Tartalom
- A PBM közvetítő
- A PBM-ek felelőssége
- Példa PBM-ekre: CVS / caremark
- Hogyan létezett együtt a PBM, a klinika, a gyógyszertár és a dohánykereskedelem
A PBM-ek feldolgozzák és fizetik a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó állításokat, és felelősek az egészségügyi terv gyógyszerkészítményének elkészítéséért és frissítéséért.
Mivel ezek a cégek nagy mennyiségben vásárolhatnak gyógyszereket közvetlenül a gyógyszergyártóktól, kedvezményeket tudnak nyújtani Önnek a csomagküldő gyógyszerekben.
A PBM közvetítő
Valószínűleg a PBM-ben gondolkodni a legjobban közvetítőként lehet. Közvetítő, aki segít a munkáltatójának abban, hogy orvosi szolgáltatásokat és vényköteles gyógyszereket kapjon.
Anthem szerint:
"A gyógyszertári ellátások menedzsere (PBM) olyan szervezet, amely olyan programokat és szolgáltatásokat nyújt, amelyek célja a gyógyszer hatékonyságának maximalizálása és a gyógyszerköltségek csökkentése azáltal, hogy megfelelően befolyásolják a vényköteles orvosok, gyógyszerészek és tagok viselkedését."
A PBM-ek felelőssége
Nagyon sok logisztikai munkára van szükség ahhoz, hogy eljuttassák Önhöz a gyógyszereket. A célszerűség érdekében a PBM-nek számos feladatot kell teljesítenie, beleértve a következőket:
- engedményeket tárgyalni
- postai rendelést működtetni
- felügyeli a beteg betartását
- végezzen kábítószer-felhasználási felülvizsgálatokat
- folyamatigényeket
- az űrlapokat fenntartani
- a gyógyszertárak hálózata közötti terjesztés kezelése
- speciális gyógyszertári szolgáltatásokat nyújt
Amint láthatja, a PBM-eknek számtalan felelősségük van, amelyek megkönnyítik az Ön ellátását.
Példa PBM-ekre: CVS / caremark
Az ország egyik legnagyobb PBM-je a CVS / caremark (a CVS Health része).
A CVS / caremark webhely szerint:
"Függetlenül attól, hogy a terv tagjai postán vagy országos hálózatunk több mint 68 000 kiskereskedelmi gyógyszertárában érik el receptjeiket, mi biztosítjuk a szükséges szolgáltatásokat és támogatást a folyamat zökkenőmentes lebonyolításához.
"A munkaadókkal, az egészségbiztosítási társaságokkal, a kormánnyal és más egészségügyi juttatási program szponzorokkal együttműködünk a vényköteles tervek megtervezésében és kezelésében. Ez magában foglalja a gyógyszerek kezelését, a kedvezményes gyógyszer-vásárlási megállapodásokat, valamint a klinikai szolgáltatásokat és az egészségügyi beavatkozásokat."
Hogyan létezett együtt a PBM, a klinika, a gyógyszertár és a dohánykereskedelem
A CVS Health egy hatalmas vállalat, amely 7800 gyógyszertárból és 1000 miniklinikából, valamint PBM-ből áll. Nem ironikus, hogy egy gyógyszertár és klinika, amelyek állítólag egészségesek maradnak, dohánytermékeket is árulnak?
Egy 2015-ös TEDx-beszélgetésen Larry Merlo, a CVS Health vezérigazgatója azt állítja, hogy ez az ellentmondás arra ösztönözte a CVS Health-t, hogy változtasson és 2014 februárjában abbahagyja a dohánytermékek árusítását a gyógyszertárakban.
A dohányárusítás beszüntetésével Merlo azt állítja, hogy cége "eltávolodott" a 2 milliárd dolláros árbevételtől. Merlo úgy véli, hogy a dohánytermékekhez való hozzáférés korlátozásával az emberek kevesebbet fognak dohányozni, és adatokat emleget ezen jóslat alátámasztására. A Merlo szerint a CVS abbahagyta a dohánytermékek értékesítését követő hónapokban egymillió embert látott, akik a dohányzásról szeretnének leszokni klinikáin, és nagy dohányzásról való leszokást indított. Ezenkívül a dohánytermékek értékesítésének leszokásáról szóló döntés nem befolyásolta az értékesítést.
A tartalmat Naveed Saleh, MD, MS szerkesztette.