-sejtek a baktériumok, vírusok és rákos sejtek közvetlen elpusztításával működnek a sejtek által közvetített immunitásnak nevezett folyamatban. Sokféle T-sejt létezik, amelyek mindegyike különböző funkciókat lát el, például citotoxikus T-sejtek, segítő T-sejtek, memória T-sejtek és természetes gyilkos T-sejtek. A citotoxikus T-sejtek vagy a CD8 + sejtek fontos szerepet játszanak a vírussal fertőzött sejtek testből történő eltávolításában.
  • B-limfociták (B-sejtek): A B-sejtek a mikroorganizmusok elleni védekezés más formájában vesznek részt, amelyet humorális immunitásnak neveznek. A B-sejtek antigéneket (a szervezetben valami rendellenes jelzőt) mutathatnak be a T-sejtek mellett, amellett, hogy antitesteket termelő plazmasejtekké differenciálódnak. A B-sejtek ily módon fontos szerepet töltenek be egy idegen baktérium vagy más kórokozó "emlékezésében" a jövőre nézve.
  • Természetes gyilkos sejtek: A természetes gyilkos sejtek különböznek a természetes gyilkos T-sejtektől, és fontos szerepet játszanak a szervezetben a rák elleni küzdelemben.

Leukopenia tünetei

A leukopenia jelei és tünetei elsősorban a kialakuló fertőzésekkel kapcsolatos tünetek, bár súlyos leukopenia esetén nem specifikus tünetek vagy fáradtság és rossz közérzet jelentkeznek. A potenciális leukopénia figyelmeztető jelei közé tartoznak a gyakori fertőzések, a nem megszűnő fertőzések, az általános betegségérzet, valamint a szájban vagy a száj körüli gyulladás vagy fekélyek. A fertőzés tünetei lehetnek:


  • Láz, hidegrázás és / vagy éjszakai izzadás
  • Fejfájás vagy merev nyak
  • Torokfájás
  • Szájfekélyek vagy fehér foltok a szájban
  • Köhögés vagy légszomj
  • Fájdalom vagy égés vizelettel
  • Vízelvezetés, bőrpír vagy duzzanat a bőrseb körül
  • Hasi fájdalom és / vagy hasmenés

Fontos megjegyezni, hogy még súlyos fertőzés esetén is, a fehérvérsejtek hiánya miatt a jelek és tünetek nem annyira nyilvánvalóak. (A fehérvérsejtek felelősek a gyulladás, a genny jeleinek kialakulásáért.)

Ha vérszegénység (alacsony vörösvértestszám) is előfordul, a tünetek a következők lehetnek:

  • Szédülés vagy ájulás
  • Gyors pulzus
  • Sápadt bőr

Ha thrombocytopenia is fennáll, a tünetek a következők lehetnek:

  • Zúzódások
  • Kis vörös foltok a bőrön, amelyek nem blansíroznak a nyomástól (petechiák)
  • Orrvérzés
  • Vér a vizeletben vagy a székletben
  • Súlyos menstruációs időszakok

Okoz

Sok olyan körülmény lehet, amely alacsony fehérvérsejtszámot eredményezhet, de az első lépés annak mérlegelése, hogy a fehérvérsejtek száma valóban csökken-e. És még akkor is, ha a szám alacsony (összehasonlítva a labor referencia tartományával), függetlenül attól, hogy a szám aggasztó-e vagy sem.

Jóindulatú etnikai neutropenia (más néven fiziológiás leukopenia vagy alkotmányos neutropenia) örökletes állapot, amelyben egy személynek alacsony a fehérvérsejtszám. Ezek az alacsonyabb fehérvérsejtszámok az afrikai, közel-keleti vagy nyugat-indiai örökségben élő embereknél a látszólagos neutropenia nagyon gyakori okai. A jóindulatú etnikai neutropenia jellemzője, hogy bár a fehérvérsejtszám a normál tartomány alatt van, ezeknek az embereknek nincs megnövekedett fertőzésveszélye.

A jóindulatú etnikai neutropenia tudatossága különösen fontos a rákkezelésben, mivel a kemoterápia folytatásának (vagy a klinikai vizsgálatokban való részvételnek) vagy a klinikai vizsgálatokban való részvételnek a határai nem vehetik figyelembe a "normális" fehérvérsejtek számának ezt a sokféleségét.

