Tartalom
- Agyi daganatok tünetei gyermekeknél
- Agydaganatok diagnosztizálása gyermekeknél
- Agyi daganatok típusai gyermekeknél
- A gyermeki agydaganatok kezelése
- Sebészet
- Sugárkezelés
- Kemoterápia
Transnasalis endoszkópos műtét | Szófia története
A többi sebész által működésképtelennek nyilvánított rosszindulatú koponya alapdaganattal diagnosztizált Sofia, egy Connecticut-i tinédzser John Hopkinshez érkezett, és tumorát transznazális endoszkópos megközelítéssel eltávolították.Agyi daganatok tünetei gyermekeknél
A koponyának nincs helye másnak, csak az agynak. Ezért az agydaganatok fejlődésével és tágulásával extra nyomást okoznak ebben a zárt térben. Ezt úgy hívják koponyaűri nyomás.
A megnövekedett koponyaűri nyomást az agyban lévő extra szövetek, valamint a gerincvelői folyadék áramlási utak.
A tünetek a következők:
- Fejfájás
- Rohamok
- Hányinger és hányás
- Ingerlékenység
- Letargia és álmosság
- A személyiség és a mentális tevékenység megváltozik
- Makroencefalia (megnagyobbodott fej) olyan csecsemőknél, akiknek a koponyacsontjai nem teljesen összeolvadtak
- Kóma és halál, ha nem kezelik
A növekvő daganat által okozott agyszöveti diszfunkció más tüneteket okozhat, a daganat helyétől függően.
Például, ha az agydaganat a feje hátsó részén található kisagyban található, akkor a gyermeknek problémái lehetnek a mozgással, a járással, az egyensúlytalansággal és a koordinációval. Ha a daganat befolyásolja a látásért felelős optikai utat, akkor a gyermek látásváltozásokat tapasztalhat.
Agydaganatok diagnosztizálása gyermekeknél
Az agydaganat tüneteit tapasztaló gyermeket gyermekorvosnak vagy gyermekneurológusnak, vagy a sürgősségi osztályon alaposan ki kell értékelnie, hogy megtalálja a probléma forrását.
Az orvos értékelése általában magában foglalja az agy képalkotását MRI-vizsgálattal. Ha a vizsgálat agydaganatot mutat, a következő lépés egy idegsebészeti konzultáció. A gyermek idegsebész az egész családdal együttműködve kidolgozza a gyermek számára a legjobb kezelési tervet.
Más szakemberek is csatlakozhatnak a gyermek kezelési csoportjához, például gyermek onkológus (gyermekkori rákos szakember), szemész (ha a gyermek daganata befolyásolja a látási utakat), epileptológus (a rohamok kezelésére), sugárzás onkológus, valamint haladó szakemberek és technikusok .
Vizsgálatok a gyermek számára agytumorral
Az agydaganatos gyermek számára a legmegfelelőbb kezelési terv összeállításakor az idegsebészeti csoportnak tudnia kell:
- A daganat helye: Ezt egy agyi vizsgálat határozza meg, egy vagy több képalkotás, például CT vagy MRI segítségével. Mivel az agyban sok létfontosságú struktúra van, vannak olyan helyek, ahol egy daganat megnőhet, amelyek nem megfelelőek a műtétre. Az idegsebész gondos értékelése meghatározza a tumor hozzáférhetőségét és a legbiztonságosabb megközelítést.
- Agydaganat típusa: Mikroszkóp alatt vizsgálva a daganatsejteket, kiderülhet az agydaganat típusa, és betekintést nyerhet az orvosokba a daganat növekedésének vagy terjedésének valószínűségéről.
- Agydaganat fokozata: A fokozat arra utal, hogy a tumorsejtek mennyire agresszívek. Minél magasabb a fokozat, annál agresszívebb a daganat.
