Tartalom
A Kienböck-kór ritka, legyengítő csontbetegség. Rendellenességeket okoz a holdcsontban - a csukló nyolc kis karpális csontjának egyikében. Ez az állapot gyakran a csukló sérülésének vagy gyulladásának eredménye.A visszatérő fájdalom és merevség, megvastagodással, duzzanattal és gyengédséggel jellemezhető ennek az állapotnak, ami végül korlátozott mozgástartományt okoz a csuklóban. Kienböcké csak az egyik csuklót érinti.
A Kienböck-kór a lunate avascularis nekrózisaként vagy a lunate osteonecrosisaként is ismert. Ez az állapot általában 20-40 év közötti embereket érint, akik többnyire férfiak.
Kienböck-kór tünetei
A Kienböck-kór egyik első jele a fájdalmas csukló. A betegség előrehaladtával egy személy további tüneteket tapasztal, többek között:
- Csont gyengédség
- Merevség
- Duzzanat
- Kézifogással kapcsolatos problémák
- Problémák a kéz felfelé fordításával
- Kattintás a csukló mozgatásával
Szakasz
A Kienböck-kór négy vagy öt szakaszon keresztül halad. A progresszió mértéke személyenként változó.
A Kienböck-kór stádiumai a következők:
0. szakasz: Ezek a korai tünetek hasonlóak a csukló megrándulásához, és magukban foglalhatják a csukló duzzadását, fájdalmát és gyengédségét. A röntgen és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) általában normálisnak tűnik ebben a szakaszban.
1. szakasz: Ebben a korai szakaszban az őrült elveszíti a vérellátást. A csont normálisnak tűnik a rendszeres röntgensugaraknál, de az MRI-vizsgálatoknál változások tapasztalhatók. Fájdalom és duzzanat jelentkezhet, és megnő a törések kockázata.
2. szakasz: A 2. szakaszban egy röntgen szokatlan csontsűrűséget mutathat. Ennek oka, hogy amint a csont elveszíti vérellátását, megkeményedik. Röntgenfelvételen ezek az edzett területek fényesebbnek és fehérebbnek tűnnek, mint a környező csontok. Ezek a változások a csont elhalásának jelei. Az MRI vagy a számítógépes tomográfia (CT) segíthet meghatározni a csont állapotát. Ebben a szakaszban gyakori a visszatérő fájdalom, duzzanat és a csukló érzékenysége.
3. szakasz: A 3. szakaszban a csont elkezd darabokra bomlani. A környező csontok elmozdulni kezdhetnek. A tünetek lehetnek fokozott fájdalom, megfogási gyengeség és korlátozott mozgástartomány.
4. szakasz: Ebben a szakaszban a lunate teljesen összeomlott, és a közeli csontok ízületi gyulladásokká és sérülésekké váltak. Néhány embernél a Kienböck-kór nem jut el erre a szakaszra.
Nem minden Kienböck-betegségben szenvedő ember éli meg mind a négy szakaszát. Vannak, akik lassan haladhatnak előre a szakaszokban, míg mások a betegségben gyorsan változnak.
Egy 2014-es tanulmány azt sugallja, hogy a Kienböck-kór gyorsabban fejlődhet a szakaszokban, mint azt a kutatók korábban gondolták, és a lunate degenerációja korán előfordulhat. Ebben a tanulmányban a kutatók nagy felbontású MRI-t és ultravékony CT-t használtak annak megállapítására, hogy a az osteonecrosis (csonthalál) mintázata és mértéke minden beteg esetében megegyezett a betegség tüneteivel.
A 35 beteg közül 46% -uknál a tünetek megjelenését követő első 12 hónapban a CT-felvételeken a holdporc degenerációjának jelei voltak. Néhány betegnél az első 12 hónapban medián csuklófájdalom jelentkezett, és törést tapasztaltak. További 31% -uknál a lunate ízületi gyulladása volt, de a vizsgálat idején nem volt törés.
Fedezze fel a törött csukló tüneteit és kezelését
Okoz
A Kienböck-kór pontos oka nem ismert. Ismeretes, hogy az állapot a csukló sérüléseihez, például eséshez kapcsolódik, amelyek befolyásolják a lunate vérellátását.
Az állapot társul a csukló ismétlődő, apró sérüléseivel is, különösen bizonyos foglalkozásokkal kapcsolatosakkal, például olyan emberrel, aki a munkához kalapácsot használ.
Néhány kockázati tényező hozzájárulhat a Kienböck-kór kialakulásához. Például a legtöbb embernek két edénye látja el a vért a lunate-ben, de néhány embernek csak egyetlen forrása lehet, ami lelassíthatja a csont véráramlását.
Ezenkívül, ha az alkar két csontja - a sugara és az ulna - különböző hosszúságú, az extra nyomás megnehezíti a lunate csuklómozgásait, ami Kienböck-kórhoz vezet.