Pseudoleukopenia olyan kifejezés, amely egyszerűen azt jelenti, hogy a fehérvérsejtek száma alacsonynak tűnik, de valójában nem az. A pszeudoleukopeniát a laboratóriumi mintában bekövetkezett változások (in vitro) okozhatják, például a sejtek összetapadása a hideg hatására. A jelenség a fertőzés kezdetén is előfordulhat, mivel a fehérvérsejtek a szövetekbe vándorolnak (a fertőzés leküzdésére), vagy átmenetileg felhasználják a fertőzés elleni küzdelmet, mielőtt még több szabadulhat fel a csontvelőből.

Mechanizmusok

A leukopenia lehetséges okainak vizsgálata során hasznos megérteni az alacsony számért felelős lehetséges mechanizmusokat. Ezek a következők lehetnek:

  • Csökkent termelés: Az olyan állapotok, mint a fehérje-kalória alultápláltság vagy egyes vitaminhiányok, csökkenthetik a fehérvérsejtek "építőköveinek" elérhetőségét, így azok alultermelik. Bármi, ami zavarja a csontvelőt, csökkent termeléshez is vezethet.
  • Fokozott bontás: Olyan állapotok, mint egyes autoimmun rendellenességek, antitesteket termelhetnek a fehérvérsejtek ellen, így azok túl gyorsan lebomlanak.
  • Fokozott fogyasztás: A fehérvérsejtek "felhasználhatók", mivel leküzdik a szervezet fertőzéseit, különösen a súlyos fertőzéseket (pl. Szepszis).
  • Leválasztás: A fehérvérsejtek leválaszthatók (felhalmozódhatnak) a lépben olyan körülmények között, mint a májcirrhosis.

Abszolút kontra relatív leukopénia

Amikor a teljes vérképen a fehérvérsejtek számát vizsgáljuk, fontos megjegyezni, hogy a testben jelen lévő fehérvérsejtek csak kisebb része kering a véráramban. Emiatt a szám néha meglehetősen gyorsan elmozdulhat.

Az érett leukocitáknak csak körülbelül 2-3% -a kering szabadon a vérben. Nagyjából 80-90% marad a csontvelőben, tárolva abban az esetben, ha gyorsan szükség lehet rájuk. A fehérvérsejtek fennmaradó része kibéleli az ereket, így azok nem szabadon keringenek (és így nem érzékelhetők a CBC-n). A véráramba kerülve a fehérvérsejtek átlagosan kettőtől 16 napig élnek.

Számos állapot okozhatja az ereket bélelő fehérvérsejtek keringését (demargináció), például sokk, nehéz testmozgás vagy nagy stressz. Ez azt eredményezheti, hogy a valóban alacsony fehérszám normálisnak tűnik. Ezzel szemben a vér hígítása, például amikor egy személy plazma transzfúziót kap, mesterségesen csökkentheti a fehérvérsejtszámot.

Leukopenia tábornok

Kezdjük azzal, hogy általában megvizsgáljuk a leukopenia lehetséges okait, majd megvizsgáljuk azokat az okokat, amelyek az egyik típusú vérsejt hiányához vezethetnek a másiknál.

A fejlett országokban a gyógyszer által kiváltott leukopenia a leggyakoribb, és különböző mechanizmusok okozhatják, attól függően, hogy a gyógyszer sérti-e a csontvelőt, vagy autoimmunitást eredményez, amely a sejtek lebomlását okozza. Világszerte az alultápláltság (ami a termelés csökkenéséhez vezet) a leggyakoribb.

Kábítószer-indukált és kezelés

A gyógyszerek széles skálája felelős a leukopeniáért, és orvosa valószínűleg elkezdi értékelni a leukopeniát (egyéb tünetek hiányában), de gondosan felülvizsgálja a gyógyszereket. A gyógyszerek számos különböző módon leukopéniához vezethetnek, ideértve a csontvelő közvetlen szuppresszióját, toxikus hatással a leukocitává váló sejtekre, vagy olyan immunreakcióhoz vezetve, amelyben a test megtámadja saját fehérvérsejtjeit. Néhány viszonylag gyakori ok:

Kemoterápiás gyógyszerek: A kemoterápia (kemoterápia által kiváltott neutropenia) miatt alacsony fehérvérsejtszám nagyon gyakori ok, valamint a leukopenia súlyos oka. A különböző kemoterápiás gyógyszerek különböző módon befolyásolják a csontvelőt. Míg az időzítés drogonként változik, a fehérvérsejtszám legalacsonyabb pontját (a legalacsonyabb értéket) elérő pont nagyjából 10–14 nappal az infúzió után.

