Tartalom
A poszterolaterális rotációs instabilitás akkor fordul elő, ha a térdízület külső részét, a posterolaterális sarkot tartó szerkezetek károsodnak. Ezek a struktúrák kritikus jelentőségűek a térd instabilitásának tüneteinek megelőzésében. Amikor a betegek megsérülnek a térdszalagok, lehetséges a posterolaterális sarok szerkezeteinek sérülése.Egészen a közelmúltig nem fordítottak nagy figyelmet a posterolaterális sarok szerkezeteire. Ezek a struktúrák tartalmazzák az oldalsó kollaterális szalagot, a popliteus ínt és a térdízület kapszuláját. A legújabb bizonyítékok azt mutatják, hogy ezek a struktúrák megsérülhetnek, ha a térd szalagkárosodást szenved, ideértve az ACL-könnyeket és a PCL-könnyeket is. Ha a posterolateralis sarok szerkezetét nem értékelik és sérülnek, akkor a térd többi részének kezelése ellenére tartós térdproblémák jelentkezhetnek.
Posterolateralis saroksérülések tünetei
A posterolateralis sarok sérülései leggyakrabban a keresztszalagok, az ACL és a PCL sérüléseivel fordulnak elő. A poszterolateralis saroksérülések gyakran térdelzavarásokkal fordulnak elő. A posterolateralis saroksérülések körülbelül 70% -a az ACL és / vagy a PCL sérülésének hátterében jelentkezik. A betegek körülbelül 20-30% -ánál a posterolateralis sarok elszigetelt sérülést okoz.
A posterolateralis saroksérülések tünetei közé tartoznak azok az érzések, amelyeket a térd fog kiadni. A fájdalom és a duzzanat a térdízület külső oldalán van, inkább a térd háta felé. A posterolateralis sarokban szenvedő betegek körülbelül 15% -a megsérti a peroneális ideget is, amely fontos ideg, amely zsibbadást okozhat a láb és a láb külső részén.
A térd posterolaterális rotációs instabilitásának vizsgálata során a kritikus teszt Dial Test néven ismert. Orvosa meghatározza a térd forgását (a láb kifelé fordításával), és összehasonlítja ezt az ellenkező térdével. Túlzott forgás esetén ez a posterolateralis sarok sérülését jelzi. A térdhajlítás különböző szintjein történő forgás mértékének ellenőrzésével orvosa meghatározhatja, hogy mely struktúrák sérülhetnek meg valószínűleg.
Kezelés
A posterolaterális sarok kezelése az instabilitás mértékétől függ. Az első ok, amiért a posterolateralis sarok érdekes témává vált az ortopédiában, az, hogy úgy gondolták, hogy ez az oka annak, hogy sok embernek, akinek sikertelen volt az ACL rekonstrukciós műtéte, esetleg fel nem ismert posterolateralis saroksérülései voltak.
Amikor a posterolateralis saroksérülések jelentős instabilitást okoznak a térdízületben, a szerkezeteket műtéti úton megjavítják. Ehhez metszés szükséges a térdízület külső oldalán. A közelmúltbeli sérülések gyakran helyrehozhatók, míg a krónikus sérülések esetén donorszövet használatára lehet szükség a sérült struktúrák rekonstrukciójához. A súlyosabb sérülésekhez általában szükség van néhány donorszövetre is, hogy a térd külső részén javuljon a javulás.
Rehab műtét után
A posterolaterális rekonstrukció utáni rehabilitáció a térdben megjavított szerkezetektől függ. A rehabilitáció hasonló a térdszalag egyéb műtétjeiből való kilábaláshoz, de meg kell beszélnie a konkrét variációkat a sebészével.