Tartalom
- 1. A nagy prosztata rossz
- 2. A prosztatarák tüneteket okoz
- 3. A PSA prosztatarákból származik
- 4. A 12 magos véletlenszerű prosztata biopszia nem nagy ügy
- 5. Minden orvos fő gondja mindig a beteg számára szól
- 6. Minden prosztatarák halálos lehet
- 7. A műtét és a sugárzás mellékhatásai hasonlóak
- 8. Megteheti a műtét utáni sugárzást, de nem fordítva
- 9. A mag sugárzása és a sugár sugara megegyezik
- 10. A prosztatarák visszatérése = halál
1. A nagy prosztata rossz
Úgy tűnik, hogy a húgyúti rendszerrel kapcsolatos összes problémát a prosztata megnagyobbodásának okozzák. Ez nem lehet igaz, mert a kis prosztata mirigyű férfiak is panaszkodnak, hogy túl gyakran mennek a fürdőszobába. Még a nők is szenvednek ezekben a problémákban, és egyáltalán nincs prosztata.
A fokozott vizelési inger normális, mivel az emberek öregszenek. Miért? Ez egy védő mechanizmus. Ne feledje, hogy a legtöbb testi késztetés és érzés az életkor előrehaladtával gyengül. A látás elhomályosul, a libidó meghiúsul, a hallás csökken. Ha a vizelési vágy megszűnik, veseelégtelenség és halál következik be.
Ez nem azt jelenti, hogy a növekvő vizelési inger az emberek öregedésével kényelmes. Nem, ez valódi problémát jelenthet, különösen, ha megzavarja az alvást. Azonban egyszerűen nem pontos, ha minden felelősséget a prosztata megnagyobbodásáért rónak. A rák szempontjából egy előnye van annak, ha nagy prosztata van. Számos tanulmány kimutatta, hogy a nagyobb prosztata mirigyek alacsonyabb fokú rákokat hoznak létre, kevesebb kapszulán kívüli terjedésük van, és a kezelés után alacsonyabb a rák kiújulásuk aránya, mint a kis prosztata mirigyekben.
A nagy prosztata nem mindig jó; valóban vannak olyan férfiak, akiknek nagy prosztatamirigyük van, és vizeletelzáródási tüneteket szenvednek. A megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfiak azonban legalább hálásak lehetnek annak, hogy megnagyobbodott mirigyük valamilyen védőhatással rendelkezik a prosztatarák ellen.
2. A prosztatarák tüneteket okoz
A történelem során a férfiak csak akkor keresték fel az orvosokat, ha testük egy része megsérült vagy rosszul működött. De a prosztatarák egyáltalán nem okoz tüneteket, amíg nagyon előrehaladottá nem válik. Ez nem azt jelenti, hogy a férfiaknak nem lehetnek olyan tünetei a prosztata területéről, mint például húgyúti fertőzések vagy nemi úton terjedő betegségek. De a rák tünetei, mint például a csontfájdalom, a vizelés megváltozása és a kismedencei fájdalom csak nagyon előrehaladott betegség esetén fordulnak elő, amikor a rák a mirigyen kívül terjed. Amíg a férfiak megfelelő éves szűrést végeznek PSA-val (prosztata-specifikus antigén), a rákot szinte mindig diagnosztizálják jóval azelőtt, hogy képes lenne tüneteket okozni.
3. A PSA prosztatarákból származik
Néhány A PSA származhat prosztatarákból, de leginkább a prosztata termeli mirigy. A mirigy jóindulatú megnagyobbodása a férfiak öregedésével következik be, ami a PSA emelkedését okozza. A magas PSA másik nem rákos oka a prosztata gyulladása, az úgynevezett prosztatagyulladás. Ezért a PSA önmagában történő alkalmazása a rák diagnosztizálására nagyon pontatlan, különösen, ha a PSA 10 év alatti.
Ez nem azt jelenti, hogy a PSA haszontalan. Amint azt fentebb megjegyeztük, a prosztatarák kezdeti szakaszában nincsenek tünetei. Tehát a magas PSA csak ezt jelzi valami a prosztatával folyik. Teljesen hamis feltételezés egyszerűen arra következtetni, hogy a PSA növekedése jelzi a rákot. Azoknak a férfiaknak, akiknek magas a PSA-ja, meg kell ismételniük a tesztet. Ha ez továbbra is emelkedett, tovább kell vizsgálniuk a prosztatarák lehetőségét három Tesla multiparametrikus MRI-vel, nem véletlenszerű biopsziával.