Egyéb gyógyszerek:

  • Görcsrohamok: Lamictal (lamotrigin), valproinsav, fenitoin, karbamazepin
  • Antibiotikumok, különösen a Septra vagy Bactrim (trimetoprim / szulfametoxazol), Minocin (minociklin), penicillin-származékok (például Amoxicillin), cefalosporinok és Flagyl (metronidazol).
  • Fájdalomcsillapítók, például aszpirin, és nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen.
  • Vírusellenes szerek, például aciklovir
  • Pszichiátriai gyógyszerek, például klozapin, Wellbutrin (bupropion), klórpromazin, risperidon és haloperidol
  • Szív gyógyszerek, például tiazid diuretikumok, béta-blokkolók és spironolakton
  • Immunszuppresszív gyógyszerek a transzplantátum kilökődésének megelőzésére, gyulladásos ízületi gyulladás kezelésére, mint például sirolimus, takrolimusz, mikofenolát-mofetil, leflunomid
  • HIV gyógyszerek (antiretrovirális szerek)
  • Biológiai terápiák, például TNF-gátlók, Proleukin (interleukin-2) és Rituxan (rituximab)
  • Szklerózis multiplexes gyógyszerek, például béta-1a interferon és béta-1b interferon

Idiopátiás

Néha a leukopenia oka nem nyilvánvaló, még alapos laboratóriumi munka mellett sem. Az idiopátiás kifejezést mindenre kiterjedő kategóriaként használják olyan állapot leírására, amely nem nyilvánvaló okból következik be. Ilyen például a krónikus idiopátiás neutropenia.

Fertőzések

A fertőzések ellentétben a leukopenia viszonylag gyakori okai. Leukopenia előfordulhat egyes fertőzések akut fertőzése során, vagy elsősorban másokkal a posztinfekciós szakaszban.

A vérmérgezéssel, az egész testet átfogó bakteriális fertőzéssel leukopénia léphet fel, mivel a rendelkezésre álló fehérvérsejteket "felhasználják" a fertőzés elleni küzdelemben.

Vannak olyan fertőzések, amelyekben a leukopenia meglehetősen gyakori, beleértve:

  • Vírusfertőzések: Epstein Barr vírus (mono), respiratoris syncytialis vírus (RSV), parvovírus, influenza, citomegalovírus, hepatitis A és B, kanyaró, dengue-láz, HIV (a HIV-fertőzöttek nagyjából 70% -a leukopéniát tapasztal)
  • Rickettsiás betegségek: Lyme-kór, Ehrlichiosis, anaplasmosis, tífusz, Sziklás-hegység foltos láza
  • Bakteriális fertőzések: Shigella, szalmonella, pertussis (szamárköhögés), brucellózis, tuberkulózis és atipikus mikobakteriális törzsek, psittacosis
  • Paraziták: Malária

Ezen fertőzések közül több vérszegénységet (alacsony vörösvértestszámot) és trombocitopéniát (alacsony vérlemezkeszámot) is okozhat.

A csontvelőt érintő állapotok

Bármi, ami zavarja a fehérvérsejtek termelését a csontvelőben, potenciálisan leukopéniához vezethet, beleértve:

  • A csontvelő behatolása: A csontvelő behatolása (például akut leukémia és nagy szemcsés limfocita leukémia esetén) megzavarhatja a vérsejtképződés folyamatát. A csontvelő metasztázisai hasonlóan leukopéniához vezethetnek. A csontvelőre terjedni képes rákok közé tartozik az emlőrák, a prosztatarák, a vastagbélrák, a melanoma és a gyomorrák.
  • Csontvelő rendellenességek, beleértve az aplasztikus vérszegénységet, a myelodysplasticus szindrómákat, a myeloma multiplexet, a myelofibrosisokat

Kollagén érrendszeri betegségek / autoimmun állapotok

Számos betegség a fehérvérsejtek pusztulását eredményezheti.

Az elsődleges autoimmun állapotok közé tartozik

  • Elsődleges autoimmun neutropenia
  • A gyermekkori krónikus jóindulatú neutropenia

A másodlagos autoimmun állapotok olyan állapotokat tartalmaznak, mint:

  • Lupus (nagyon gyakori)
  • Rheumatoid arthritis
  • Sjögren-szindróma
  • Vegyes kötőszöveti betegség
  • Polymyalgia reumatikus
  • Crohn-betegség

Ezen állapotok némelyike ​​leukopeniához vezethet. Például a Felty-szindróma (megnagyobbodott lép plusz neutropenia) a fehérvérsejtek megkötéséhez is vezethet.

