Mi a köröm pikkelysömör?

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Diagnózis
• Kezelés

A pikkelysömör egyes megnyilvánulásaival ellentétben, amelyeket el lehet rejteni, a körmök pikkelysömörének - más néven pikkelysömör körömbetegségének - sérült, hasított vagy felemelkedő körmöket eredményeznek, amelyek minden nap teljes képernyőn láthatók. Öntudatot érezhet, zavarban vagy kényelmetlenül érezheti magát, sőt olyan fájdalmat is tapasztalhat, amely megnehezítheti a járást, a kocogást vagy a kézi munkát. A köröm pikkelysömör a körmök és a körmök progresszív károsodásához vezethet.

A pikkelysömör körömbetegsége tipikusan a pikkelysömör klasszikus tünetei, egy krónikus bőrbetegség, nevezetesen viszketés, bőrpír, pikkelysmr és a megvastagodott foltok kialakulása mellett, plakkoknak nevezhető. Ha a köröm pikkelysömör önmagában jelentkezik, gyakran nehéz diagnosztizálni, és könnyen összekeverhető más állapotok miatt.

Hogyan hat a pikkelysmr a test klnbz rszeire

Okoz

A körmök pikkelysömörét ugyanazok az autoimmun mechanizmusok okozzák, mint a bőr pikkelysömörét. Nem teljesen egyértelmű okokból az immunrendszer megmagyarázhatatlanul károsnak tartja a normális szöveteket, és immunrohamot indít. Bár a bőr az elsődleges cél, más szövetek is érintettek. Az ezt követő gyulladás felgyorsítja a keratinocitákként ismert sejtek termelését a bőrben, a körmökben és más szövetekben.

Amikor ez bekövetkezik a bőrben, jellegzetes plakkok alakulhatnak ki. A körmökben és a körmökben a keratinocyták túltermelése megvastagodást, fejlődési rendellenességet és elszíneződést okozhat, mivel a sejtek gyorsabban termelődnek, mint amennyit el lehet vetni.

A folyóirat 2017. évi áttekintése szerintPikkelysömör, a pikkelysömörben szenvedők kb. fele tapasztal körömváltozást a kezdeti diagnózis felállításakor, míg 90% -a jelentős körömváltozásokat tapasztal életének egy pontján.

Tünetek

A tünetek személyenként változhatnak, és a betegség előrehaladtával megváltozhatnak. A köröm pikkelysömörének árulkodó jelei közül néhány:

• A köröm felületének lyukasztása
• Vonalak és barázdák (Beau vonalai), amelyek inkább a kutikula végéig futnak egymás mellett
• A köröm megvastagodása (subungualis hyperkeratosis)
• Sárgáspiros pontok a köröm alatt, olajcseppek vagy lazacfoltok néven
• Fehér foltok a körömön (leukonychia)
• Apró fekete vonalak, amelyek a hegytől a kutikuláig tartanak (szálkás vérzések), amelyeket a feltört kapillárisok okoznak
• A körömlemez megemelése (onicholysis), általában csúcsról a kutikula felé haladva
• Omladozó és törékeny körmök
• Vörösség a köröm tövében lévő fehér boltozatban (foltos lunula)
• A kéz vagy a lábujj ízületi gyulladása körömkárosodással (psoriaticus ízületi gyulladás)

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

Diagnózis

A bőr pikkelysömöréhez hasonlóan a pikkelysömör körömbetegséget is elsősorban fizikális vizsgálat és az anamnézis áttekintése (beleértve a család bőrbetegségének kórtörténetét) áttekintésével diagnosztizálják. Nincsenek olyan vrvizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok, amelyek diagnosztizálnák a pikkelysömör.

Ha a tünetek atipikusak vagy bizonytalanok, orvosa körömdarabokat vagy szövetmintát vehet a körömágyból a mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Ilyen módon szemlélve a pikkelysömör szöveteinek sűrű és szorosan tömörített sejtjei vannak (akantotikusnak nevezik őket).

