Tartalom
Az angina (más néven angina pectoris) a szívizom egy részének iszkémiája által okozott tünetekre utal, vagyis amikor a szívizom nem kap elegendő oxigént, általában a koszorúér-betegség (CAD) miatt. Az angina esetében a leggyakoribb tünet a mellkasi fájdalom vagy a mellkasi kényelmetlenség, de az angina számos más tünetet is okozhat.Az orvosok kétféle angináról beszélnek: stabil és instabil angináról. Az instabil angina orvosi vészhelyzetnek minősül. Ebben a cikkben az angina - a stabil angina - gyakoribb formájáról fogunk beszélni.
A szívkoszorúér-betegség gyakran elzáródást okoz a szívkoszorúerekben, ami korlátozhatja a vér áramlását a szívizomba. Ha a szívizom nem kap elegendő véráramlási tünetet, akkor ezeket anginának hívják.
A stabil anginát a szívkoszorúér stabil elzáródása okozza. Az elzáródást „stabilnak” tekintik, mivel általában ugyanaz marad (vagy csak fokozatosan romlik). Emiatt az általa termelt angina is nagyjából ugyanaz marad. Az angina tünetei általában azonos terhelés vagy stressz után jelentkeznek, általában kiszámítható módon. Más szavakkal, az angina meglehetősen stabil előfordulási mintát mutat; ezért stabil angina.
A stabil anginát a szívkoszorúér stabil elzáródása okozza. Az angina tünetei általában azonos terhelés vagy stressz után jelentkeznek, általában kiszámítható módon.
Stabil angina tünetek
A stabil anginában szenvedőknek általában nincsenek tüneteik nyugalomban vagy enyhe aktivitás alatt, mivel a szívizomukba áramló véráramlás megfelelő ilyen körülmények között. Az angina általában megterheléssel fordul elő, és gyakran meglehetősen reprodukálható módon és kiszámítható. Például a stabil anginás személy csak akkor észlelheti a tüneteket, amikor felmászik a második lépcsősoron, vagy háromnál több blokk megjárása után.
Az angina tünetei leggyakrabban mellkasi nyomás vagy fájdalom, néha szorító vagy „nehéz” jellegűek, gyakran az állkapcsra vagy a bal karra sugároznak. Sok anginás embernél azonban nincsenek ilyen jellegzetes „mellkasi fájdalom” tünetek. Az általuk tapasztalt kellemetlen érzés meglehetősen enyhe lehet, és viszonylag könnyen eltávolíthatja őket, mivel nem kell aggódniuk - és ha az orvos megkéri nekik, hogy volt-e már mellkasi fájdalmuk, válaszolhatnak: "Nem".
Vagy előfordulhat, hogy a hátukon, a hasukon, a vállukon vagy az egyik vagy mindkét karjukon lokalizálódnak a kényelmetlenségek, sőt, egyáltalán nincsenek valódi fájdalmaik vagy kellemetlenségeik, és az egyetlen hányinger, légszomj vagy „gyomorégés” lehet az egyetlen tünet. Megint a stabil anginában szenvedő betegeknél ezek a tünetek általában a megterhelés vagy a stressz időszakában jelentkeznek, és általában reprodukálhatók.
Fontos felismerni, hogy az angina jelentőségének nem sok köze van ahhoz, hogy a tünetek súlyosak-e vagy sem. Az angina azért jelentős, mert azt jelzi, hogy a szívizom nem kap elegendő oxigént, ezért a szív veszélyben van. Tehát még az angina által okozott „enyhe” tüneteknek is nagy jelentősége van.
Ez azt jelenti, hogy bármilyen tünetesetleg Az anginát soha nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen középkorú vagy idősebb személyeknél, és különösen, ha egy vagy több kockázati tényezője van a koszorúér-betegségnek. Ha bármilyen szokatlan tünete van a dereka felett bárhol, amely ismételten megterhelés vagy stressz esetén jelentkezik, fontos, hogy orvos értékelje.
Okoz
A stabil anginát egy olyan érelmeszesedés okozza, amely egy koszorúérben fejlődött ki, és az artéria részleges, rögzített elzáródását eredményezte. Ez a részleges elzáródás általában lehetővé teszi a szívizom megfelelő véráramlását pihenőidő alatt, tehát nyugalmi állapotban, nincs angina. A részleges elzáródás azonban korlátozza az artéria által biztosított maximális vérmennyiséget is. Tehát, amikor a szívizomnak nagyobb erőfeszítéseket kell tennie, például fizikai erőfeszítés vagy érzelmi stressz alatt, a véráramlás nem tud annyira megnőni, hogy kielégítse a szívizom iránti megnövekedett igényeket. Az oxigénhiányos izom ischaemiássá válik, és angina lép fel.
Miután a fizikai erőfeszítés abbamaradt - valószínűleg azért, mert az angina tünetei miatt az áldozat leáll - a szívizom által igényelt oxigén az alapszintjére csökken. Néhány percen belül az ischaemia megszűnik, és az angina elmúlik.
Diagnózis
Az orvosok általában gyanússá válnak a stabil angina lehetőségével kapcsolatban, amikor a beteg leírja a derék felett bárhol jelentkező visszatérő fájdalmat, kényelmetlenséget vagy szokatlan érzést, amely erőfeszítéssel vagy stresszel jár.