Egyéb autoimmun okok a következők:

  • Tiszta fehérsejt aplasia
  • T-gamma limfocitózis

Környezeti expozíció

A környezeti expozíció vagy az életmód gyakorlata leukopeniához vezethet, beleértve:

  • Higany, arzén vagy réz expozíció
  • Erős alkoholfogyasztás
  • Sugárterhelés

Vitamin- és táplálékhiányok

A fehérje-kalória alultápláltság a leukopenia gyakori oka, amely a leukociták nem megfelelő termeléséből adódik.

A B12-vitamin és a foláthiány viszonylag gyakori ok, valamint a vashiányos vérszegénység.

Gyulladásos

A szarkoidózis egy kevéssé ismert gyulladásos állapot, amely általában leukopeniát eredményez.

Hypersplenizmus

A megnagyobbodott lép a leukociták megkötését eredményezheti a lépben. Előfordulhat májcirrhosis, néhány vérbetegség vagy Felty-szindróma esetén.

Veleszületett állapotok

A leukopenia vagy a neutropenia számos veleszületett állapot és szindróma esetén figyelhető meg, például:

  • Súlyos veleszületett neutropenia (Kostmann-szindróma)
  • Ciklikus neutropenia
  • Diamond Blackman vérszegénység
  • Myelokathexis (olyan állapot, amelyben a fehérvérsejtek nem jutnak be a csontvelőből a véráramba)

Egyéb okok

A hemodialízis gyakran leukopeniát, valamint transzfúziós reakciókat eredményez.

Alacsony szintek okai A fehérvérsejtek bizonyos típusai

Egyes egészségügyi állapotok egy adott fehérvérsejt-típus aránytalanul alacsony számához vezetnek, és más fehérvérsejtszám normális lehet. Bizonyos típusú fehérvérsejtek izolált alacsony szintje szintén fontos lehet a betegség jelenlétének vagy súlyosságának előrejelzésében.

Neutropenia: Az alacsony neutrofil szint a fertőzésveszély miatt gyakran a leukopeniát leginkább érinti. Az általános leukopenia nélküli neutropenia (izolált neutropenia) olyan okokra utal, mint autoimmun betegségek vagy vitaminhiány (olyan folyamatok, amelyek csak az egyik fehérvérsejt-típust érinthetik), míg a csontvelővel járó állapotok általában a fehérvérsejtek minden típusát érintik.

Eozinopénia: Az eozinofilek alacsony szintjét (eozinofil leukopénia) általában fizikai vagy érzelmi stressz esetén (a stresszhormonok felszabadulása miatt), Cushing-szindrómában és akut gyulladásban tapasztalják. Úgy tűnik, hogy az eozinopenia is fontos jelzője a szepszisnek.

Basopenia: Alacsony bazofil szintek (basophil leukopenia) figyelhetők meg:

  • Allergiás állapotok, például csalánkiütés (csalánkiütés), súlyos allergiák, angioödéma és anafilaxia
  • Nagy dózisban vagy kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásával
  • Stresszel
  • A fertőzések vagy gyulladás akut szakaszában
  • Pajzsmirigy túlműködés vagy tirotoxikózis esetén

Lymphopenia: A más fehérvérsejtek alacsony szintje nélküli limfopénia nem túl gyakori, de bizonyos esetekben nagyon fontos lehet, vagy hasznos információkat nyújthat. Ennek okai lehetnek:

  • Kortikoszteroidok
  • Veseelégtelenség
  • Sugárzás
  • Hodgkin-kór
  • A transzplantátum kilökődésének megakadályozására használt gyógyszerek
  • Néhány vírusfertőzés, különösen a HIV / AIDS, CD4 T-sejtek hiányával
  • Veleszületett állapotok, például súlyos kombinált immunhiány

A limfociták száma általában csökken a normális öregedés mellett, bár a lymphopenia összefüggésben áll a felnőttek halálozásának általános kockázatával az Egyesült Államokban.

Prognosztikai szempontból a legújabb kutatások arra utalnak, hogy a Lymphopenia megjósolja a betegség súlyosságát, és annak valószínűségét, hogy a COVID-19 alkalmazásával eljut az intenzív ellátás vagy a halál szükségességéhez.

Monocytopenia: A monocytopenia elszigetelt alacsony szintje a kortikoszteroidok használatának kezdetén látható.

