Tartalom
Az ízületpótló műtét az ízület súlyos ízületi gyulladásának gyakori kezelése. Az ízületpótlás leggyakoribb típusa a térdprotézis műtét, amelyet szorosan követ a csípőprotézis műtét. Általában ezeket a műtéti eljárásokat az ízület súlyos ízületi gyulladásában szenvedő betegek számára tartják fenn, akiknek nem sikerült kiterjedt kísérlete a nem műtéti kezelésekkel.Az ízületi gyulladásban szenvedőknél alkalmazott egyik leggyakoribb nem műtéti kezelés az injekció az ízületbe. A leggyakrabban alkalmazott injekció a szteroidok. Az injekció egy másik típusát viszkoszupplementációnak nevezik, amely a térdízületi gyulladás egyik lehetősége. A tanulmányok megkérdőjelezték, hogy ezeket az injekciókat biztonságosan lehet-e végrehajtani a tervezett ízületcsere előtt.
A felvételek kockázata a csere előtt
A kutatók nagy adatbázisokat kerestek a Medicare-betegek térdprotézisen átesett betegekről.Összehasonlítani tudták azokat a betegeket, akiknél a kortizonlövés (vagy viszkoszupplement injekció) volt a pótlás előtt, és ha az adott személy fertőzéses volt a pótlás után. Az adatok egyértelműen igazolták, hogy nagyobb az esély a fertőzésre azoknál az embereknél, akiket műtét előtt lelőttek.
Ezenkívül a kutatás megállapította, hogy a műtét utáni fertőzés kockázata szoros összefüggésben állt azzal, hogy a műtét előtt mennyi idővel voltak a betegek legújabb lövései. Ha a lövés a műtét után hét hónapon belül volt, a szövődmények kockázata szignifikánsan magasabb volt. Ha az ágyékba lövés hét hónap előtt történt, a műtét utáni fertőzés kialakulásának kockázatában alig volt különbség. Ezért a mágikus szám hét hónapnak tűnik, ahol a betegeknek az elektív csereműtét előtt hét hónapig kerülniük kell az injekció beadását az ízületbe.
Az, hogy az ízületbe beadott injekciók pontosan miért növelhetik a fertőzés esélyét hónapokon keresztül, nem teljesen világos. Az egyik lehetőség az, hogy a gyógyszerek csökkenthetik a test azon képességét, hogy megvédje magát a fertőző baktériumoktól. Bármi is legyen a mechanizmus, úgy tűnik, van egy olyan időszak, amely alatt az embereknek rendkívül óvatosnak kell lenniük azzal, hogy bármit is helyezzenek az ízületükbe, mielőtt egy választható ízületpótló műtétet végeznének. Ezenkívül, bár a vizsgált adatok a térdprotézis vizsgálatán alapulnak, körültekintő, hogy az emberek körültekintően járjanak el bármilyen olyan ízület injekciójával, amelyet ki akarnak cserélni.
Ezért azoknak az embereknek, akiknek csípő-, váll- vagy bokaprotézisük lehet, kerülniük kell az injekciókat is, ha ennek az ízületnek a közelgő cseréje történik. Amit ez a tanulmány nem mutatott, annak semmilyen bizonyítéka nem volt arra nézve, hogy káros volt az injekció beadása egy másik ízületbe, nem pedig a kicserélt. Például nincs bizonyíték arra, hogy a bal térd injekciója a jobb térdprotézis előtt rossz dolog.
Fertőzés csere után
A fertőzések különösen aggasztó szövődményei az ízületpótló műtétnek. A fertőzések gyakran további műtétet igényelnek, néha többször is. Ezen túlmenően azoknál az embereknél, akiknek egy ízületcsere után fertőzése van, általában olyan csípőjük és térdük van, amelyek nem működnek, valamint azoknál, akiknél nincsenek ilyen szövődmények.
Az ízületpótló fertőzés jelei lehetnek a fokozott kényelmetlenség, láz és hidegrázás, a műtét helye közelében fellépő bőrpír és a metszés körüli vízelvezetés. Bárkit, akinek nemrégiben történt ízületi pótlása és ezek a tünetek jelentkeznek, a sebészének alaposan meg kell értékelnie. Ha a fertőzéseket korán észlelik, a kezelés kevésbé invazív lehet. Amikor azonban a fertőzések megkerülik az ízületi implantátumokat (mély fertőzés), a kezelés szinte mindig egy vagy több műtéti eljárás.
Lényeg: A lövés biztonságos?
A kutatások meglehetősen világosak: legalább hét hónapnak kell eltelnie a térdbe adott injekció és az injektált ízület elektív térdprotézis műtéte között. Az injekció beadásától számított hét hónapon belül a térd műtétét fokozza a fertőzés kockázata. A fertőzés elkerülése nagyon fontos, és minden lépést meg kell tenni ennek a potenciálisan súlyos szövődménynek a megelőzése érdekében. Míg a kutatás a térdinjekcióra és a térdprotézisre összpontosít, az egyéb ízületeket kicserélt embereknek hasonlóan óvatosnak kell lenniük, és sebészükkel meg kell beszélniük az injekciók előnyeit és hátrányait.