Agyi daganatok típusai gyermekeknél
Az agydaganatok a következő kategóriákba sorolhatók:
Elsődleges: Az agyból indul ki
Áttétes: A test más részeiből indul ki és terjed az agyba
Jóindulatú: Lassan növő; nem rákos. A jóindulatú daganatokat továbbra is nehéz kezelni, ha az agy bizonyos struktúráiban vagy azok körül nőnek.
Rosszindulatú: Rákos. Ellentétben a jóindulatú daganatokkal, amelyek hajlamosak visszatartani, a rosszindulatú daganatok nagyon agresszívek lehetnek. Gyorsan növekednek, és átterjedhetnek az eredeti daganat közelében lévő területekre és az agy más területeire.
Asztrocitómák, beleértve a Glioblastoma Multiforme-t is
Az asztrocitómák a leggyakoribb típusú glioma, amelyek az összes gyermekkori agydaganat körülbelül felét teszik ki. Leggyakrabban 5 és 8 év közötti gyermekeknél fordulnak elő.
A daganatok asztrocitáknak nevezett gliasejtekből alakulnak ki, leggyakrabban a kisagyban (az agy nagy felső részében), de a kisagyban is (az agy hátsó alsó részében).
Az asztrocitóma fokozata fontos. Gyermekének kezelése azon fog alapulni, hogy a tumor lassan növekszik-e (alacsony fokozatú, 1. vagy 2. fokozatú) vagy gyorsan növekszik (magas fokú, 3. vagy 4. fokozatú). A gyermekeknél a legtöbb astrocytoma (80 százalék) alacsony fokú. Néha a gerincben kezdődnek, vagy ott terjednek.
A gyermekeknél az asztrocitómáknak négy fő típusa van:
Pilocita asztrocytoma (1. fokozat): Ez a lassan növő daganat a leggyakoribb agydaganat, amelyet gyermekeknél találnak. A pilocytás asztrocytoma gyakran cisztás (folyadékkal töltött). Amikor ez a daganat a kisagyban fejlődik ki, gyakran csak a műtéti eltávolítás szükséges. A más helyeken növekvő pilocytás asztrocitómák más terápiákat igényelhetnek.
Diffúz asztrocitóma (2. fokozat): Ez az agydaganat behatol a környező normál agyszövetbe, megnehezítve a teljes műtéti eltávolítást. A fibrilláris astrocytoma görcsrohamokat okozhat.
Anaplasztikus asztrocitóma (3. fokozat): Ez az agydaganat rosszindulatú. A tünetek a daganat helyétől függenek. Ezek a daganatok kezelések kombinációját igénylik.
Glioblastoma multiforme (4. fokozat): Ez az asztrocitoma legdaganatosabb típusa. Gyorsan növekszik, és gyakran nyomást okoz az agyban. Ezek a daganatok kezelések kombinációját igénylik.
Egyéb gyermeki agydaganatok
Agyszár gliomák: Az ezen a helyen lévő daganatok kezelése nagyon nehéz lehet. Ezen daganatok többsége az agytörzs közepén helyezkedik el, és sebészeti úton nem távolítható el, különösen a diffúz intrinsic pontine glioma vagy a DIPG. Néhány agytörzsi tumor kedvezőbben helyezkedik el, és műtéttel kezelhető. Ezeket gyakran nem sebészeti módszerekkel kezelik.
Choroid plexus tumorok: Ezek a daganatok a choroid plexusban találhatók - az agy azon részein belüli agyrészekben, amelyeket kamrának neveznek, és amely agyi gerincvelői folyadékot képez, amely körülveszi és párnázza az agyat és a gerincvelőt. Ezek a daganatok a cerebrospinalis folyadék felhalmozódását okozhatják, ami hydrocephalust eredményezhet. Lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak, és gyakran a műtétet igénylik a kezelés részeként.
Craniopharyngiomas jóindulatú daganatok, amelyek az agyalapi mirigy közelében fordulnak elő.
Diszembrioplasztikus neuroepitheliális daganatok: Ezek a ritka, jóindulatú daganatok az agyat és a gerincvelőt borító szövetekben nőnek, és gyakran görcsrohamokat okoznak.