Diagnózis

Bizonyos esetekben a leukopenia oka nyilvánvaló lehet, és nem lesz szükség edzésre (például ha egy személy kemoterápiában részesül). Máskor a pontos diagnózis felállítása kihívást jelenthet.

Történelem és fizikai

A diagnosztikai folyamatnak alapos előzményekkel kell kezdődnie, beleértve a fentiekben felsorolt ​​állapotok kockázati tényezőit, az alkalmazott gyógyszereket, az utazás előzményeit és még sok minden mást. A fizikális vizsgálat során meg kell vizsgálni a fertőzés esetleges jeleit (megjegyezve, hogy ezek előfordulása nem biztos, hogy nagyon alacsony fehérszámmal rendelkezik, sőt, a képalkotó eredmények sem lehetnek olyan nyilvánvalóak, például a tüdőgyulladás jelei a mellkas röntgenfelvételén). A nyirokcsomókat (beleértve a gallércsont felettieket is) és a lépet gondosan ellenőrizni kell, és meg kell vizsgálni a bőrt, hogy nincsenek-e rajta véraláfutások.

Vérvétel

Számos laboratóriumi vizsgálat segíthet szűkíteni az okokat:

  • Teljes vérkép (CBC): A laboratóriumi értékelés megkezdődhet a teljes vérkép számainak kiértékelésével, beleértve a fehérvérsejtek arányát, a vörösvértestszámot és a vérlemezkéket. A vörösvérsejt-indexek (például MCV) néha fontos nyomokat adhatnak az olyan okokról, mint a B12-vitamin hiány. Minden bizonnyal hasznos összehasonlítani az eredményeket a korábbi teljes vérképekkel.
  • Vérkenet: A morfológiai perifériás kenet hasznos lehet a vérsejtekben bekövetkező változások felkutatásában, például a neutrofilekben előforduló mérgező granulációkban, amelyeket néha fertőzésekkel észlelnek. Az éretlen fehérvérsejtek jeleinek keresése szintén nagyon hasznos súlyos fertőzések vagy vérrel összefüggő rákos megbetegedések keresésekor.
  • Retikulocitaszám: Ha a vörösvértestek száma is alacsony, a retikulocitaszám segíthet annak megállapításában, hogy alacsony-e a vérkép a termelés hiánya vagy más mechanizmus miatt.

Referencia tartományok

A leukopenia kifejezést általában arra használják, hogy leírják az összes fehérvérszám alacsony értékét, de ez magában foglalhatja egyes fehérvérsejtek csökkent szintjét és mások normális számát. Bizonyos esetekben a teljes fehérvérsejtszám alacsony lehet, de a fehérvérsejtek egyik típusa valóban magas lehet.

A fehérvérsejtszám normál tartománya a napszak függvényében változik. A szint megváltozhat, néha jelentősen, a fizikai vagy érzelmi stressz hatására.

A különböző fehérvérsejtek a teljes fehérvérsejt-szám különböző százalékát teszik ki. Ebbe beletartozik:

  • Neutrofilek (55% -70%)
  • A sáv neutrofiljei (0% - 3%)
  • Limfociták (20–40%): A limfociták százalékos aránya magasabb a 4 és 18 év közötti gyermekeknél, mint a felnőtteknél.
  • Monociták (2% - 8%)
  • Eozinofilek (1% - 4%)
  • Basofilek (0,5% - 1%)

Összes fehérvérsejtszám: Gyermekeknél a teljes fehérvérsejt tartománya a következő:

  • Férfiak: 5000-10 000 sejt / mikroliter (uL)
  • Nők: 4500–11 000 sejt / uL
  • Gyermekek: 5000-10 000 sejt / uL (csecsemőkortól serdülőkorig)

Abszolút neutrofilszám: A különböző típusú fehérvérsejtek abszolút szintje (a teljes fehérvérsejtszám szorzata egy adott típusú fehérvérsejt százalékával) nagyon fontos laboratóriumi érték lehet, különösen a neutrofilek tekintetében.

Az abszolút neutrofilszám tartománya 2500 sejt / uL és 6000 sejt / uL között van.

A 2500-nál kisebb abszolút neutrofilszámot (ANC) neutropéniának neveznénk, de a számnak általában 1000 sejt / uL alá kell esnie, mielőtt a bakteriális fertőzés kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ha az ANC 500 sejt / uL alá csökken, akkor a fertőzés kockázata jelentősen megnő. A "agranulocitózis"időnként felcserélhető módon használják egy ANC-vel, amely kevesebb, mint 500 sejt / uL.

