Tartalom
Amikor egy nő teste már nem termel ösztrogént, a hormonterápia lehet lehetőség. De a hormonterápia (HT), amelyben ösztrogént és progesztint (szintetikus progeszteront) alkalmaznak kombinációban, évek óta ellentmondásos.
Hogy többet megtudjon a nők egészségéről, különös tekintettel a hormonterápiára, az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) 1991-ben kezdte meg a Women's Health Initiative (WHI) nevű tanulmányt. A tanulmány több mint 161 000, általában egészséges, posztmenopauzás nőt vett fel.
A tanulmány célja a posztmenopauzás hormonterápia, az étrend módosítása, valamint a kalcium- és D-vitamin-kiegészítők nők szívbetegségére, töréseire, valamint mell- és végbélrákjára gyakorolt hatásának tesztelése volt.
A vizsgálatnak két karja volt:
A méhben szenvedő nők ösztrogén-plusz-progesztin vizsgálata
Méh nélküli nők ösztrogén-egyedüli vizsgálata
A méhben szenvedő nők progesztint kaptak ösztrogénnel kombinálva, amelyről ismert, hogy megakadályozza az endometrium rákot. Valamennyi nőt véletlenszerűen a vizsgált hormongyógyszerhez vagy a placebóhoz (inaktív anyag) sorolták. A placebóval összehasonlítva az ösztrogén és progesztin kezelés a következőket eredményezte:
A szívroham kockázatának kismértékű növekedése (60 évesnél fiatalabb nőknél, ha kombinált hormonterápiát kezdenek perimenopauzában, csökkentheti a szívroham kockázatát)
A stroke kockázatának kis növekedése
A vérrögök kockázatának kis növekedése
Az emlőrák kockázatának kis növekedése
Csökkent a vastagbélrák kockázata
Kevesebb törés
Nincs védelem az enyhe kognitív károsodás és a demencia fokozott kockázata ellen (a vizsgálatban csak 65 éves és idősebb nők vettek részt)
A placebóval összehasonlítva önmagában az ösztrogénnel végzett kezelés a következőket eredményezte:
Nincs különbség a szívroham kockázatában
Fokozott a stroke kockázata
A vérrögképződés fokozott kockázata
Csökkent az emlőrák kockázata
Nincs különbség a vastagbélrák kockázatában
Csökkent a törés kockázata
A WHI azt javasolja, hogy a nők kövessék az FDA hormonterápiával (önmagában ösztrogén vagy ösztrogén-plusz-progesztin) szóló tanácsát. Azt mondja, hogy nem szabad hormonterápiát alkalmazni a szívbetegségek megelőzésére.
Ezek a termékek jóváhagyott terápiák a mérsékelt vagy súlyos hőhullámok és a hüvelyi szárazság tüneteinek enyhítésére. Bár a hormonterápia hatékony lehet a törések megelőzésében, csak azoknál a nőknél kell figyelembe venni, akiknek magas a csontritkulás kockázata, és akik nem szedhetnek más gyógyszereket. Az FDA azt javasolja, hogy a hormonterápiát a legalacsonyabb dózisokban alkalmazzák a kezelési célok eléréséhez szükséges legrövidebb ideig. A hormonterápiát alkalmazó vagy fontolóra vevő posztmenopauzás nőknek meg kell beszélniük az egészségügyi szolgáltatóikkal a lehetséges előnyöket és kockázatokat.
Az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet a következő javaslatokat kínál azoknak a nőknek, akik eldöntik, hogy alkalmazzák-e a hormonterápiát vagy sem:
A legfontosabb dolog, amit egy nő tehet a hormonterápia folytatásának eldöntésében, az, hogy megvitatja egészségügyi szakemberével a jelenlegi kutatást.
A nőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a progeszteron és az ösztrogén kombinált kezelése vagy az ösztrogén önmagában már nem ajánlott a szívbetegségek megelőzésére. Egy nőnek meg kell beszélnie az egészségügyi szolgáltatóval a szív védelmének egyéb módjait.
A nőknek meg kell beszélniük egészségügyi szolgáltatóikkal a progeszteron és az ösztrogén vagy az ösztrogén kombinált kezelésének értékét az osteoporosis megelőzésére. Lehetnek más kezelések is a nő egészségügyi profilja alapján.
További információkért mindig forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
Mi a hormonterápia?
Amint egy nő a menopauza felé közeledik, az ösztrogén és a progeszteron termelése ingadozik, majd jelentősen csökken. Az olyan tünetek, mint a hőhullámok, gyakran a változó hormonszintből adódnak. Egy nő utolsó menstruációja után, amikor petefészkei sokkal kevesebb ösztrogént és progeszteront termelnek, a menopauza egyes tünetei eltűnhetnek, mások azonban folytatódhatnak.
Ezen tünetek enyhítésében néhány nő hormonokat használ. Ezt menopauzás hormonterápiának (MHT) nevezik. Ezt a megközelítést régen hormonpótló kezelésnek vagy HRT-nek hívták. Az MHT számos különböző hormonkombinációt ismertet, amelyek különböző formákban és dózisokban állnak rendelkezésre.
Hogyan történik a hormonterápia?
A hormonterápia különféle módszerekkel adható, beleértve a következőket:
| Terápia | Módszer |
|---|---|
| ösztrogén tabletták | Az ösztrogén tablettákat vagy minden nap, vagy havonta 25 napig lehet bevenni. A méheltávolításon (méh eltávolításán) átesett nők egyedül ösztrogént szedhetnek, míg akik még nem, kombinált tablettát (ösztrogén és progesztin) szedhetnek. |
| ösztrogén / progesztin tabletták | Az ösztrogén és a progesztin bevitelére két módszer létezik - a folyamatos és a ciklikus módszer. A folyamatos módszerben naponta olyan tablettát vesznek be, amely ösztrogént és progesztint is tartalmaz. Időnként szabálytalan vérzés léphet fel. A ciklikus módszer magában foglalja az ösztrogén és a progesztin külön-külön történő bevitelét - az ösztrogént vagy naponta, vagy naponta a hónap 25 napján, a progesztint pedig a hónap 10-14 napján. Ez havi "elvonási" vérzést okozhat. |
| ösztrogén és ösztrogén / progesztin bőrfoltok | Ezzel a módszerrel tapaszt alkalmaznak a has vagy a fenék bőrére 3 vagy 7 napig. Ezután a javítást eldobják, és újat alkalmaznak. A tapasz bármikor hagyható rajta, még úszás vagy fürdés közben is, és az ösztrogén, vagy az ösztrogén / progesztin kombináció a bőrön keresztül jut a véráramba. A progesztin tablettával együtt bevehető a tapasszal. A tapaszok havi vérzést okozhatnak. |
| ösztrogén krém | Az ösztrogén krémet a hüvelybe helyezik, vagy helyileg használják a vulva körül, hogy segítsenek a hüvely szárazságában és vizelési problémákban. |
| SERM-ek | A szelektív ösztrogén receptor modulátoroknak (SERM) nevezett gyógyszerek egy csoportja. |
A megfelelő jelöltekkel rendelkező nők esetében ez a fajta terápia gyakran testre szabható, hogy a lehető legkevesebb mellékhatással járó előnyöket biztosítsa. Fontos, hogy a nők beszéljenek egészségügyi szolgáltatóikkal a hormonkezelés során tapasztalt kellemetlenségekről vagy menstruációs tünetekről, mivel a kezelési megközelítések és az adagok módosíthatók.