Tartalom
Mi az intraventrikuláris vérzés?
Az újszülött intraventrikuláris vérzése (IVH) az agy által körülvett, folyadékkal töltött területekbe vagy kamrákba vérzik. Az állapot leggyakrabban koraszülötteknél tapasztalható, és minél kisebb és koraszülöttebb a csecsemő, annál nagyobb az IVH kockázata. A koraszülöttek agyában lévő erek ugyanis még nem teljesen fejlettek és rendkívül törékenyek. Az IVH ritkán van jelen születéskor, és ha ez bekövetkezik, akkor általában az élet első néhány napjában fordul elő.
Az állapot egy hónapos életkor után meglehetősen ritka, függetlenül attól, hogy a baba milyen korán született. De az IVH gyakoribb a koraszülötteknél, akik fizikai stresszt szenvedtek, például légzési distressz szindrómában, pneumothoraxban vagy magas vérnyomásban. A betegség egészséges koraszülötteknél is előfordulhat, akik sérülés nélkül születtek. Az IVH kialakulhat teljes időtartamú csecsemőknél, bár ez nagyon ritka.
Tünetek
Lehet, hogy nincsenek tünetek, bár a koraszülötteknél a leggyakoribb tünetek a következők:
- Légzési szünetek (apnoe)
- Csökkent izomtónus
- Csökkent reflexek
- Túlzott alvás
- Letargia
- Gyenge szívás
Diagnózis
A rutinszerű fej ultrahang ajánlott minden 30 hét előtt született csecsemő számára. A tesztet egyszer végezzük hét és 14 napos kor között. A második rutin ultrahang javasolt a baba eredetileg várható születési idejéhez közel. Az IVH-t figyelembe kell venni, amikor a baba egészsége hirtelen romlik, különösen az élet első hetében. A fej CT ajánlott, ha egy kifejlett csecsemőnek nehéz szülés, alacsony vérkép vagy egyéb vérzési problémák jelei vannak.
Kezelés
Nincs jelenlegi terápia a vérzés megállítására. Az egészségügyi csapat a csecsemőt a lehető legstabilabb szinten tartja, és a tüneteket a megfelelő módon kezeli. Például vérátömlesztés adható a vérnyomás és a vérkép javítása érdekében. Ha hydrocephalus alakul ki, a nyomás enyhítésére gerinccsapot lehet végezni. Ha az állapot nem kezelhető gerinccsapolással, műtétre lehet szükség, hogy egy csövet vagy sönt helyezzen az agyba a folyadék elvezetése érdekében.
Prognózis
A csecsemő teljesítménye a vérzés súlyosságától és a hydrocephalus kialakulásától függ. Az alacsony fokú vérzéssel járó csecsemők kimenetele hasonló a koraszülöttekhez, akiknél nincs IVH. A súlyosabb IVH fejlődésbeli késésekhez és mozgási problémákhoz vezethet.
Megelőzés
Azok a terhes nők, akiknek magas a korai szülés kockázata, kortikoszteroidokat kaphatnak, amelyek segítenek csökkenteni a csecsemő IVH kockázatát. Bizonyos nőknél, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek befolyásolják a vérzés kockázatát, K-vitamint kell adni a szülés előtt.