Figyelemre méltó, hogy az emberek a normális fehérvérsejtszám ellenére is neutropeniában szenvedhetnek (gyakran azért, mert az abszolút limfocita szám megnövekedett).

Egyéb laboratóriumi vizsgálatok

Az okok tesztjei a következők lehetnek:

  • B12-vitamin vagy folát szint
  • Vérkultúrák
  • Vírusos kultúrák
  • Áramlási citometria
  • Az autoimmunitás kimutatására szolgáló vizsgálatok, például antinukleáris antitestek (az anti-neutrophil antitestek vizsgálata elsősorban gyermekeknél hasznos)
  • Genetikai vizsgálat veleszületett ok gyanúja esetén

Csontvelő vizsgálat

Csontvelő biopsziára lehet szükség annak hátterében, hogy egy mögöttes rákot (például leukémiát) vagy csontvelő rendellenességet, például aplasztikus vérszegénységet keressenek.

Képalkotás

Képalkotó vizsgálatokra gyakran nincs szükség a leukopenia diagnosztizálásához, hacsak nem gyanúsak mögöttes rákot vagy csontfertőzést.

Kezelés

Az, hogy a leukopenia kezelésre szorul-e, a fehérvérsejtek számától, különösen az abszolút neutrofilszámtól függ.

A mögöttes ok kezelése

Gyakran a leukopénia kiváltó okának kezelése a leghatékonyabb, például a hiányos vitaminok pótlása vagy a fertőzések kezelése. Súlyos állapotok, például aplasztikus vérszegénység esetén ez csontvelő-transzplantációt igényelhet.

Antibiotikumok

Ha a leukopenia súlyos (súlyos abszolút neutropenia), például kemoterápia miatt, és láz van jelen (vagy láz nélkül is, ha a szám nagyon alacsony), akkor néha antibiotikumokat is alkalmaznak, még akkor is, ha nyilvánvaló fertőzésforrás nem található. Ez előfordulhat néhány vírusellenes vagy gombaellenes szer esetében is (például az Aspergillus esetében megelőző gombaellenes szereket is adhatunk).

Transzfúzió

A granulocita infúziókat ritkán alkalmazzák, és használatuk ellentmondásos. Ennek ellenére lehetnek olyan beállítások, amelyekben ezeket ajánlják, például nagyon nagy kockázatú emberek számára.

Növekedési tényezők

Gyógyszereket (növekedési faktorokat) lehet használni a csontvelőben a neutrofilek termelésének stimulálására (megelőzően vagy alacsony neutrofilszám kezelésére). A növekedési faktorok felhasználása a granulociták fejlődésének és érésének serkentésére egyes rákos megbetegedések esetén még megelőző jellegűvé vált, és lehetővé tette az orvosok számára, hogy a kemoterápiás gyógyszereket nagyobb dózisokban alkalmazzák, mint a múltban.

A rendelkezésre álló granulocita kolóniastimuláló faktorok (G-CSF) és granulocita-makrofág kolóniastimuláló faktorok a következők:

  • Neupogen (filgrasztim, G-CSF)
  • Neulasta (pegfilgrasztim)
  • Leukin (szargramosztim, GM-CSF

A fertőzések megelőzése

Ha egy személy fehérvérsejtszáma nagyon alacsony, kórházi felvételre lehet szükség. Egyébként a fertőzések megelőzése nagyon fontos, még akkor is, ha növekedési tényezőket adnak meg. Ebbe beletartozik:

  • Kerülje a zsúfolt körülményeket
  • A látogatók korlátozása kórházi kezelés esetén
  • Kerülje a kapcsolatot bárkivel, aki beteg
  • Élelmiszerbiztonság gyakorlása (nincs nyers hús vagy tenger gyümölcse, zöldségmosás, lágy sajtok kerülése stb.)
  • Óvatosság gyakorlása háziállatokkal (az alomdobozok, madárketrecek elkerülése, a hüllők kezelése stb.)
Hogyan csökkenthető a leukopénia okozta fertőzés kockázata

Egy szó Verywellből

A leukopenia számos lehetséges oka lehet, elsősorban a kellemetlenségektől az életveszélyesig. Az elsődleges kockázat a fertőzés, és elsősorban a kockázat csökkentésére és a fennálló fertőzések kezelésére irányuló intézkedések a legfontosabbak.