Ependymomas egy másik fajta glioma, amely a kamrákat létrehozó, támogató, tápláló és bélelő sejtekből képződik (az agy belsejének nyitott területei, amelyeken a cerebrospinalis folyadék áramlik át). A legtöbb esetben műtétre és sugárkezelésre van szükség.
Csírasejt daganatok: Ezek a daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Csírasejtekből nőnek ki, amelyek nők petesejtjeiből, férfiaknál spermiumokból képződnek. Az embrió és a magzat normális fejlődése során a csírasejtek általában petékké vagy spermiumokká válnak.
Medulloblastomas: Ezek a rosszindulatú agydaganatok a gyermekeknél az agydaganatok körülbelül 15 százalékát teszik ki. A medulloblastomák a kisagyban képződnek, és elsősorban 4 és 9 év közötti gyermekeknél fordulnak elő, gyakrabban érintik a fiúkat, mint a lányokat. A medulloblastomák a gerincvelő mentén terjedhetnek (áttétet adhatnak). Általában műtétet és egyéb kezeléseket igényelnek.
Látóideg gliomák: Ezek a daganatok a látóidegekben vagy azok körül találhatók - olyanok, amelyek üzenetet küldenek a szemtől az agyig. A látóideg gliomáit gyakran észlelik neurofibromatosisban szenvedő gyermekeknél, egy olyan genetikai rendellenességben, amely befolyásolja a bőrt és az idegrendszert. Látásvesztést és hormonproblémákat okozhatnak, mivel gyakran az agy tövéhez közel helyezkednek el. Ezeket a környező érzékeny agyi struktúrák miatt általában nehéz kezelni.
A gyermeki agydaganatok kezelése
Ezen megközelítések közül egy vagy több szerepel a gyermek agydaganat-kezelési tervében:
Sebészet
A legtöbb csecsemő és gyermek agydaganata műtéti eltávolítást vagy legalábbis biopsziát igényel a kezelés részeként. A sebész javasolhatja a műtétet, hogy az első lépésben a lehető legtöbb biztonságosan eltávolítsa a daganatot, és enyhítse a daganat által okozott koponyaűri nyomást. Alacsony fokú vagy lassan növekvő daganatok esetén a műtét lehet az egyetlen szükséges beavatkozás.
Utókezelés műtét után
A helyreállítási folyamat minden gyermek esetében más és más. Azok a gyermekek, akik azonnali diagnózist és kezelést kaptak, a műtét után is jól teljesíthetnek.
Egyes gyermekgyógyászati betegeknél átmeneti neurológiai hiányosságok léphetnek fel, például izomgyengeség. A legtöbb esetben ez röviddel a műtét után elmúlik, kivéve, ha a gyermek diagnózisa előtt jelentős maradandó károsodás történt. A fizikai, foglalkozási és beszédterápia segíthet az erő, a funkció és a gyógyulás sebességének javításában.
A gyermek idegsebészével végzett rendszeres műtét utáni utólátogatások szintén fontosak a kezelés idegi funkcióinak és mellékhatásainak figyelemmel kísérése, valamint a daganat kiújulásának megakadályozása érdekében.
Sugárkezelés
Ez a terápia a nagy energiájú sugárnyalábokat a tumorszövetre és a környező szövetek kis mennyiségére összpontosítja. Egyes daganatok, például a medulloblastoma további sugárzást igényelnek az egész agyban és a gerincvelőben. A sugárzást csecsemőknél és kisgyermekeknél nagyon óvatosan alkalmazzák növekvő agyuk miatt.
Kemoterápia
A kemoterápiát sokféle agydaganat esetében alkalmazzák, beleértve az agresszív, magas fokú daganatokat is. A kemoterápiát beadhatjuk pirulákként (orálisan), intravénásan (IV, vénán keresztül), közvetlenül a cerebrospinális folyadékba vagy közvetlenül az agydaganat műtéti eltávolítása után maradt üregbe.