Tartalom
A diszkektómia olyan műtét, amelyet a herniált porckorong eltávolítására végeznek a gerinccsatornából. A porckorongsérv bekövetkezésekor a normál gerinclemez egy töredéke elmozdul. Ez a töredék a gerincvelőt vagy a gerincvelőt körülvevő idegeket nyomja. Ez a nyomás a porckorongsérvekre jellemző tüneteket okozza, beleértve az áramütéses fájdalmat, zsibbadást és bizsergést, valamint gyengeséget.A porckorongsérv műtéti kezelése a gerinclemez azon töredékének eltávolítása, amely az ideg nyomását okozza. Ezt az eljárást diszkektómiának nevezzük. A hagyományos műtétet nyílt diszkektómiának hívják. Ez egy olyan művelet, amikor a sebész egy kis bemetszést használ, és megnézi a tényleges herniált porckorongot annak eltávolítása és az ideg nyomásának enyhítése érdekében.
Az eljárás
A diszkektómiát általános érzéstelenítésben végezzük. A műtét körülbelül egy órát vesz igénybe, a porckorongsérv mértékétől, a beteg méretétől és egyéb tényezőktől függően. Úgy végezzük, hogy a beteg arccal lefelé fekszik, a hátsó része pedig felfelé mutat.
A sérvkorong töredékének eltávolítása érdekében a sebész bemetszést végez a hátad közepén. A bemetszés általában körülbelül 3 centiméter hosszú. Ezután a sebész gondosan elválasztja az izmokat a gerinc csontjától. Speciális műszerekkel a sebész kis mennyiségű csontot és szalagot távolít el a gerinc hátsó részéből. Az eljárás ezen részét laminotomiának hívják.
Miután eltávolította ezt a csontot és szalagot, a sebész láthatja és megvédi a gerinc idegeit. A porckorongsérv megtalálása után a porckorongsérv-töredéket eltávolítjuk. A megmaradt lemez megjelenésétől és állapotától függően több lemezt lehet eltávolítani annak reményében, hogy a lemez egy újabb töredéke ne sérüljön meg a jövőben. Miután a korongot kitisztították az idegek környékéről, a bemetszést lezárják és kötést alkalmaznak.
Felépülés
A betegek gyakran a lábfájásuk azonnali javulásával ébrednek a műtétről; azonban nem szokatlan, hogy ezek a tünetek lassan több hétig tartanak. A metszés körüli fájdalom gyakori, de általában orális fájdalomcsillapítókkal jól kontrollálható. A betegek gyakran töltenek egy éjszakát a kórházban, de általában a következő napon engedik ki őket. Az ágyéki fűzőmerevítő segíthet a fájdalom egyes tüneteiben, de nem minden esetben szükséges.
A műtét után ösztönözni kell a gyengéd tevékenységeket, például a függőleges ülést és a járást. A betegeknek kerülniük kell a nehéz tárgyak emelését, és meg kell próbálniuk, hogy ne hajlítsák vagy csavarják túlzottan a hátat. A betegeknek kerülniük kell a megerőltető tevékenységet vagy a testmozgást, amíg orvosuk nem engedélyezi.
Kockázatok
A diszkektómia leggyakoribb problémája, hogy van esély arra, hogy a lemez egy másik töredéke sérülni fog és hasonló tüneteket okoz a jövőben. Ez egy úgynevezett visszatérő porckorongsérv, és ennek bekövetkezésének kockázata körülbelül 10-15%.
A legtöbb beteg a diszkektómián túl sok, ha nem is az összes tünetét enyhíti. Az eljárás sikere azonban körülbelül 85-90%, vagyis a diszkektómián átesett betegek 10% -ának továbbra is fennállnak a tünetei. Azoknál a betegeknél, akiknek a műtét előtt hosszú ideig tünetei vannak, vagy súlyos neurológiai hiányokban (például jelentős gyengeségben) nagyobb a hiányos gyógyulás kockázata.
A műtét egyéb kockázatai közé tartozik a gerincfolyadék szivárgása, a vérzés és a fertőzés. Mindezek általában kezelhetők, de hosszabb kórházi kezelést vagy további műtétet igényelhetnek.
A minimálisan invazív gerincműtét egyéb technikái
Az újabb technikák lehetővé tehetik a sebész számára a mikrodiszkektómia és az endoszkópos diszkektómia nevű eljárás végrehajtását. A mikrodiszkektómia egy minimálisan invazív korongműtét, amely speciális műszereket és kisebb metszéseket alkalmaz. Az endoszkópos diszkektómiát a sebész speciális műszerekkel és kamerával távolítja el a porckorongsérv nagyon kis bemetszésekkel.
Az endoszkópos mikrodiszkektómia olyan eljárás, amely ugyanazt a célt éri el, mint a hagyományos nyílt diszkektómia, eltávolítja a sérvkorongot, de kisebb metszést alkalmaz. Ahelyett, hogy valóban megnézné a porckorongsérv töredékét és eltávolítaná azt, a sebész egy kis kamerával megtalálja a töredéket, és speciális eszközöket annak eltávolításához. Az eljárás nem igényelhet általános érzéstelenítést, és kisebb bemetszéssel, kevesebb szöveti disszekcióval történik. A sebész röntgensugárral és a kamerával "látja", hol van a porckorongsérv, és speciális eszközökkel távolítja el a töredéket.
A mikrodiszkektómia és az endoszkópos mikrodiszkektómia bizonyos esetekben megfelelő, de nem minden esetben. Néhány beteget jobban meg lehet szolgálni egy hagyományos nyílt diszkektómiával. Bár a gyorsabb felépülés gondolata szép, fontosabb, mint a műtét megfelelő elvégzése. Ezért, ha a nyílt diszkektómia megfelelőbb az Ön helyzetében, akkor a minimálisan invazív eljárásokat nem szabad elvégezni. Beszélje meg orvosával, hogy a minimálisan invazív műtét megfelelő lehet-e Ön számára.