Amint az orvos azt gyanítja, hogy egy személynél szívkoszorúér-betegség miatt angina van, a következő lépés általában stresszteszt elrendelése, leggyakrabban szívképalkotással tallium vagy Cardiolyte alkalmazásával. Ez a teszt általában nagyon sikeres a koszorúér elzáródásának kimutatásában. ami elég nagy ahhoz, hogy edzés közben szív ischaemia alakuljon ki.
Mivel a stabil angina általában reprodukálható, az orvosok gyakran használhatnak stressztesztet, hogy durván megbecsüljék a bűnös plakk által okozott elzáródás mértékét. Például a futópadon 30 másodperc elteltével jelentkező anginát valószínűleg egy olyan plakett okozza, amely sok akadályt okoz. Ha az angina csak 10 perc elteltével jelentkezik, akkor a blokkolás mértéke valószínűleg sokkal kevésbé súlyos.
Ha a stresszteszt a koszorúér kritikus elzáródását sugallja, szívkatonéterezés ajánlható a koszorúerek tényleges megjelenítéséhez.
Hasonlóképpen, a soros stresszteszt segítségével meg lehet ítélni a kezelés megfelelőségét, és képet adni a páciensnek arról, hogy mekkora erőfeszítést tud teljesíteni a szív ischaemia nélkül.
Kezelés
A stabil angina kezelésének célja háromféle: enyhíteni vagy csökkenteni az angina tüneteit, megpróbálni megakadályozni az érelmeszesedéses plakkok további előrehaladását, és megpróbálni megakadályozni a CAD súlyosabb következményeit - nevezetesen a szívinfarktus, a szívelégtelenség és halál.
A kezelés gyógyszeres kezelésből, annak megvizsgálásáról, hogy szükség van-e invazív kezelésre, és életmód-módosításról a CAD további progressziójának megakadályozására.
Az orvosi kezelés egy vagy több olyan gyógyszerből állhat, amelyek csökkenthetik az angina epizódokat. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a nitrátok, a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók és / vagy a ranolazin (Ranexa).
Stabil anginában szenvedő betegeknél az invazív kezelést (stent- vagy bypass-műtéttel) általában csak akkor szabad megfontolni, ha az orvosi terápia nem képes megfelelő módon kezelni a tüneteket anélkül, hogy elviselhetetlen mellékhatásokat okozna.
Aki már kifejlesztette a CAD-t, el kell indítania egy agresszív életmód-módosító és gyógyszeres programot, amely lelassíthatja ennek a betegségnek a progresszióját. A CAD-t felgyorsító és kezelhető vagy kontrollálható kockázati tényezők közé tartozik a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy a metabolikus szindróma, a kóros vérzsírszint, a túlsúly, a mozgásszegénység és a dohányzás.
Megbirkózni
Orvosa elsődleges célja az angina kezelésében az, hogy megszabaduljon tőle - a megfelelő gyógyszerek megszerzéséhez és a megfelelő életmódbeli változások ajánlásához, hogy teljesen kiküszöbölje az életéből. Valójában, ha továbbra is anginája van az ilyen intézkedések ellenére, orvosa valószínűleg megbeszéli Önnel a stent megszerzésének lehetőségét. Ez eltarthat egy ideig, és némi próbálgatással, de ez a cél - az angina megszüntetése.
Az angina kezelésének első számú célja az, hogy megszabaduljon tőle. Ennek a célnak az elérése erőfeszítéseket igényel, mind orvosa, mind Ön részéről.
A cél ennek nem (csak) az oka, hogy az anginás tünetek kellemetlenek. Az angina jelentése. Az angina azt jelenti, hogy abban a pillanatban a szívizma ischaemiás, ezért veszélyben van.
E cél elérése némi erőfeszítést igényel az Ön részéről. Vigyáznia kell az összes gyógyszer előírás szerinti bevételével, és azonnal kapcsolatba kell lépnie orvosával, ha problémája van ezzel.
Figyelnie kell az angina tüneteire, és gondosan nyilvántartást kell vezetnie arról, hogy és mikor van anginája, mit csinált, amikor elkezdődött, és mennyi ideig tartott. Meg kell tanulnia, hogy milyen fizikai megterhelés okozza az anginát az Ön esetében, majd el kell kerülnie ezt. Bár senki sem tudja kiküszöbölni az összes érzelmi stresszt, kerülnie kell azokat a helyzeteket, amelyekről idő előtt tudja, hogy valószínűleg ezt okozhatják. Ha egy nagy étkezés elfogyasztása anginát okoz, akkor kisebb, gyakoribb ételeket kell fogyasztania.
Beszéljen orvosával arról, hogy konkrétan mit kell tennie, amikor angina-epizódot tapasztal - mikor kell bevenni a nitroglicerint, hányat kell szednie és mennyi ideig kell várnia, mielőtt felhívná a 911-et.
A legtöbb embernél az anginától való megszabadulás célja elérhető, de csapatmunkára van szükség ön és orvosa között.
Egy szó Verywellből
Stabil angina akkor fordul elő, amikor egy érelmeszesedéses lepedék jelentős mennyiségű elzáródást eredményez a szívkoszorúérben, amely elegendő ahhoz, hogy a szív iszkémiáját okozza, amikor a szív megterhelődik. Fontos a stabil angina diagnosztizálása és kezelése a maradandó, vagy még rosszabb szívkárosodás elkerülése érdekében.
Bárkit, akinek terheléssel jelentkeznek a mellkasi kényelmetlenség tünetei - vagy valóban, bármilyen más szokatlan, derék felett jelentkező tünet, amely megismétlődik testmozgással vagy stresszel - orvosnak kell értékelnie.