4. A 12 magos véletlenszerű prosztata biopszia nem nagy ügy
A prosztata biopsziájának elvégzéséhez egy férfit az oldalán állítanak, a lába a mellkasa felé húzódik. Miután beöntést alkalmaztak, és a végbelet szappannal áttörölték, egy tűt többször behelyeznek a végbél falán keresztül, hogy a Novocain-t a prosztatába és annak környékére injektálják. Miután a prosztata megzsibbadt, 12 vagy több nagy furatú magot nyernek ki rugós tűvel ellátott biopsziás pisztollyal a végbélen keresztül. Az antibiotikumokat rutinszerűen adják be a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
Ügyesen elvégezve a biopszia folyamata 20-30 percet vesz igénybe. Az eljárás után a férfiak általában körülbelül egy hónapig vérzik a vizeletben és a spermában. Ideiglenes problémák merülhetnek fel erekcióval. A következő egy-két hét során kis számú férfit (körülbelül 2 százalék) kórházba szállítanak életveszélyes szepszis kezelésére. Előfordul, hogy valaki meghal.
5. Minden orvos fő gondja mindig a beteg számára szól
Ha a prosztata MRI gyanús foltot és a megcélzott (nem véletlenszerű) biopszia rákot mutat, az optimális kezelés kiválasztásához szakértő tanácsát kell kérnie. Van azonban egy probléma. A prosztatarák világ minden orvosa tanácsot ad és kezelést nyújt. A kérdés az, hogy jobban fizetnek, ha kezelést végeznek. Ezért sokan ösztönöznek pénzileg arra, hogy rávegyék, hogy velük folytassa a kezelést. Az orvosok elég okosak ahhoz, hogy tudják, hogy tudod ezt. Tehát úgy gondolják magukat, hogy az Ön oldalán állnak, és „soft-sell” megközelítést alkalmaznak. Előadásuk nagyon sima és meggyőzővé válik, mert minden nap folyamatosan megosztják az új betegekkel.
Az egyetlen módja ennek a problémának az orvos összeférhetetlenségével történő megkerülésére az, ha megszervezi az orvossal való konzultációt, és kijelöli őt tanácsadás kizárólag orvos. Már a kezdetektől világossá kell tennie, hogy semmilyen körülmények között nem ő lesz a tiéd kezelése orvos. A tanácsadó orvossal való találkozásának célja a megszerzése elfogulatlan információk arról, hogy melyik típusú kezelés felel meg a legjobban az Ön helyzetének. Szüksége van a tanácsadó orvosra is, hogy „bennfentes információkat” nyújtson az orvostársadalom többi orvosának képzettségi szintjéről.
6. Minden prosztatarák halálos lehet
Nagy a zűrzavar, mert egy címkét, a „prosztatarákot” alkalmaznak a betegség minden különböző fokozatára. Bőrrák esetén a rossz dolgokat „melanomának” nevezzük. A viszonylag jóindulatú típusú bőrrák, amelyet "bazális sejtnek" nevezünk. A prosztatarák esetén különböző nevek helyett számokat használunk. Például a Gleason 7 és újabb terjedhet és alkalmanként végzetes is lehet (bár közel sem olyan veszélyes, mint a melanoma). A 6. és az alatti évad nem terjed. A 6. évad úgy működik, mint a bőr bazális sejtes karcinóma.
Most, hogy az orvosok végre felismerik ezeket a különbségeket, visszavonulnak attól, hogy mindenkinek ajánlják a kezelést. A kiválasztott férfiak szoros megfigyelés alatt állnak, azonnali kezelés nélkül. Ezt az új megközelítést hívják aktív megfigyelés. Az elmúlt 10 évben az aktív megfigyelés egyre inkább elfogadott, mint életképes módszer a kiválasztott Gleason 6 prosztatarákos férfiak kezelésére. Az aktív megfigyelést a National Comprehensive Care Network (NCCN), az American Society of Clinical Oncology (ASCO) és az American Urological Association (AUA) a Gleason 6 kezelésének szokásos módjaként fogadja el.
7. A műtét és a sugárzás mellékhatásai hasonlóak
A 7-es és annál magasabb Gleason-os férfiaknak általában valamilyen kezelésre van szükségük. Mivel a legtöbb újonnan diagnosztizált férfi elsősorban urológussal konzultál (aki sebész), a műtétet gyakran választott kezelésként mutatják be. A probléma az, hogy a műtétnek sokkal több mellékhatása van, és a gyógyulási arány általában alacsonyabb, mint amit a magimplantátum sugárzásával el lehet érni. Itt van egy lista, korántsem all-inclusive, a műtét által okozott meglehetősen nehéz mellékhatások közül:
- Görbe péniszbetegség vagy „Peyronie-kór”. Egy 276 műtéten átesett férfi vizsgálatában a férfiak 17,4 százalékánál görbe erekció alakult ki.