Ha a körmöket pikkelysömör érinti, de a bőr nem, akkor az orvos általában kivizsgálja és kizárja az összes többi lehetséges okot a végleges diagnózis felállításához. A differenciáldiagnózisként emlegetett folyamat magában foglalhatja a szöveti biopsziákat, laborkultúrákat és más vizsgálatokat a valószínű okok felderítésére. A pszoriázisos körömbetegséget utánzó állapotok között:

• Foltos kopaszság autoimmun betegség, amelyet hajhullás és körömkárosodás jellemez.
• Lichen planus a bőrt, a körmöket és a hajat érintő gyulladásos állapot.
• Onychomycosis a köröm gyakori gombás fertőzése.
• Pityriasis rubra pilaris ritka rendellenesség, amely bőrgyulladást, a körmök megvastagodását és hajhullást okoz.

Kiütések, amelyek szorosan utánozzák a pikkelysömör

Kezelés

A köröm pikkelysömörének kezelése lassú és gyakran nehéz. Mivel a köröm újratermelése körülbelül három hónapig, a köröm újratermeléséhez pedig hat hónapig tart, a sikeres kezeléseknek legalább ennyi időbe kell telnie, mire a köröm újra normálisnak tűnik.

A kezelések lehetnek helyi, orális, injekciós, vagy ezek bármelyikét kombinációban alkalmazzák.

Helyi szteroidok

A lokális szteroidokat néha használják a lokalizált gyulladás csökkentésére. Bár hasznosak a bőr pikkelysömörének kezelésében, nehezen alkalmazhatók a körmökön. A folyékony szteroid cseppeket általában a köröm hegyének alsó részére és más területekre alkalmazzák, ahol a bőr és a köröm találkozik. A túlzott használat a bőr állandó elvékonyodásához (atrófiához) vezethet a kezelt területen.

Kalcipotriol

A kalcipotriol egy D-vitamin származék, amelyet naponta kétszer alkalmaznak helyileg az érintett körömre. Jellemzően 50 mikrogramm / gramm (mcg / g) kiszerelésben kapható.

Az indiai tanulmányok 2014-es áttekintése arról számolt be, hogy három-hat hónapig használva a kalcipotriol krémek ugyanolyan hatékonyak voltak, mint a helyi szteroidok a köröm pikkelysömörének tüneteinek javításában.

Tazarotén

A tazarotin egy helyi retinoid termék, amelyet pikkelysömör és pattanások kezelésére használnak. A Tazarotene 0,1% gél vagy krém, amelyet naponta egyszer alkalmaznak 12–24 héten keresztül, kimutatták, hogy javítja a kimetszést, az onikolízist és a lazacfoltokat mind a körmön, mind a körmön - derült ki egy 2010-es tanulmányból. Indian Journal of Dermatology.

Szteroid injekciók

A szteroid injekciókat kis adagokban juttatják közvetlenül a köröm egységébe vagy annak közelében. A triamcinolon-acetonid a leggyakrabban használt intralesionális szteroid, amelyet általában egyetlen 0,1 milliliter (ml) injekcióban írnak fel a köröm négy helyén. A fájdalom a kezelés leggyakoribb mellékhatása.

Szisztémás terápiák

A szisztémás terápiák olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek mérséklik a köröm rendellenességét kiváltó immunválaszt. Ide tartoznak a régebbi, betegségeket módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-ok), mint a metotrexát és a Sandimmune (ciklosporin), valamint az újabb biológiai gyógyszerek, mint az Otezla (apremilaszt), a Humira (adalimumab) és a Cosentyx (szekukinumab).

Általánosságban elmondható, hogy a szisztémás gyógyszereket csak akkor alkalmazzák, ha a bőr pikkelysömör mérsékelt vagy súlyos, nem akkor, ha csak a körmök érintettek.

Egyéb kezelések

Számos egyéb kezelést alkalmaznak a köröm pikkelysömörében, amelyek közül néhány jobb, mint mások. Bár az ultraibolya (UV) lámpák alkalmazásával végzett fototerápia hasznosnak bizonyult a lepedék pikkelysömörének kezelésében, csak a körmök olajfoltjainak kezelésében tűnik hatékonynak.

Míg az orális retinoidok, mint az acitretin, hasznosak lehetnek a köröm pikkelysömörének kezelésében, előnyeik nagymértékben dózisfüggők. Ha a lehető legkisebb dózis kivételével bármit is bevesznek, az orális retinoidok súlyosbíthatják a tüneteket, beleértve a köröm morzsolódását és paronychiáját (a körmök körüli bőrredők fertőzését).

Hogyan lehet megbirkzni krnikus pikkelysmrrel