Tartalom
A koleszterinszint csökkentésére használt statin gyógyszerek a fejlett világban a leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak. Míg a sztatinok általában meglehetősen jól tolerálhatók, a leggyakoribb káros hatások a vázizmokhoz kapcsolódnak, egy olyan állapothoz, amelyet „statin myopathiának” neveznek.Tünetek
A sztatin myopathia általában a három forma egyikét ölti fel:
- Myalgia: Izomfájdalom, amelyet a sztatinokat szedők 2-10% -a tapasztal. A kilenc klinikai vizsgálatban részt vevő 37 939 személy Cochrane Foundation elemzésében a sztatinokat kapók 9,4% -a szenvedett myalgiában, hasonló arányban, mint a placebót kapó résztvevőké. A statin által kiváltott myalgia általában fájdalomként jelentkezik, általában a vállakban és a karokban, vagy a csípőben és a combban. Gyakran enyhe gyengeség kíséri.
- Myositis: Izomgyulladás, amely 200-ból körülbelül egynél fordul elő sztatinokat szedve. A myositis izomfájdalmat, valamint a vér CK-szintjének emelkedését okozza. A CK izomenzim, és jelenléte a vérben azt jelzi, hogy tényleges izomkárosodás lép fel.
- Rabdomiolízis: Súlyos izomkárosodás, amely lényegében az izomszövet hatalmas lebomlása, amelynek eredményeként az izomfehérje nagy mértékben felszabadul a véráramba, ami súlyos vesekárosodást és halált okozhat. A sztatinok okozta rabdomiolízis szerencsére nagyon ritka, évente 100 000-ből egy beteget kezelnek ezekkel a gyógyszerekkel.
Ha izomproblémák jelentkeznek, ezek általában néhány héten vagy néhány hónapon belül kezdődnek a sztatin-kezelés megkezdése után. a statinnal kapcsolatos myalgia és myositis általában néhány héten belül megszűnik, ha a statin terápiát abbahagyják. A rhabdomyolysis a statin leállítását követően is megszűnik, de az általa okozott kár visszafordíthatatlan lehet.
Bár számos elmélet létezik, senki sem tudja pontosan, miért okozhatnak izomproblémákat a sztatinok. A statin myopathia valószínűleg az izmok energiatermelésének vagy feldolgozásának változásával függ össze. Eddig a kutatók ezt nem tudták sokkal magabiztosabban vinni.
A közönség által leginkább tapasztalt elmélet szerint a sztatinok zavarhatják a CoQ10, egy koenzim termelődését az izmokban.A CoQ10 segít az izmoknak a működésükhöz szükséges energia felhasználásában. Néhány kis tanulmány szerint a CoQ10-kiegészítők szedése csökkentheti a statinnal kapcsolatos izomproblémák előfordulását, de az adatok (mind arról, hogy a statinok valóban csökkentik-e a CoQ10-szintet, mind arról, hogy a CoQ10-kiegészítés segít-e) valóban elég gyenge.
A legújabb tanulmányok szerint a sztatinok izomproblémái gyakoribbak azoknál az embereknél, akiknek D-vitamin-hiányuk van. Néhányan azt tapasztalták, hogy a D-vitamin beadása ezeknek az embereknek segít megoldani a statinnal kapcsolatos izomtüneteiket.
Kockázati tényezők
A sztatinokkal kapcsolatos izomproblémák gyakoribbak azoknál az embereknél, akik Lopidot (gemfibrozil), szteroidokat, ciklosporint vagy niacint is szednek.
Azoknál az embereknél, akik krónikus vesebetegségben, májbetegségben, csökkent D-vitamin-szintben vagy hypothyreosisban szenvednek, nagyobb valószínűséggel jelentkeznek izomproblémák a sztatinokkal, csakúgy, mint azoknál az embereknél, akik már létező izombetegségben szenvednek, például amyotróf laterális szklerózisban (ALS).
Egyes sztatinok nagyobb valószínűséggel okoznak izomproblémákat, mint mások. Különösen az izomproblémák előfordulása nagyobb lehet a nagy dózisú szimvasztatin (Zocor márkanév) alkalmazásakor, mint más sztatin-gyógyszerek.
Emiatt az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 2011 júniusában javasolta a szimvasztatin adagjának napi 40 mg-ra való korlátozását. Ennél az adagnál az izomproblémák előfordulása nem tűnik különösen magasnak.
Úgy tűnik, hogy az izomproblémák kockázata lényegesen kisebb a Lescol (fluvasztatin), a Pravachol (pravasztatin) és valószínűleg a Crestor (rosuvastatin) esetében. Ha más sztatinoknál enyhe, izomzattal kapcsolatos mellékhatások jelentkeznek, akkor a fenti gyógyszerek egyikére történő áttérés gyakran megoldhatja a problémát.
A statin myopathia valamivel nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál az embereknél, akik erőteljes testmozgást folytatnak, különösen, ha ezt anélkül teszik meg, hogy fokozatosan felépítenék azt.
Kezelés
Általában, ha statinnal kapcsolatos izomprobléma merül fel, az orvosok abbahagyják a sztatin-gyógyszert, legalábbis addig, amíg az izomprobléma meg nem oldódik. Értékelést kell végezni a D-vitamin-hiány és a pajzsmirigy alulműködés szempontjából, valamint minden olyan gyógyszerkölcsönhatás tekintetében, amely növelheti a statinnal kapcsolatos izomproblémákat. Ezen azonosított kockázati tényezők bármelyikével foglalkozni kell.
Ha az izommal kapcsolatos tünetek csak fájdalomból és talán a CK vérszintjének kismértékű emelkedéséből álltak, és ha fontosnak tartják a folyamatos sztatin-terápiát, akkor néhány megközelítés lehetővé teheti a sztatin sikeres folytatását.
Először is, ha áttérünk egy olyan sztatinra, amely különösen valószínűtlen, hogy izomproblémákat okozna (például pravasztatin vagy fluvasztatin), gyakran lehetővé teheti a korábbi izomproblémákkal küzdő személyek számára a sztatin sikeres szedését. A sztatin gyógyszer felírása minden nap, minden nap helyett hasznos volt néhány olyan embernél, akik nem tolerálták a napi sztatin terápiát. Végül, bár a legtöbb szakértő nem hiszi, hogy a CoQ10 kiegészítés hasznos lehet a sztatin terápia folytatásának lehetővé tételében, szétszórt jelentések szerint ez hasznos lehet.
Egy szó Verywellből
Míg az izom mellékhatások a leggyakoribb probléma a sztatinoknál, ezek a mellékhatások viszonylag ritkák azoknál az embereknél, akik nem rendelkeznek további kockázati tényezőkkel. Továbbá, és amikor előfordulnak, az izomproblémák szinte mindig visszafordíthatók. A statinok életveszélyes izomproblémái rendkívül ritkák.
Mégis, ha sztatin-gyógyszert szed, akkor tisztában kell lennie az izomfájdalom vagy -gyengeség kialakulásának lehetőségével, és ha ezek a tünetek jelentkeznek, felhívnia kell orvosuk figyelmét.