- Szakértők arról számoltak be, hogy a vizelet magömlése, az úgynevezett „Climacturia” a prosztata műtéten áteső férfiak mintegy 20 százalékában fordul elő.
- A vizeletinkontinencia a betegek 5-10 százalékában fordul elő.
- Stressz inkontinencia, vizelet fröccsenése ugrással, nevetéssel, köhögéssel, tüsszentéssel stb. A betegek 50 százalékában fordul elő.
- A pénisz zsugorodása átlagosan fél hüvelykkel történik.
- További, műtéttel összefüggő szövődmények fordulnak elő, beleértve az alkalmi halált is.
8. Megteheti a műtét utáni sugárzást, de nem fordítva
A műtét egyik értékesítési pontja, amelyet sok megrémült beteg megnyugtat, az a felfogás, hogy biztonsági hálót, biztonsági tervet készítenek azzal, hogy a műtétet „elsőnek”, nem pedig sugárzásnak vetik alá. Sebészeik azt mondják nekik: "Ha a rák műtét után visszatér, sugárzást tudnak végezni, de sugárzás után nem lehet műtétet végezni." Ez az állítás már nem igaz. Mentőmag beültetés olyan férfiaknál, akiknél a sugárzás után a prosztata megismétlődik, egyre gyakrabban.
Van azonban még nyomósabb oka annak, hogy figyelmen kívül hagyjuk a sebész „szekvenciaérvét”. A műtéttel kezdve 15 évvel ezelőtt volt értelme, amikor a műtétnek és a sugárzásnak ugyanolyan rossz volt a gyógyulási aránya és ugyanolyan rossz mellékhatásai voltak. Ma ez egy különös érv. A modern sugárzásnak sokkal kevesebb mellékhatása van, mint a műtétnek, és érezhetően jobb gyógyulási arány. Ha meg akarja gyógyítani a rákot, miért érdemes kevésbé hatékony és mérgezőbb kezeléssel kezdeni, miközben jobb kezelést tart fenn?
9. A mag sugárzása és a sugár sugara megegyezik
Legalább ötféle sugárzás létezik, és két csoportra oszthatók:
- Magsugárzás - állandó és ideiglenes -, amelyben a sugárzást a prosztatába ültetik be
- Sugaras sugárzás - IMRT, SBRT és protonterápia -, ahol a sugárzás a testen keresztül sugárzik, hogy eltalálja a prosztatát
Gyakran ez a két különböző megközelítés kombinálódik. A közelmúltig azt feltételezték, hogy a gyógyulási arány minden megközelítésnél hasonló.
Ez a meggyőződés megváltozott egy jól megtervezett kísérlet publikálása óta, amely összehasonlítja a sugárzás hosszú távú gyógyulási arányát, plusz magvak, önmagában a sugárzáshoz. Kilenc évvel a kezelés után a magok és a sugár sugárzás kombinációjával kezelt férfiaknál 20% -kal csökkent a visszaesés kockázata azokhoz a férfiakhoz képest, akiknek csak a sugárzásuk volt.
10. A prosztatarák visszatérése = halál
A legtöbb rák, például a tüdő, a vastagbél és a hasnyálmirigy - ha a kezelés után megismétlődik, egy-két éven belül halált okoz. Tehát nem csoda, hogy a „rák” szó félelmet ébreszt az emberek szívében. De az embereknek fel kell ismerniük, hogy a prosztatarákból eredő közvetlen halálozás, még akkor is, ha az ismétlődik a műtét vagy sugárkezelés kezdeti kezelése után, gyakorlatilag nem hallott. Ha egy korábban prosztatarák miatt kezelt férfinak megismétlődik, azaz emelkedő PSA alakul ki a visszatérő rákból, az átlagos túlélés több mint 13 év.
Számos további oka van annak, hogy a betegek optimistaak legyenek. Az orvosi technológiával elért haladás üteme nagyon gyors. Az immunterápia valószínűleg a legizgalmasabb. Jimmy Carter volt elnök csodálatos remissziója a metasztatikus melanomában, amely áttétet adott a májába és az agyába, nemrégiben példa erre. Más új típusú terápiák a metasztatikus betegségeket a test különböző helyein célozhatják meg és támadhatják meg. Végül, genetikailag a kiválasztott kezelések végül praktikussá válnak a tumorgenetika pontos elemzésének közelmúltbeli könnyű hozzáférése miatt. A kutatás halad. Tehát a prosztatarákban szenvedő férfiak reális reményeket fűznek a közeljövőben számos további, fontos áttöréshez.