A Kienböck-kór egyéb kockázati tényezői azok a betegségek, amelyek befolyásolják a vérellátást, és olyan állapotok, mint a lupus és a sarlósejtes vérszegénység. A rendszeres nehéz fizikai munkát végző embereknél fokozott a Kienböck-betegség kockázata is.
Diagnózis
A legtöbb ember hónapokig és évekig él Kienböck-betegségben, és csak akkor forduljon orvoshoz, ha a tünetek problematikussá válnak. Keresse fel orvosát, ha folyamatos csuklófájdalmai vannak, hogy meghatározza a fájdalom forrását. A korai diagnózis és kezelés jobb eredményekhez vezethet.
Orvosa megkérdezi a tüneteket, a kórtörténetet, beleértve a csukló korábbi traumáit, és azt, hogy mióta vannak tünetei. Az orvos megvizsgálja a kezét és a csuklóját is.
A képalkotás hasznos lehet, vagy nem. Ennek oka, hogy a Kienböck-betegség korai szakaszában nem jelenik meg a röntgensugarakon. A betegség későbbi szakaszaiban azonban a képalkotás megmutathatja a csukló csontjainak és a lunate változását, beleértve a megkeményedést és a törést is. Az MRI vagy a CT vizsgálat a lunate véráramlását is megvizsgálhatja.
Kezelés
A Kienböck-kór kezelése a súlyosságától és a betegség stádiumától függ.A betegség korai szakaszában a kezelés magában foglalhatja a mozgósítást és a fájdalomkezelést, beleértve a gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápiákat, várakozás és látás megközelítéssel.
A fizikoterápia nem változtatja meg a betegség lefolyását. Segíthet azonban a fájdalom enyhítésében és a csukló működésének helyreállításában.
Kéz- és csuklógyakorlatok háztartási cikkekkelFontos figyelemmel kísérni a változásokat a Kienböck-kór korai szakaszában. Ha a fájdalmat nem enyhítik egyszerű kezelésekkel, vagy ha a fájdalom visszatér, orvosa műtétet javasolhat.
Sebészeti kezelések
A Kienböck-kór kezelésére számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre. Az eljárás megválasztása attól függ, hogy a betegség mennyire előrehaladott. További tényezők, amelyeket orvosa mérlegel, a személyes célok, az aktivitás szintje és a sebész szakértelme.
A műtéti lehetőségei a következők lehetnek:
- Revaszkularizáció: Ez az eljárás, amely magában foglalja az erek műtéti csúsztatását a csukló egy másik részéből a holdra, egy gyakori eljárás a korai Kienböck-kórban.
- Közös szintezés: Ha a Kienböck-kór az alkar egyenetlen csontjainak következménye, az ízületek szintezése opció lehet. Az alkar lerövidítésével vagy meghosszabbításával a sebész segít az alkar csontjainak egészséges egymáshoz viszonyításában. Utána csekély nyomás nehezedik, és a betegség progressziója leáll.
- Lunate kimetszés: Ez a műtét eltávolítja a problémás csontot. A hiányzó őrült csont megcsúszásának megakadályozása érdekében a sebész műcsontot helyez el az eltávolított őrült helyére.
- Intercarpalis fúzió: Ezt a műtéti eljárást általában a betegség késői szakaszában végzik, hogy a lunátust összekapcsolják a carpalis csonttal. Az eljárás kombinálható revaszkularizációs eljárással.
- Proximális sori carpectomia: A Kienböck-kór negyedik és egyben utolsó szakaszában az összeomlott holdkóc csuklóján ízületi gyulladást okoz. A proximális sorú carpectomiával a sebész eltávolítja a csuklóízület nyolc csontjából négyet, ezzel helyet biztosítva a csukló számára, hogy visszanyerje stabilitását. Bár ez a műtét némi csuklóerő-veszteséget okozhat, mégis enyhíti a csukló fájdalmát és fenntartja mozgástartomány.
Felépülés
A Kienböck-kór műtétje után három-négy hónapig sínt kell viselnie. A sebész figyelni akarja Önt, hogy lássa, hogyan gyógyulnak a csuklócsontjai.
Ha a csukló jól gyógyul, és nincs szükség semmilyen kiigazításra, akkor a következő kezelés három-négy hónapos fizikoterápia. A fizikoterápia segít visszanyerni az erőt és a csukló mozgását. Miután fájdalomcsillapítást kapott a Kienböck-kórtól, életed normalizálódhat.
Egy szó Verywellből
A Kienböck-kórra nincs gyógymód, de a korai diagnózis és azonnali kezelés segíthet a csukló működésének megőrzésében és a fájdalom enyhítésében. A kezelésre adott válasza a lunate és a környező csont károsodásának mértékétől függ.
Néhány betegségben szenvedő embernél több eljárásra lehet szükség, ha a betegség tovább fejlődik. De a kezelés megadja a legjobb lehetőséget az ízület működésének megőrzésére és a fájdalom hosszú távú enyhítésére.
A csukló fájdalmának okai és kezelése